恩必普在線答疑：治養結合，對付腦梗塞

>>專家縱論恩必普

馮亦璞(中國醫學科學院藥物研究所研究員)：

國內外研究表明，缺血性腦損傷的病理機制非常復雜，有多個病理環節參與，是一個多基因和多靶點參與的過程。

動物藥效學研究提示，恩必普可阻斷缺血性腦卒中所致的腦損傷的多個病理環節，具有較強的抗腦缺血作用。恩必普獨特的作用機理表現在多靶點起作用，重構腦缺血區微循環，保護線粒體功能，挽救半暗帶，這是非常難能可貴的。

從安全性角度講，恩必普源于天然植物，安全性很好，不良反應少且輕微；在缺血性腦卒中的各個治療階段都可以使用，突破了溶栓藥物在發病6個小時應用的“時間窗”限制。

研究證明：恩必普作用機制獨特，療效確切，安全性好，能延遲腦卒中的發生，延長腦卒中發作后的存活時間和減輕神經癥狀。

趙志剛(天壇醫院藥劑科主任)：

恩必普是口服劑，這相對于同類藥物為注射劑來說是個突破。從藥理上看，恩必普是個多靶點產品，不良反應較少，臨床使用前景比較廣闊。該產品服用方便。它作為康復期的用藥，可以使醫院的衛生資源得到有效利用，也可以降低患者的醫療費用。

患了腦梗塞應注意兩方面：①治療腦梗

塞，少留后遺癥，提高生活質量；②預防腦梗塞的復發。以下措施可供參考。

● 藥物治療

改善腦循環藥物可用尼莫地平，每次20～40毫克，每日3 次；恩必普，每次200毫克，每日2 次；氟桂嗪，每次25毫克，每日3次；維腦路通，200毫克，每日3 次等。在腦梗塞急性期，服用恩必普，每次200毫克，每日2～3次，連用3周，有利于保護缺血腦組織和能量代謝，起到穩定病情和促進康復的作用。

抗血小板聚集藥物 能降低血液黏稠度。常用腸溶阿斯匹林，每次50～150毫克，每日1次；波立維，每次75 毫克，每日1次。阿司匹林的應用時間視患者的具體情況而定，多數情況下需應用2～5年。波立維常用于預防腦梗塞復發。有消化性潰瘍和出血性疾病者忌用。

調節血脂藥物目前認為調脂藥物有調脂和穩定動脈硬化斑塊的作用，常用他汀類藥物，每晚服用1次。

中醫中藥活血化淤中藥對缺血性腦血管病有一定療效，常用的有腦心通、大活絡丹、消栓通沖劑、中風安口服液、復方丹參等。也可配合針灸、按摩、理療。

腦血管危險因素的控制盡可能明確病因，針對病因治療，如控制高血壓、心臟病、糖尿病等危險因素。如有高血壓，應控制血壓在140/90毫米汞柱以下，如既有高血壓又有糖尿病，控制血壓在130/80毫米汞柱以下較好。

● 加強護理

“三分治療，七分養”，對腦梗塞患者的護理很重要。對于癱瘓患者，應做到六勤，即：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理、勤檢查。注意口腔衛生，及時清除口腔和鼻腔內黏液。保持大小便通暢。

● 對癥治療

可根據癥狀有針對性地進行治療，如抗精神病、抗抑郁、抗焦慮等，及時治療能提高患者的生活質量和增加戰勝疾病的信心。

● 均衡飲食

飲食宜以清淡為主，不可吃得太飽，“要想身體安，耐得三分饑和寒”。宜多吃豆制品、蔬菜、水果及含纖維素較多的食物。要限制有害膽固醇、高脂肪的攝入量，如限制肥肉、豬油、蛋黃、魚子及動物內臟等，同時要注意避免高糖飲食。最好戒煙忌酒。

● 加強鍛煉

適當運動能改善血液循環，有利于癱瘓肢體的恢復，應在力所能及的范圍內進行主動或被動運動，也可進行一些家務勞動和體育鍛煉。

編輯/余曼yuman@cpcw.com

張祥建

河北醫科大學第二醫院神經內科博士、教授、主任醫師、碩士生導師。主要研究腦血管病。擔任《腦血管病學》副主編，發表學術論文120余篇，主編了《實用神經內科診療學》、《神經病學》、《腦血管病》、《偏頭痛防治173》等多部著作。