冬蟲夏草 高原“神藥”？

冬天被認(rèn)為是進(jìn)補(bǔ)的好時令，而長在高原上的冬蟲夏草一直被認(rèn)為是冬令進(jìn)補(bǔ)佳品。 “冬蟲夏草名符實，變化生成一氣通。一物竟能兼動植，世間物理信難窮。”《聊齋志異外集》的這首詩形象地刻畫了冬蟲夏草的特性。生于雪原、亦蟲亦草、能“起死回生”……蟲草長期以來被蒙上了“神藥”的面紗。青藏鐵路全線開通后，會有更多人接觸到那傳說中的“神藥”。請看本期專家評藥——

特約專家

劉昕 國際歐亞科學(xué)院院士、中山大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授、國家教育部食品工程研究中心主任、青藏高原冬蟲

夏草孕育工程首席科學(xué)家

高學(xué)敏 北京中醫(yī)藥大學(xué)方藥系中藥教研室教授

白曉菊 國家藥典委員會副研究員

季暉 中國藥科大學(xué)藥理學(xué)教授，藥理教研室主任

常章富 北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床中藥系教授、主任醫(yī)師

冬去春來，在海拔3800米的雪山草甸上，冰雪消融。身體纖小的蝠蛾翩翩飛舞，在花葉上留下了千萬個蟲卵。慢慢地，蛾卵孵化成了一條幼蟲，它鉆進(jìn)潮濕疏松的土壤里，吸收著植物根莖的營養(yǎng)。

可沒想到，一次偶遇改變了它的一生。高原上生長著一種蟲草真菌，當(dāng)真菌的孢子與蝠蛾幼蟲相遇后，就鉆進(jìn)蝠蛾體內(nèi)，吸收它的營養(yǎng)。預(yù)感到不幸即將來臨，小蟲拼命掙扎，可當(dāng)蠕動到距地表2～3厘米的地方時，它終于倒下了。

小蟲雖死，體內(nèi)真菌卻日漸生長，直至充滿整個蟲體。第二年春末夏初，人們驚訝地發(fā)現(xiàn)，小蟲的頭部長出了一根紫紅色的小草。

人們驚嘆于這對動植物組合，將小蟲的身體稱為“冬蟲”，將那紫紅色的小草稱為“夏草”。

走近冬蟲夏草

□ 鐘欣、招淑燕/劉昕

冬蟲夏草是我國傳統(tǒng)的名貴藥材，分布于西藏、青海、四川、甘肅、云南等地，具有特殊的藥理作用和治療功效。

清代的《本草備要》對冬蟲夏草的形態(tài)已有詳盡的描述：“冬在土中，形如老蠶，有毛能動，至夏則毛出土上，連身俱化為草……”冬蟲夏草的形態(tài)具有非常顯著的昆蟲特征，有8對足，其中腹部的4對足較為明顯；蟲體表面呈土黃色至黃棕色，斷面為白色；蟲體頭部頂端長出子座，表面呈棕褐色，外形似長棒，子座斷面纖維狀，白色至黃白色。冬蟲夏草還帶有一種特殊的甘香之氣。

遺憾的是，迄今為止對冬蟲夏草的主要功效、成分仍不十分清楚。據(jù)2005年版中國藥典記載，腺苷是冬蟲夏草的一種功效成分。但專家發(fā)現(xiàn)，冬蟲夏草的功效成分并非單一化合物，以功效成分腺苷及甘露醇的含量來衡量冬蟲夏草品質(zhì)的傳統(tǒng)方法，并不能客觀地反映冬蟲夏草的臨床藥效和藥用價值。

“神藥”古今論

□ 白曉菊/高學(xué)敏

翻開古代醫(yī)書，對冬蟲夏草的記載距今已有1300多年——

● 古談

冬蟲夏草，藏語稱為“牙兒札更布”。在現(xiàn)存最早的藏醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典名著——公元8世紀(jì)的《月王藥診》中，就有牙兒札更布的記載，稱其能“治肺部疾病”。

隨著藏漢文化的不斷交流，藥用冬蟲夏草的經(jīng)驗也傳入了中原地區(qū)，并被中醫(yī)認(rèn)可和應(yīng)用。公元1757年，清代名醫(yī)吳儀洛在《本草從新》中，首次用中醫(yī)術(shù)語記載了冬蟲夏草的性能功效，稱它“甘平保肺，益腎止血，化痰，已勞嗽”。《藥性考》一書說它能“秘精益氣”。從此，冬蟲夏草成為中醫(yī)臨床的常用藥。

在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看來，冬蟲夏草是一種滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥，其味甘，性平，入肺經(jīng)、腎經(jīng)，具有益肺腎、止咳嗽、補(bǔ)虛損、益精氣的功能，主要用于治肺腎兩虛、精氣不足、咳嗽、虛喘、勞嗽咯血、陽痿遺精、自汗盜汗(注：自汗指不論睡著還是清醒時，無端出汗；盜汗指睡著出汗，醒來汗止)、腰膝酸痛等癥。又因其性平力緩，能平補(bǔ)陰陽，為中老年體衰、病后體弱、產(chǎn)后體虛者的藥食調(diào)補(bǔ)佳品。

● 今論

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，冬蟲夏草含有蛋白質(zhì)、脂肪、粗纖維、碳水化合物、多種維生素、蟲草素、蟲草酸、多種氨基酸及鐵、磷、鈣、鋅、錳、硒等人體必需的元素。

藥理試驗證實，冬蟲夏草具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)身體素質(zhì)、延緩衰老、增強(qiáng)耐缺氧能力、抗腎損傷、抗病原微生物、平喘祛痰、升高白細(xì)胞等作用。同時，蟲草還有較好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，能夠減輕腫瘤發(fā)作時的疼痛和化療的不良反應(yīng)。

6大作用談

□ 季暉

冬蟲夏草在古代也稱雪蠶、冰蠶、雪蛆、冰蛆，是一種傳統(tǒng)的名貴滋補(bǔ)強(qiáng)身中藥，人們常將其與人參、鹿茸列為三大補(bǔ)品。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用其治療慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性支氣管炎、腫瘤、血脂異常和心律失常等多種疾病。其主要藥理作用有：

增強(qiáng)免疫力冬蟲夏草提取液能提高小鼠免疫及造血功能，促進(jìn)免疫細(xì)胞的增殖，提高機(jī)體的免疫功能。冬蟲夏草可用于免疫或造血功能低下、癌癥等的輔助治療。

改善腎功能冬蟲夏草能明顯改善腎功能，使血清肌酐、尿素氮升高減慢，減輕蛋白尿，糾正氨基酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝紊亂。

改善肝功能試驗證明，給小鼠口服蟲草脂質(zhì)體，可改善其肝功能。給大鼠口服冬蟲夏草水溶液，能明顯減輕其肝纖維化程度。

抗心律失常給小鼠經(jīng)腹腔注射冬蟲夏草提取物，能延遲小鼠心臟毒性的發(fā)生，提高超氧化物歧化酶（英文縮寫SOD）活性，降低氧化代謝產(chǎn)物。因此，對藥物誘發(fā)的心律失常，冬蟲夏草具有明顯的抑制作用。

對呼吸系統(tǒng)的影響蟲草制劑能擴(kuò)張豚鼠氣管，延長咳嗽潛伏期，減少咳嗽次數(shù)，具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和抗菌消炎的作用。

抗衰老、抗應(yīng)激作用小鼠試驗證明，冬蟲夏草具有明顯抗疲勞、增強(qiáng)耐高溫和耐缺氧能力的作用；能明顯抑制小鼠肝內(nèi)脂質(zhì)過氧化物的生成，增高紅細(xì)胞抗氧化能力，具有抗衰老作用。

藥用有講究

□ 常章富

中醫(yī)認(rèn)為，冬蟲夏草并不是包治百病的靈丹妙藥，只適用于肺虛、腎虛或肺腎兩虛引起的各種病證，臨床應(yīng)用主要有3個方面（藥物的用法及劑量請咨詢中醫(yī)師）：

首先，取冬蟲夏草補(bǔ)腎助陽、益精起痿之功，用于腎虛精虧導(dǎo)致的腰膝酸痛、軟弱無力、夢遺滑精、陽痿早泄、耳鳴健忘及神思恍惚等。方法是單用冬蟲夏草泡酒服，或與杜仲、川斷、枸杞子、鹿角膠、龜甲膠等補(bǔ)精血、壯陽氣、強(qiáng)筋健骨之品配合使用，以增強(qiáng)藥效。

其次，取冬蟲夏草補(bǔ)腎益肺、止血化痰之功，用于肺虛或肺腎兩虛導(dǎo)致的虛喘久咳，或勞嗽咳痰血不已。

病情輕者單用冬蟲夏草研末服，病情較重者常與其他補(bǔ)益肺腎之品同用。如肺腎氣虛，久咳不愈，咳聲低微，或咳而伴喘，喘時呼多吸少，動則加重，以及食少氣短、神倦乏力等者，當(dāng)配蛤蚧、人參、胡桃肉等益氣補(bǔ)腎、納氣定喘之品；如肺腎陰虛，久咳無痰，或痰少質(zhì)黏并帶血絲，咽干口燥，手足心熱，舌紅少苔者，宜與麥冬、阿膠、百合、川貝等養(yǎng)陰清肺止血化痰藥合用。

第三，取冬蟲夏草補(bǔ)腎而固本、補(bǔ)肺而固表之功，用于病后或年老體虛，或自汗畏寒，或盜汗潮熱（陣陣發(fā)熱）等。

方法是將冬蟲夏草與雞、鴨、牛、羊肉等燉服，也可與其他中藥合用。若為病后或年老體虛，可配黨參、太子參、山藥等；若為自汗畏寒，可配生黃芪、白術(shù)、浮小麥等；若為盜汗潮熱，可配炒黃柏、知母、浮小麥等。

據(jù)報道，臨床用蟲草類藥物后，患者多有口干現(xiàn)象。曾有1例慢性腎衰患者，每日口服冬蟲夏草10條，服藥10余天后，鼻翼兩旁出現(xiàn)大片紅斑，伴頭痛、煩躁、水腫加劇，腎功能急劇惡化。部分患者甚至在服用蟲草制劑（如“至靈膠囊”）后，出現(xiàn)胃部不適、惡心、頭痛等癥狀，也有出現(xiàn)皮疹及紅斑等情況。鑒于此，凡過敏體質(zhì)者應(yīng)慎服冬蟲夏草及其制劑，如曾因服用蟲草而出現(xiàn)過敏反應(yīng)者應(yīng)忌服。

食療7主張

□ 白曉菊/高學(xué)敏

冬蟲夏草的食用方法很多，除配伍中藥煎服、作丸劑、研末吞服或裝入膠囊服用外，還可采用蒸、燉、煮、泡酒等方法服用。

◇癌癥的輔助治療：胎盤1只（鮮品），冬蟲夏草20克，蘑菇100克。先將胎盤洗凈切小塊，與蘑菇、冬蟲夏草共入沙鍋內(nèi)加生姜、胡椒、大蒜、食鹽等調(diào)料，加水燉至爛熟即可。

◇治療久咳虛喘：冬蟲夏草100克，人參50克，蛤蚧1對，用白酒2000毫升浸泡，每隔7天振搖1次，30天后即可飲用，每日2次，每次20～40毫升。

◇治療風(fēng)心病：選用1500克左右的老鴨子，宰殺后放血去毛，從尾腹開一小口，掏出內(nèi)臟，然后將鴨子清洗干凈，再用筷子般大小的竹簽在鴨背或鴨腹上戳幾個小洞，將冬蟲夏草20克塞進(jìn)小洞內(nèi)，放入沙鍋，加生姜、大蒜、胡椒、食鹽等調(diào)料，蒸至熟爛即可。

◇治療產(chǎn)后體弱：冬蟲夏草5克，糯米100克，先將冬蟲夏草用清水洗凈與糯米一同放入鍋內(nèi)，加適量清水煮粥，待粥煮至濃稠時放入適量冰糖再稍煮片刻，即可食用。

◇治療崩漏帶下：冬蟲夏草15克，烏雞肉250克。先將冬蟲夏草用溫水洗凈，烏雞宰殺后去毛、爪和內(nèi)臟，洗凈后放沸水鍋中焯一下，再將冬蟲夏草一半置雞腹內(nèi)放入湯盆中，另一半放在雞肉上，注入湯，加生姜、蔥段、大蒜、胡椒粉、食鹽蒸至熟爛即可食用。

◇治療支氣管哮喘：冬蟲夏草15克，豬肺250克。先將豬肺洗凈切塊與冬蟲夏草一同入鍋，加生姜、胡椒、蔥段、食鹽及清水適量，用旺火煮沸后，改用文火燉煮至豬肺爛熟，即可飲湯吃蟲草、豬肺。

◇治療陽痿早泄：冬蟲夏草10克，蝦仁30克，生姜、精鹽、味精適量。先將蝦仁和冬蟲夏草洗凈后一同放入沙鍋內(nèi)，加生姜、大蒜、食鹽和清水適量，用旺火煮沸后，改用文火煮30分鐘，加味精調(diào)味，飲湯吃蝦和蟲草。

提醒：因冬蟲夏草屬甘溫之品，凡外感發(fā)熱、濕熱內(nèi)盛者不宜服用。

鑒別需慧眼

□ 鐘欣、招淑燕/劉昕

目前，市面上出現(xiàn)了許多蟲草菌絲體以及所謂“蟲草”的“冬蟲夏草”產(chǎn)品，其中不乏贗品或替代品魚目混珠，而鋪天蓋地的宣傳廣告更是弄得真假難辨。應(yīng)該如何鑒別冬蟲夏草各類產(chǎn)品呢？

市面上，冬蟲夏草常以蟲體粗壯與幼小而論價，西藏那曲產(chǎn)的冬蟲夏草每條重量約為0.5～0.7克。許多不法商人為牟取暴利，有的將冬蟲夏草增重，如浸明礬水，或噴水濕潤，或是在蟲草內(nèi)部插鐵絲、銅絲，或在子座底部捏褐色泥粉、鐵粉等；有的則用竹簽將斷節(jié)冬蟲夏草串插，或用其他替代物如面粉等壓成蟲草形狀，以次充好，混淆假冒。所以，凡發(fā)現(xiàn)手感較沉重，或色澤有異，或嗅之有霉味、異味者，均為劣質(zhì)冬蟲夏草，消費(fèi)者應(yīng)認(rèn)真辨別。

另外，冬蟲夏草在貯藏過程中極易變質(zhì)霉變及被蟲蛀食。因此，保存冬蟲夏草時，應(yīng)將冬蟲夏草先曬干或放在窗臺吹干，然后用保鮮袋密封后放入冰箱保存，可以經(jīng)久不被蟲蛀，保持新鮮品質(zhì)。

蟲草菌絲體并不能完全等同于冬蟲夏草

市場上聲稱為冬蟲夏草或替代品的商品不計其數(shù)，常見的有采用菌絲體培養(yǎng)發(fā)酵的蟲草粉或膠囊產(chǎn)品。比如大家熟悉的“至靈膠囊”、“寧心寶膠囊”、“心肝寶膠囊”、“金水寶膠囊”、“百奧牌奇滋寶菌絲膠囊”及“百令膠囊”等。

據(jù)國家中藥品種保護(hù)及國家食品藥品監(jiān)督管理部門等發(fā)布的有關(guān)資料介紹，“至靈膠囊”的生產(chǎn)菌為被孢霉屬，“寧心寶膠囊”的生產(chǎn)菌為蟲草頭孢，“心肝寶膠囊”的生產(chǎn)菌為粉紅膠霉，“百奧牌奇滋寶菌絲膠囊”及“金水寶膠囊”的生產(chǎn)菌均為蝙蝠蛾擬青霉。這些菌種均不同于冬蟲夏草菌中國被毛孢。

而“百令膠囊”的生產(chǎn)菌為中華束絲孢，有學(xué)者采用分子生物學(xué)方法證實，中華束絲孢與中國被毛孢屬于同物異名，均是冬蟲夏草菌的無性型。雖然如此，但采用發(fā)酵法生產(chǎn)的百令膠囊，其活性成分與藥理功效仍然有別于青藏高原出產(chǎn)的冬蟲夏草。

蛹蟲草并不是冬蟲夏草

市面上有一種蛹蟲草，又稱北蟲草，是采用米飯及奶粉培養(yǎng)基人工培養(yǎng)的蛹蟲草商品，如今已實現(xiàn)規(guī)模生產(chǎn)，有廠家宣傳它可作為冬蟲夏草的“替代品”。但現(xiàn)代研究表明，蛹蟲草與冬蟲夏草的親緣關(guān)系相差甚遠(yuǎn)，其藥用價值與冬蟲夏草相比更是有天壤之別。

目前，市場上冒充冬蟲夏草的贗品還有其他蟲生真菌，如香棒蟲草、亞香棒蟲草、涼山蟲草、古尼蟲草、新疆蟲草及大團(tuán)囊蟲草等，這些都不具備冬蟲夏草的藥用價值，消費(fèi)者應(yīng)注意辨別，慎防假冒。

由此可見，選購品質(zhì)優(yōu)異的傳統(tǒng)冬蟲夏草必須獨(dú)具慧眼，消費(fèi)者應(yīng)選擇有信譽(yù)的藥店購買。可以肯定，青藏高原出產(chǎn)的冬蟲夏草品質(zhì)優(yōu)良，藥用功效卓著；其他商品如蟲草菌絲體培養(yǎng)物、蛹蟲草等與之相比，不但在品質(zhì)上存在差異，藥用功效更是存在差別，不能混為一談。

由于蟲草各種產(chǎn)品不能完全等同于或不是冬蟲夏草，要徹底解決需求問題，則需另辟蹊徑。中山大學(xué)在青藏高原建立特色資源科學(xué)工作站，研究團(tuán)隊還開創(chuàng)性提出在青藏高原高寒環(huán)境實施冬蟲夏草寄主蝠蛾牧蟲工程、中國被毛孢分生孢子快速培養(yǎng)與控釋工程、高原草本植物和灌叢植物培植工程等前沿技術(shù)，以實現(xiàn)蟲、菌、草的大規(guī)模培育，有效提高青藏高原冬蟲夏草的產(chǎn)量。

功效明白看

□ 季暉

如今，冬蟲夏草因多種藥用功效而備受國內(nèi)外關(guān)注，但在使用中仍必須清楚地認(rèn)識到以下6個方面：

①冬蟲夏草不是神藥，不可能包治百病。

②并非人人都適合使用冬蟲夏草。比如說冬蟲夏草被認(rèn)為是止咳治咳的良藥，但并非所有的咳嗽都可用冬蟲夏草治療。感冒引起的咳嗽或其他急性咳嗽，就不適合用冬蟲夏草；若用了，不但不能止咳，反而會使咳嗽加重，而且纏綿難愈，影響其他藥物的止咳療效。

③服用一兩次蟲草并不能達(dá)到強(qiáng)身壯體的效果，長期超量服用也會破壞機(jī)體平衡。所以，服用冬蟲夏草應(yīng)該掌握一定的“度”。

④冬蟲夏草并非壯陽“神藥”。

⑤冬蟲夏草適合大部分腫瘤患者的輔助治療，但不應(yīng)盲目用冬蟲夏草防癌。

⑥迄今為止，尚無具有完整形態(tài)的冬蟲夏草人工栽培成功。人工蟲草在品質(zhì)和藥用價值上與天然蟲草存在著很大差別，含有人工蟲草的保健品更不能完全替代天然蟲草。