頸部局部皮瓣在下頜瘢痕修復(fù)中的應(yīng)用

我院自1990年以來采用頸部局部皮瓣修復(fù)下頜瘢痕16例，其皮瓣成活可靠，膚色相似，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組16例，男性9例，女性7例。年齡最小15歲，最大28歲，平均年齡23歲。皮損原因均為燒傷后增生性瘢痕，瘢痕面積最小3．0cm×5．5cm，最大5cm×35cm。全部采用胸鎖乳突肌區(qū)域帶蒂轉(zhuǎn)移皮瓣進(jìn)行修復(fù)(圖1)。單側(cè)皮瓣面積最小3cm×5cm，最大5cm×15cm。其中4例皮瓣設(shè)計長度超過皮瓣長寬比例的傳統(tǒng)限度，將其遠(yuǎn)段修剪成超薄皮瓣，所有皮瓣全部成活，隨訪1至6年，受皮區(qū)皮膚色澤質(zhì)地與健區(qū)相似。供區(qū)無明顯變形，外觀比較滿意，如圖2(見中插5)。

2 討論

2．1 頸部局部皮瓣在下頜瘢痕修復(fù)中的優(yōu)點：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，整形外科對皮膚血管解剖的認(rèn)識不斷深入，皮瓣的成形方式日臻優(yōu)化，應(yīng)用范圍不斷拓寬，成活比例不斷提高，使許多皮膚傷殘患者經(jīng)修復(fù)后外觀、功能都得到最大程度的改善，效果日趨理想。但是，皮膚移植術(shù)后膚色差異一直是困擾顏面整形修復(fù)的一大難題。采用頸部局部皮瓣修復(fù)下頜瘢痕，不僅因其位置鄰近、血供恒定、成功率高，而且由于供皮區(qū)與受皮區(qū)膚色接近，特別是皮瓣為鄰近帶蒂移植，成活后膚色變化程度相當(dāng)小，能最大程度地恢復(fù)顏面外觀。本組16例下頜瘢痕采用該區(qū)皮瓣修復(fù)，術(shù)后1～6年隨訪，受皮區(qū)皮膚外觀、色澤與健區(qū)無明顯肉眼差異。因此筆者認(rèn)為胸鎖乳突肌區(qū)皮瓣可作為修復(fù)下頜部瘢痕的首選皮瓣之一。

2．2 頸部局部皮瓣的設(shè)計原則：利用頸部局部皮瓣修復(fù)下頜部瘢痕，設(shè)計皮瓣的寬窄長短主要應(yīng)根據(jù)受皮區(qū)瘢痕的大小和供區(qū)皮瓣血供的特點來進(jìn)行設(shè)計。……