長期堅持太極拳鍛練對老年男性跟骨超聲參數(shù)及雄性激素的影響

摘 要：為了探索長期的太極拳鍛練對老年男性跟骨超聲參數(shù)和雄性激素的影響。通過測定太極拳組、老年對照組、成年對照組的跟骨超聲參數(shù)及血清男性激素水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：太極拳組的BUA顯著高于老年對照組，與成年對照組無顯著性差異；老年對照組血清T、FT、DHT顯著性地低于太極拳組和成年對照組，SHBG明顯高于太極拳組和成年對照組，太極拳組和成年對照組比較未見顯著性差異。由此得出長期堅持太極拳鍛練對保持和延緩老年男性跟骨骨量有積極作用，并能有效地延緩老年男性隨齡增加的雄激素的下降趨勢。

關(guān)鍵詞： 太極拳；老年男性；超聲骨量；雄性激素

中圖分類號： G806 文章編號：1009-783X(2007)03-0053-03 文獻標識碼： A

Abstract：Objectives:to investigate the effect of persistent Taiqiquan exercise on the quantitative ultrasound parameter of calcaneum and male hormone in aged men.Methods:the quantitative ultrasonography of calcaneum was tested in Tajiquan group，the aged group and the adult group and by enzyme immunoassay，the concentrations of T FT DGT AND SHBG were measured in the study.Result:BUA is significantly lower in the aged group than that in the Taiqiquan group but there is no significant difference compared with the adult group;the concentrations of T FT and DGT are lower and the concentration of SHBG is significantly higher in the aged group than those in Taijiquan group and the adult control group.The difference between Taijiquan group and the adult control group is not significant.Conclusion:persistent Taijiquan exercise might be beneficial for preventing the loss of bone mass of calcaneum and reducing the risk of male hormone decrease in aged males with aging.

Key words：Taiqiquan;Aged males;Quantitative ultrasound;Male hormone

男性骨質(zhì)疏松所致危害隨著老年化社會進程的加快，已逐漸成為嚴重影響老年男性生活質(zhì)量的重要的公共衛(wèi)生問題，并越來越受到廣泛的關(guān)注。老年男性骨質(zhì)疏松的確切的發(fā)病機理目前尚不十分清楚，但隨齡增加的雄激素的相對缺乏被認為是其重要原因之一。^[1-4]適當?shù)捏w育運動在增加、保持和延緩骨量的丟失及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方面均有積極的作用。^[5-7]太極拳以其獨特的健身功效一直被人們視為行之有效的體育健身方法。本文通過對長期堅持太極拳運動的健康老年男性的跟骨骨量及血清睪酮、游離睪酮等進行測定，探討太極拳鍛練在預防老年骨質(zhì)疏松中的意義和作用，為太極拳作為中老年健身運動處方提供理論依據(jù)。

1 研究對象和方法

1．1 研究對象

老年男性健康受試者43名，均系本市離退休干部。其中23名受試者為長期堅持太極拳鍛練者，設(shè)為太極拳組，另20名設(shè)為老年對照組。再選取健康成年男性20名設(shè)為成年對照組。兩對照組均為以日常的家務(wù)活動為主、不參加經(jīng)常性體育鍛煉或不鍛煉者。受試者基本情況及參加體育運動的情況詳見表1。

所有受試者均無肝、腎、內(nèi)分泌疾病及骨代謝疾病，近期（3個月內(nèi)）未使用激素類藥物。

1．2 研究方法

在健康體檢的基礎(chǔ)上進行跟骨超聲及雄性激素的測定。

1．2．1 超聲骨量測定

采用法國UPIS3000定量超聲儀對右跟骨進行跟骨振幅衰減（UBA）和跟骨超聲傳導速度（SOS）測定，骨硬度指數(shù)（STI）按下式公式得到：STI＝0.67×BUA＋0.28×SOS－383。^[8]

1．2．2 激素水平測定

血標本于上午8：00～10：00前臂靜脈空腹抽取，分離血清后，于-40℃冰柜保存。血清睪酮（T）和游離睪酮（FT）的測定采用美國DSL公司的酶標免疫測定試劑盒；用美國ADL公司提供的1940酶標免疫測定試劑盒測定雙氫睪酮（DHT）；用德國IBL公司提供的酶標免疫測定試劑盒測定性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）。所有標本同批測試，由內(nèi)分泌實驗室專人檢測。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理

各測試指標結(jié)果用X±S表示，組間比較用t檢驗，采用SPSS10.0軟件包完成統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2．1 太極拳組與對照組跟骨BUA、SOS和STI值的比較結(jié)果見表2

如表2所示，太極拳組、成年對照組的BUA明顯高于老年對照組，差異有顯著性，太極拳組與成年對照組比較未見顯著性差異。雖然SOS、STI各組間差異不顯著，但老年對照組的測定值顯示有低于太極拳組及成年對照組的趨勢。提示，長期的太極拳鍛練對老年男性跟骨骨量的保持有積極的作用。

從表3可知，太極拳組的血清睪酮、游離睪酮、雙氫睪酮測定值均高于老年對照組的測定值，差異有顯著性。而性激素結(jié)合球蛋白則顯著性地低于老年對照組的測定值，與成年對照組比較則未見顯著性差異。提示長期的太極

拳鍛練有益于調(diào)節(jié)老年男性激素，延緩老年人隨齡增加的雄激素的下降趨勢。

3 討論

老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松是衰老的特殊表現(xiàn)。在生命過程的中后期由于破骨細胞的吸收功能增加，成骨細胞的功能衰退，導致骨礦成分及骨基質(zhì)減少、骨質(zhì)變薄、骨小梁數(shù)目減少。體育運動可以延緩隨著年齡增長而發(fā)生的骨密度下降，對維持骨量起十分重要的作用^{[5，6，9]}。雖然體育運動對骨影響的機制尚未完全闡明，但目前有幾種假說得到較為一致的認同。如機械應力效應、激素作用效應、骨血流增加等。機械應力效應是人們最早研究的焦點。研究認為機械應力效應主要通過兩種方式增加骨的負荷而影響骨量和骨結(jié)構(gòu)：一方面是因運動負荷直接作用于骨骼所致。骨骼對變化的機械負荷可以產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上的適應性變化，同時骨結(jié)構(gòu)沿著應力方向也表現(xiàn)出更為有規(guī)律地排列。根據(jù)WOlf定律(骨轉(zhuǎn)化的定律)：物理功能的改變，將引起骨的吸收和形成，因此可改變骨的幾何外部形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)；另一方面是通過肌肉收縮產(chǎn)生的肌力間接作用于骨骼，并通過壓電效應產(chǎn)生電壓，刺激骨細胞、成骨細胞、破骨細胞，增加了細胞的活性，其中成骨細胞表現(xiàn)為DNA合成增加，繼而DNA表達產(chǎn)物膠原蛋白合成增加。同時成骨細胞沿著應力方向產(chǎn)生基質(zhì)和沉積礦物質(zhì)，因而在應力集中區(qū)域表現(xiàn)為骨形成增加^[10]。

定量超聲既反映骨的密度，也可反映骨的結(jié)構(gòu)特征。BUA主要由骨密度決定，與骨小梁的數(shù)目、連結(jié)方式、走向等也有關(guān)系；SOS由骨密度和彈性決定；STI是BUA和SOS的線性組合，反映骨的剛度，是骨質(zhì)量的綜合評價指標。本研究結(jié)果顯示，太極拳組的BUA顯著性地高于老年對照組，與成年對照組的測定值差異不顯著（雖然SOS、STI各組間差異不顯著，但老年對照組則呈現(xiàn)出降低的趨勢）。說明堅持長期的太極拳鍛練對老年男性跟骨骨量和骨結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了良好的影響。分析其原因可能與太極拳的運動特征有關(guān)。太極拳的運動動作勻速舒緩、虛實分明，講求“邁步如牦行，運勁如抽絲”，低強度長時間的按圓道方式進行運動的特點，使骨骼肌的動力性工作和靜力性工作交替進行，原動肌、對抗肌和固定肌等各肌群相互高度配合、協(xié)調(diào)。運動中，肌纖維的收縮和舒張交替轉(zhuǎn)換，表現(xiàn)為“持續(xù)動態(tài)緩慢張力收縮”^[11]。有研究表明，較長期的太極拳鍛練對增加老年人下肢肌的力量和耐力均有明顯的作用^[12]。由于肌纖維持續(xù)緩慢地收縮、舒張并交替轉(zhuǎn)換，對骨骼產(chǎn)生持續(xù)性機械應力，直接和間接地導致了作用區(qū)域的骨量及骨結(jié)構(gòu)的改變。

但觀察研究發(fā)現(xiàn)，機械應力和壓電效應似乎不是唯一的促進骨生長的因素。有研究表明^[13]運動的成骨效應不僅僅表現(xiàn)在運動產(chǎn)生的應力區(qū)域，在其他區(qū)域也出現(xiàn)骨量增加的現(xiàn)象。由此，人們提出了運動對骨影響的其他假說機制，如激素效應作用。大量的研究證實^[1，14]，雄性激素在骨骼生長代謝、促進骨生長，刺激骨形成、抗骨量丟失和維持骨量的穩(wěn)定等方面起到十分重要的作用。雄性激素對骨代謝的主要作用機制目前認為主要有以下幾方面：第一，雄激素對骨的直接作用，即雄激素直接作用于成骨細胞和破骨細胞上的受體（AR），調(diào)節(jié)成骨細胞和破骨細胞的分化、增殖與功能，維持骨形成和骨吸收的偶聯(lián)平衡。第二，雄激素的間接作用。即一方面雄激素通過局部的芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素，雌激素結(jié)合其特異性的受體而發(fā)揮間接的作用；另一方面，通過調(diào)節(jié)其他激素、因子（如甲狀旁腺素、前列腺素、胰島素生長因子、白介素-6、白介素-1等）的分泌及功能間接參與骨代謝。睪酮在血漿中有3種存在形式：2%為游離睪酮，具有生物活性；54%與白蛋白松散結(jié)合，也具有生物活性。44%與性激素球蛋白緊密結(jié)合（SHGB），該結(jié)合物無生物活性。雙氫睪酮（DHT）則是睪酮的活性代謝物。研究表明^[14-16]隨年齡的增長，健康男性血總睪酮逐漸降低，50歲開始更為明顯。其中游離睪酮每年以0.1%的速度下降，而SHGB結(jié)合的睪酮則以每年1.2%的速率升高?？偛G酮量的減少和SHGB結(jié)合的睪酮量的上升都可以導致游離睪酮的下降。DHT隨年齡的增長而逐年下降。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國中老年人游離睪酮水平隨齡增加而顯著降低，SHBG增高，其激素水平的變化與其衰老癥狀呈明顯相關(guān)性。蔡敏等^[17]對45例45～86歲的老年男性的血清性激素進行檢測，發(fā)現(xiàn)男性雄激素不足與原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。王占朝^[14]等通過臨床觀察也發(fā)現(xiàn)血清睪酮水平的降低是老年男性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的重要因素之一。大量的研究表明^{[9，18]}適當?shù)捏w育運動，特別是力量性的練習能使內(nèi)源性睪酮分泌增多，使骨形成增加。賈富芬^[19]等對長期進行太極拳鍛練的老年男性進行血睪酮進行檢測，結(jié)果顯示，太極拳鍛練者血清睪酮水平比老年對照組有明顯的提高，提示較長時期的太極拳鍛練能延緩性激素功能的減退。Tissandier等研究表明，參加身體鍛煉的老年人的脫氫表雄酮的水平明顯高于非運動組，結(jié)果表明有規(guī)律的體育鍛煉能使男性老年人維持較高的脫氫表雄酮水平。宛霞^[20]等測試了陳氏太極拳運動者運動前后血漿睪酮含量，結(jié)果顯示太極拳運動后血漿睪酮含量明顯高于其他運動形式的運動員，提示太極拳運動是更適合中老年的運動形式，所引起的內(nèi)分泌變化對促進中老年健康及延緩衰老方面有一定的意義。本研究結(jié)果顯示，太極拳組血清T、FT、DGT均明顯高于老年對照組，SHGB則較老年對照組低，各測定值與成年對照組的測定值差異不大，說明堅持長期的太極拳鍛練對延緩老年隨齡增加的雄激素的下降有積極的作用。老年對照組血清T、FT、DHT明顯低于成年對照組，SHGB高于成年對照組，其結(jié)果再一次證明，老年男性的睪酮水平的變化與增齡有關(guān)。堅持長期的太極拳鍛練能有效地延緩老年人雄激素的衰退，其原因主要可能有以下幾方面：其一，從事太極拳運動既可以使肌肉的力量和耐力得到全面的鍛煉，更為重要的是通過肌肉關(guān)節(jié)的高度協(xié)調(diào)、配合與平衡，刺激大腦皮質(zhì)中樞，提高神經(jīng)系統(tǒng)的機能，最終通過神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)使機體內(nèi)分泌等的各器官系統(tǒng)的功能達到平衡。其二，太極拳運動能加強垂體的促性腺激素的代償能力，通過對下丘腦－垂體－性腺軸的作用，實現(xiàn)對男性激素分泌與調(diào)節(jié)^[19，21]。其三，太極拳強調(diào)“意守丹田”，推崇“形神兼?zhèn)洹?nèi)外合一”的觀點，通過精神、意識及精氣等內(nèi)在生命主宰對更高的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中樞－大腦皮層的作用，實現(xiàn)對男性激素分泌多層次的整體調(diào)節(jié)。總之，太極拳對神經(jīng)內(nèi)分泌作用機理非常復雜，值得進一步進行探討。

4 結(jié)論

太極拳組跟骨BUA顯著性高于老年對照組，與成年對照組的測定值差異不大，說明長期堅持太極拳運動對延緩老年人骨量的衰退有積極的作用；太極拳組血清T、FT、DHT明顯高于老年對照組，與成年對照組的測定值無明顯差異，提示堅持長期的太極拳鍛練能有效地延緩老年男性隨齡增加的雄激素的下降趨勢。

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