面橫裂功能性修復的臨床研究

作者：曾永紅，王曉波，陸偉，孫應明，丁加根

[摘要]目的：對面橫裂的傳統手術方法加以改進，使口角形態更為自然、上下唇運動協調，減少口角潰爛，并使頰部豐滿。方法：改變兩種傳統方法直接縫合口角的方式，而以三角形返折瓣形成新口角；盡量保留頰部軟組織，行肌功能修整，恢復口輪匝肌環形結構；頰部皮膚以“Z”瓣交叉，避免瘢痕直線收縮和組織菲薄的凹陷性畸形。結果：以此方法進行的8例手術，術后無一例出現口角炎和潰爛，唇外形自然，運動協調，頰部豐滿。結論：采用功能性修復可以較大程度的改善上下唇運動時的協調性，術后患者表情自然，且有效地避免了并發癥。

[關鍵詞]面橫裂；功能性修復

[中圖分類號]R782．2 [文獻標識碼]A [文章編號]1008—6455(2006)12-1388-02

面橫裂是一種先天性發育畸形，系胚胎發育時期上頜突和下頜突未能完全融合所致，有單側面橫裂和雙側面橫裂之分。由于相對唇裂來說面橫裂的發生率要低得多，所以在臨床上許多醫生對其治療缺乏經驗。以往的術式只是恢復口裂的大小，對口角、上下唇運動協調性未作考慮，效果欠佳。我們對2000年以來的8例面橫裂患兒采用唇紅粘膜三角瓣返折形成新口角，并行口輪匝肌的功能性修復，從而使面橫裂的修復效果明顯改善。

1 資料和方法

1．1 一般資料：8例患兒，男7例，女1例，單側7例，雙側1例。年齡10個月～5歲，平均22個月。均為面橫裂一度(即裂開到頰部，未及咬肌前緣)。

1．2 方法：手術均在經鼻插管全麻下進行。單側面橫裂以健側口角為參照，雙側面橫裂患兒安靜時上下唇自然抿合時可見自然口角痕(唇紅粘膜皺褶消失處)，以此點作為新的口角轉折點。……