中風失語病人怎樣做語言訓練呢？等

我父親中風康復后，語言能力幾乎喪失。請問，這樣的病人怎樣做語言訓練呢？

遼寧本溪 趙國勝

語言功能訓練是失語康復的措施。中風語言障礙有運動性失語、感覺性失語、混合性失語。

對于完全性運動性失語的病人，應從學發(fā)音開始。如讓患者發(fā)“啊”，或用嘴吹哨來誘導發(fā)音。然后讓病人學說常用的最熟悉的單字，如吃、喝、好等，再教病人講雙音詞、短語、短句，最后說長句。訓練時說話與視覺刺激結合起來，看圖識字或與實物相結合來練習，這樣效果較好。不完全運動性失語的病人講話費力，或講不清楚，這種病人常常詞匯貧乏，只能講單詞或單句。這種病人訓練比較容易，主要是耐心地教病人學會更多的詞匯和鍛煉語言肌肉的運用技巧。通過多讀(報紙或書)來練習舌的靈活性。

對于感覺性失語的病人，可以用視覺邏輯法或手勢法來訓練。視覺邏輯法是讓語言與視覺結合，促使語言功能恢復。比如給病人端上飯，放好勺子，并告訴病人“吃飯”，反復刺激，讓病人理解。手勢法就是訓練者用手勢與語言結合起來，比如“洗臉”，同時用毛巾示意抹臉，病人會很快理解而主動接毛巾洗臉。

混合性失語的病人訓練較困難，訓練時需將說、視、聽結合起來。如讓病人洗臉，既要說“洗臉”，又要指著毛巾和臉盆，并要做手勢抹臉給病人看，如此反復進行。

失語癥狀嚴重的病人語言訓練需反復刻苦地練習，病人要有信心，訓練者要有耐心。鼓勵病人主動練習，反復練習，持之以恒，就一定能使語言障礙恢復的很好，甚至完全康復。

安徽中醫(yī)學院二附院 董贇

射精疼痛是怎么回事？

請問，射精時疼痛是怎么回事？

陜西西安 喬軍

作為男子性高潮的射精過程，需要在腰骶部脊髓內(nèi)射精中樞神經(jīng)支配下，由附睪、輸精管、精囊腺、前列腺等器官的肌肉的節(jié)律性收縮把精液排入尿道，再由陰莖，會陰部的肌肉有節(jié)律地收縮，將精液排出。負責支配收縮的神經(jīng)會釋放去甲腎上腺素刺激這些器官的肌肉收縮。正常射精活動不僅不會出現(xiàn)疼痛感，相反還具有欣快感。但是，如果上述部位的任何一部分發(fā)生器質(zhì)性變化都會引起射精疼痛。除了各種客觀因素之外，還有一些心理因素也可造成性交疼痛，因此射精疼痛就成為一類病因復雜而且無法一一明確分類的心理因素與器質(zhì)性因素相混合的癥候群。它表現(xiàn)為射精時發(fā)生在陰莖、尿道、會陰或下腹部等部位的局部灼痛、牽引痛和劇痛。這類性交中或性交后的疼痛刺激常導致男子在性生活時精神不能集中，甚至無法進行正常性交。

引起射精疼痛的器質(zhì)性問題包括：后尿道炎、陰莖血栓性靜脈炎、淋病、前列腺炎或精囊炎等。當病人主訴射精時出現(xiàn)灼痛應盡快給予徹底治療。

心理性射精疼痛只是種種心理障礙對性功能產(chǎn)生的不良影響之一，并沒有生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性疾患，醫(yī)生要對病人進行性知識的再教育，使他們端正認識，打消顧慮，樹立信心，正確對待性生活，?？墒盏捷^好的效果。

王應景

脂溢性脫發(fā)怎么治？

我照此下去，很快就會禿頂。聽人說這是脂溢性脫發(fā)，請問，我的脫發(fā)該怎么處理?

四川廣漢鄭新成

脂溢性脫發(fā)，又稱男性型脫發(fā)，俗稱禿頂。多見于青壯年男性。脫發(fā)的病因目前還不完全清楚。一般認為與遺傳、內(nèi)分泌功能、感染病灶、自身免疫功能、精神因素以及營養(yǎng)狀況等有一定關系。

脫發(fā)應采取綜合性的防治方法，否則治療比較麻煩：①與精神因素有關者，首先要解除思想負擔，堅定治療信心，保持思想開朗，勞逸結合，以有利于頭發(fā)的生長；②與感染病灶和內(nèi)分泌功能失調(diào)有關者，應去除感染病灶和糾正內(nèi)分泌功能失調(diào)；③注意合理的營養(yǎng)，有利于頭發(fā)生長和保持頭發(fā)的顏色和光澤。經(jīng)常食用富含B族維生素及蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、瘦豬肉、豆制品及新鮮蔬菜、水果等。脂溢性脫發(fā)者，尤應少吃糖類、動物性脂肪和辛辣刺激的食物；④科學護發(fā)十分重要。頭發(fā)應經(jīng)常梳理，避免用堿性強的肥皂洗頭，最好選用對頭皮和頭發(fā)無刺激的中性或弱酸性洗發(fā)劑，對油性頭發(fā)可用硫磺皂。洗發(fā)和燙發(fā)不宜過勤。洗發(fā)的水溫不宜過燙，洗發(fā)后，可適當搽些發(fā)乳，以保持頭發(fā)的光澤滋潤；⑤藥物治療可在醫(yī)師指導下服用。中藥以補腎、養(yǎng)血、活血、祛風為主要治療原則。外用藥治療的目的是刺激皮膚充血，改善局部血液循環(huán)，以促進毛發(fā)生長。市售的藥用發(fā)乳或生發(fā)水也可選用，對脫發(fā)的預防和治療可有一定幫助。

舒奇

宮頸息肉是腫瘤嗎？吃藥有效嗎？

廣西百色 程艷

一些婦女在做婦科檢查時發(fā)現(xiàn)自己患有宮頸息肉，感到害怕，以為患了腫瘤。其實宮頸息肉不是腫瘤，而是宮頸局部受慢性炎癥刺激，頸管黏膜局部增生，逐漸向外突出而形成的息肉。宮頸息肉屬于慢性子宮頸炎的一種。吃藥、陰道塞藥均無濟于事，一定要手術摘除或采用激光治療。宮頸息肉治療后常常容易復發(fā)。在治療后，如果又有性交出血，經(jīng)期以外的日子又有不規(guī)則陰道少量淋漓不盡的流血或血性白帶應再去醫(yī)院檢查，是否又有宮頸息肉發(fā)生。摘下的宮頸息肉應做病理檢查，1周后可知病理結果。

林子

子宮肌瘤能夠經(jīng)陰道剔除嗎？

我妻子患有子宮肌瘤，經(jīng)醫(yī)生檢查后說是需要手術。我妻子擔心手術會在腹部留下疤痕。但醫(yī)生說不會的，可以通過陰道剔除肌瘤。是這樣的嗎?

山西長 治張維

患子宮肌瘤而行經(jīng)陰道肌瘤剔除術，的確是當前一種既不會在下腹部留下疤痕，也不會影響生殖功能的一種治療子宮肌瘤的手術方式，也是微創(chuàng)子宮肌瘤切除術的進展之一。目前已成為子宮肌瘤的常規(guī)選擇性手術之一而被臨床廣泛應用。

當然，并不是所有需要手術治療的子宮肌瘤患者都能夠選擇這一手術的。經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術的適應證為：年齡在45歲以下，肌瘤靠近子宮外表面；肌瘤個數(shù)不超過5個；直徑小于10厘米；子宮體積小于懷孕16周大小。具備了上述幾個條件者方可考慮選擇這一手術。

臨床資料表明，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術還具有手術時間短、創(chuàng)傷小、對腹腔干擾少、感染機會低等優(yōu)點；并且術后下床活動早，排氣早和進食早，明顯縮短住院時間，對減輕患者經(jīng)濟負擔也有所幫助。由于手術目的只是選擇性剔除肌瘤瘤體而對子宮宮體不構成明顯傷害，術后保留完整子宮，因而能夠保持正常的生理和生殖功能，對年輕且有生育要求的患者具有特別的意義。所以，如果醫(yī)生在檢查后認為可行經(jīng)陰道剔除子宮肌瘤的話，就不要再有太多顧慮，與醫(yī)生積極配合是十分必要的。

韓詠霞

腰椎側彎能矯正過來嗎？

我患有腰椎間盤突出癥，已經(jīng)引起了腰椎左側彎。醫(yī)生說經(jīng)過治療腰椎側彎是可以矯正的?？墒?，一個療程下來，腰痛基本上好了。腿也不麻木了，可腰椎左側彎仍然存在，這是怎么回事?腰椎側彎真的能矯正過來嗎?

安徽黃山 黃青林

您所說的腰椎側彎，也有人說成腰椎側凸。腰椎側彎主要與腰背肌的反射性保護反應有關。

那么，腰椎側彎能矯正過來嗎?是否只要有側彎均需要矯正?我們知道，人到了一定年齡，尤其是40歲以后，脊柱所出現(xiàn)的側彎、生理曲度變直、棘突偏歪都是難以逆轉的，是人體脊柱退變的代償性反應。有關專家指出，現(xiàn)在風行的整脊手法，對脊柱只能做微小關節(jié)的調(diào)整，基本上不能讓椎體位置發(fā)生根本性的變化。也就是說，手法很難將上述病理現(xiàn)象調(diào)整到正常解剖位置。我們?nèi)绻つ康貙⑺械膫葟澕凹黄岫籍敵刹±憩F(xiàn)象來矯正，很可能進一步破壞脊柱的力學平衡系統(tǒng)及代償反應，導致疾病的發(fā)生及加重。而只有找到了椎體周圍的陽性(疼痛、壓痛)反應點給予正確的整脊手法治療才有意義。手法若能做到“點、椎、癥”三者相應，即可達到事半功倍的效果?？梢?，給您治療的醫(yī)生有夸?？谥?，事實上并沒有達到那樣的效果，而像您這樣年齡的人，脊柱側彎一般是很難再完全矯正過來的，也沒有那個必要。

王金山