卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹的療效

高明

【摘要】 目的 探討卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹的療效。

方法 90例神經性皮炎和慢性濕疹患者， 將其隨機分成觀察組、對照組a、對照組b， 每組30例。觀察組患者采用卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療；對照組a患者采用氟芬那酸丁酯軟膏聯合維A酸乳膏（0.025%）治療；對照組b患者采用鹵米松乳膏（0.05%）聯合維A酸乳膏（0.025%）治療。比較三組患者治療效果、不良反應情況及治療后復發情況。結果 觀察組患者治療總有效率（96.67%）顯著優于對照組a（83.33%）（P<0.05）；而與對照組b（93.33%）相比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；三組不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者復發率為10.00%（3/30）， 明顯較對照組b的23.33%（7/30）低（P<0.05）；觀察組患者復發率與對照組a比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹療效顯著， 不良反應少， 復發率低， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 卡泊三醇軟膏；氟芬那酸丁酯軟膏；神經性皮炎；慢性濕疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.093

神經性皮炎和慢性皮疹均屬于臨床常見皮膚病， 一般病程較長， 極易復發， 患者常瘙癢難耐， 使患者苦不堪言， 嚴重影響患者日常生活與工作[1]。以往常用方法為糖皮質激素治療， 長期效果不佳， 極易復發。本次研究主要探討卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹的療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的90例神經性皮炎和慢性濕疹患者作為研究對象， 將其隨機分成觀察組、對照組a、對照組b， 每組30例。排除對實驗藥物過敏者；免疫力低下者；肝腎功能異常者；哺乳期及妊娠期女性；皮膚出現滲水及糜爛者；近1個月用過糖皮質激素藥物者。所有患者均簽署實驗同意書。觀察組中男17例， 女13例；年齡26～50歲， 平均年齡（38.7±3.5）歲；病程3個月～2年， 平均病程（1.25±0.67）年；神經性皮炎10例， 慢性濕疹20例。對照組a中男19例， 女11例；年齡24～49歲， 平均年齡（38.6±3.4）歲；病程4個月～2.5年， 平均病程（1.06±0.54）年；

神經性皮炎9例， 慢性濕疹21例。對照組b中男18例， 女12例；

年齡25～51歲， 平均年齡（39.0±3.1）歲；病程5個月～3年， 平均病程（1.32±0.65）年；神經性皮炎7例， 慢性濕疹23例。三組患者性別、年齡、病程、病種等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療， 日間外用涂抹氟芬那酸丁酯軟膏， 2次/d。晚間外用涂抹卡泊三醇軟膏， 1次/d。對照組a患者采用氟芬那酸丁酯軟膏聯合維A酸乳膏（0.025%）治療， 日間外用涂抹氟芬那酸丁酯軟膏， 2次/d。晚間外用涂抹維A酸乳膏， 1次/d。

對照組b患者采用鹵米松乳膏（0.05%）聯合維A酸乳膏（0.025%）治療， 日間外用涂抹鹵米松乳膏， 1次/d。晚間外用涂抹維A酸乳膏， 1次/d。所有患者均連續治療28 d，

1. 3 觀察指標 評價各組治療效果， 期間患者痊愈者可停止用藥， 并對治愈者進行為期5個月隨訪。

1. 4 療效判定標準 參考文獻[1]將臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效四級。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者治療效果比較 觀察組、對照組a、對照組b治療總有效率分別為96.67%、83.33%、93.33%。觀察組患者治療總有效率顯著優于對照組a（P<0.05）；而與對照組b相較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組患者不良反應情況比較 觀察組、對照組a、對照組b不良反應發生率分別為3.33%、10.00%、6.67%。三組不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）， 見表2。所有患者不良反應均未用藥自行緩解。

2. 3 三組患者復發情況比較 隨訪5個月后， 觀察組、對照組a、對照組b治療后復發率分別為10.00%（3/30）、13.33%

（4/30）、23.33%（7/30）。觀察組患者復發率明顯較對照組b低（P<0.05）；觀察組患者復發率與對照組a比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

生活節奏加快， 精神壓力過大皆可導致神經性皮炎或慢性濕疹， 兩者均屬于臨床常見皮膚疾病[2]。神經性皮炎是皮膚功能發生障礙性病變， 皮膚功能嚴重受損， 其主要發生于頸部、大腿或肘窩處， 呈片狀、面積較大， 常出現劇烈瘙癢；慢性濕疹主要由急性皮疹發展而來， 皮膚受損呈紅色， 出現鱗屑及血痂[3]。臨床上主要采用糖皮質激素等藥物治療， 其操作較為簡單， 臨床療效顯著， 但復發率高， 用藥不良反應較多。氟芬那酸丁酯軟膏是一種消炎類藥物， 其外部抗炎作用強大， 主要用于神經性皮炎及慢性濕疹治療， 其可直接作用于環氧合酶， 將炎癥阻隔在外， 止癢、消炎作用明顯[4]。卡泊三醇是一種維生素D類似物， 可有效抑制炎性細胞組織增長， 促進炎性細胞分化， 加速其老化與死亡；另有研究表明卡友三醇可有效促進氟芬那酸丁酯軟膏的吸收與藥效發揮， 可達到最佳治療效果[5-7]。本次研究結果中， 卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療總有效率明顯優于對照組a， 而治療后復發率顯著低于對照組b， 與張麗麗等[6]的研究結果一致。

綜上所述， 卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹療效顯著， 不良反應少， 復發率低， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 胡曼曼， 潘毅. 鹵米松乳膏治療神經性皮炎和慢性濕疹100例療效觀察. 求醫問藥（學術版）， 2011， 9（1）：78-79.

[2] 許文， 馮愛民， 周紅， 等. 糠酸莫米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經性皮炎的效果. 廣東醫學， 2015（1）：130-132.

[3] 佩生. 慢性濕疹及神經性皮炎外用方劑組方用藥規律研究. 新疆醫科大學， 2009.

[4] 周平華. 氟芬那酸丁酯軟膏聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性單純性苔蘚療效觀察. 中國醫藥導報， 2010， 7（17）：56-57.

[5] 劉建軍. 卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹的臨床療效. 臨床合理用藥， 2015， 8（11C）：20-21.

[6] 張麗麗， 周愛民. 卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹療效觀察. 中國皮膚性病學雜志， 2012， 26（6）：565-566， 568.

[7] 廖薇， 李云鵬， 邢飛. 卡泊三醇搽劑聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療頭部慢性濕疹與神經性皮炎的療效觀察. 中國藥房， 2014， 25（26）：2441-2443.

[收稿日期：2016-03-14]