５－氟脲嘧啶加無水酒精局部注射治療腋臭

2000年1月～2006年9月，我們采用局部注射治療腋臭患者96例，并與傳統手術切除方法相比較，取得了滿意療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料和方法

1．1 一般資料：96例均為我科門診患者，其中男40例，女56例。病程6個月～5年，平均1．5年，年齡16-40歲，平均為26．7歲。隨機分為兩組：治療組50例，對照組46例。兩組性別、年齡、病程及嚴重程度經統計學比較，差異無顯著性(ρ＞0．05)。

1．2 入選病例標準：①年齡16～40歲；②臨床確診的腋臭患者；③患者自愿接受治療，并簽定知情同意書。

1．3 排除病例標準：①有肝、腎功能障礙等內科疾患；②孕婦及哺乳期婦女；③對酒精過敏者；④腋窩局部皮膚存在細菌、真菌感染者。

1．4 剔除標準：不遵醫囑定期隨訪或資料不全者。

1．5 治療方法：治療組采用5-氟脲嘧啶(5-Fu)注射液10ml+無水酒精(95％乙醇)5m1+2％利多卡因5ml，于20ml注射器中混勻備用，患者取仰臥位，充分暴露腋窩三角區，常規備皮、消毒、鋪孔巾，選擇7號長針頭從腋毛區外緣正中進針，沿其真皮與皮下淺筋膜問到對側內緣中點，邊退針邊推藥，至進針點到皮下為止。按同樣方法呈放射狀注射至其他區域，根據面積大小每側注射藥量為10-20ml，不宜注射太深或太淺，勿將藥液溢出針眼。局部按摩5min后用滅菌紗布覆蓋。對照組采用傳統手術切除法，術后常規抗炎治療，10-14天后拆線。

1．6 統計學處理：采用，檢驗。

2 療效判定標準

治療3個月后判定療效。痊愈：活動出汗后3～4h，距腋窩0．3m內未聞及臭味；顯效：活動出汗后3～4h，距腋窩0．3m內呵聞及輕微臭味，0．3m外則聞不到；進步：活動出汗后3～4h，距腋窩0．3m外可聞及臭味，但較治療前有所減輕；無效：治療前后無變化。有效率以痊愈+顯效計。

3 結果

3．1 兩組療效比較見表1。

治療后隨訪6個月，分別進行療效觀察，治療組4例，對照組2例資料不全或失訪，不計入統計處理。

3．2 不良反應：治療組早期出現局部紅腫3例，局部刺痛、燒灼感4例，小片狀皮膚壞死1例。經生理鹽水冷濕敷，壞死處局部清創，1周后愈合；晚期出現皮下結節2例，經理療后好轉。對照組早期出現局部紅腫4例，傷口感染2例，經抗炎對癥治療好轉，但傷口延遲愈合；晚期增生性瘢痕5例，有2例影響上肢功能，經得寶松局部注射后緩解，但影響美觀。

4 討論

腋臭又稱狐臭，多與遺傳因素相關，其病因是腋窩部大汗腺內被色原性桿菌在汗腺中分解產生的一種不飽和脂肪酸，隨汗液排出體外而出現的一種特殊臭味。唐榮祥等從組織病理和電鏡觀察研究表明，腋臭患者雙腋下洗凈無臭后立即運動到腋下出汗，剛排出的汗液并無臭味，但經過3～4h后再聞即有特殊臭味，而同樣條件下的健康人則始終無臭味，說明腋臭與環境因素無關。因此，在治療中應以破壞大汗腺的分泌及汗液排出為目的才能收到較好的效果。大汗腺位于真皮下部，皮下淺筋膜，外用藥物或表淺治療則達不到根治效果。故臨床治療以手術切除和皮下注射藥物的效果較高頻電針、微波及冷凍好。盡管手術方法有效率很高，但會給患者遺留瘢痕，甚至影響上肢功能，且創傷及痛苦大，醫療費用過高，同時還有因腋窩大汗腺手術不能徹底清除而致腋臭復發。

5-Fu為抗代謝藥物，可抑制組織中纖維細胞DNA合成，導致細胞損傷或死亡，使組織變性壞死，從而阻止大汗腺分泌部柱狀內皮細胞分泌及肌上皮細胞收縮排出分泌物。無水酒精能使組織細胞脫水，蛋白凝固，使血管收縮，內皮細胞變性，血栓形成。孫育海等研究認為無水酒精可使大汗腺分泌細胞凝固變性，從而失去分泌汗液的作用，且使皮下血管收縮，腺細胞血供減少，加快其變性壞死，這樣就達到了徹底破壞大汗腺的作用，我們將兩種藥物配合使用可達到協同作用，增加其功效，并減少了兩者的用量及不良反應的發生。

本組觀察結果表明，局部注射治療腋臭3個月后與手術相比療效較差，手術治療優于局部注射，但隨著時間推移，6個月后與手術治療效果相當，且注射治療成本低廉、操作時間短、患者痛苦小、副作用少，可重復進行，避免了手術帶來的并發癥及后遺癥，臨床證明安全、可靠。

[收稿日期]2006-10-11 [修回日期]2006-12-07

編輯／李陽利

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