先遭工傷后遇醫療事故 “不幸”民工依法維權獲賠

屋漏偏逢連陰雨。江蘇省濱海縣一農民工因公受傷后又碰巧遇上庸醫，醫院救治不力致其右上肢壞死，他被迫截肢而導致終身殘疾。不久前，兩家法院先后審理了該農民工的用人單位雇員受害賠償糾紛案和醫療事故賠償糾紛案，該受害農民工先后獲得賠償90000元和177000元。

工傷搶救遇庸醫 農民工痛失右臂

2004年5月，林鳴西、向成功合伙與國營濱海縣棉花原種場簽訂了投資棉花保種加工銷售合同書，從事棉花加工生產等業務。有一定技術的農民李谷春被林鳴西聘請來，從事棉花加工、機械擋車工作，約定年薪為2萬元。

李谷春非常珍惜這份工作，也確實干得很賣力，他只希望能夠一直干下去，畢竟，僅靠在土地里“扒”，怎么干1年也掙不到2萬元。然而，天不遂人愿。2004年10月4日14時許，李谷春在工作時不慎受傷，致右肘皮膚軟組織廣泛損傷、不全骨折，同時伴有血管、神經斷裂。李谷春當場就痛得暈了過去，同事立即就近送他到當地醫院治療，該院因醫療條件有限，予以包扎后建議他們轉送其他醫院。隨即，李谷春被送至鹽城市第一人民醫院廣濟分院(以下簡稱廣濟醫院)治療。

廣濟醫院對李谷春的人院診斷為：右肘部砸傷、右肘部軟組織挫傷，決定進行右肘部探查修復術。當晚，手術如期進行，廣濟醫院助理醫師張某一人身兼麻醉醫師、手術醫師二職，另一巡回護士王某參與護理。術前，該院醫生沒有告知患者李谷春術后肢體有可能壞死需截肢等嚴重不良后果。術后診斷為：右肘部軟組織挫傷、右肘部血管神經離斷、右肱骨內側踝骨折、右尺骨切跡骨折。

術后，李谷春的傷勢沒有出現應有的好轉跡象，反而日益嚴重。10月7日，廣濟醫院劉院長、鹽城市第一人民醫院骨科陳主任對李谷春的病情共同會診后，建議其行患肢截肢術。李谷春及其親屬聞此消息，大為震驚，怎么本來沒說需要截肢的，動了手術之后又要截肢了?他們對廣濟醫院的醫療水平產生了懷疑，強烈要求轉院治療。

10月8日，李谷春轉入南京軍區南京總醫院治療，經專家診斷，截肢已是不可避免，并且事不宜遲，當日就對李谷春進行了右上臂中段截肢術。10月18日，李谷春出院，出院診斷為：右肘部鷹嘴骨折及動脈血管損傷后肢體壞死，建議必要時安裝義肢，全休6個月。

雇員受傷告雇主 法院判令獲賠償

李谷春出院后回家休養，心中一直悶悶不樂。工作丟了，肢體殘疾了，治病還花去了一大筆錢，現在不要說再養家糊口，連自身都難養活了。李谷春和家人商量后，于2004年11月22日向濱海縣法院提起民事訴訟，請求判令雇主林鳴西、向成功及國營濱海縣棉花原種場、濱海縣農業局共同賠償殘疾賠償金、精神賠償金、護理費等共計280456元。

2004年12月13日，濱海縣法院作出法醫學鑒定書，結論為李谷春右上臂損傷截肢術后構成三級傷殘。

濱海縣法院在開庭審理查清事實后，多次組織原被告雙方進行調解，最終雙方達成了調解協議，由林鳴西、向成功一次性補償李谷春9萬元。

審理中，有人提出李谷春右上臂損傷截肢不僅僅是工作中受傷的原因，與其在廣濟醫院治療時治療處置不當也有很大關系，還應該找醫院索賠。李谷春及其家人受到啟發，于是去廣濟醫院要求其賠償，但廣濟醫院認為自己沒責任，不同意賠償。經多次協商無果后，李谷春無奈之下，決定還是運用法律武器為自己維權。

依法維權訴醫院 醫療鑒定起波瀾

2005年5月8日，李谷春向亭湖區法院起訴，認為他的傷殘與廣濟醫院的診治行為之間存在著因果關系，廣濟醫院應對該起醫療事故負全部責任，請求法院依照《民法通則》的有關規定，判決被告廣濟醫院賠償原告醫療費、誤工費、護理費、營養費、傷殘賠償金、精神撫慰金等共計471063元，鹽城市第一人民醫院疏于管理，應當承擔連帶賠償責任。

在案件審理過程中，亭湖區法院依廣濟醫院的申請委托鹽城市醫學會進行鑒定。鹽城市醫學會鑒定認為：廣濟醫院在診治患者李谷春右肘部外傷過程中，診斷明確，手術處理基本符合治療原則。但存在以下主要缺陷：手術治療不夠及時。術中無上級醫師指導。醫療文件記錄不規范。患者右上肢截肢主要是由于術后并發癥所致，與醫方的醫療過失行為無直接因果關系。本病例不屬于醫療事故。

李谷春不服此鑒定，申請江蘇省醫學會重新鑒定。江蘇省醫學會鑒定結論認為：李谷春因機械所致右肘皮膚軟組織廣泛損傷，不全骨折，伴血管、神經斷裂，傷情復雜、嚴重，導致肢體壞死，是形成肢殘的主要原因；醫方診斷明確，但治療不及時，清創時采取措施不力，未能修復、恢復有效血供，術后觀察、記錄不仔細，未能及時發現問題，與肢體壞死有一定因果關系。本病例屬于二級丙等醫療事故，醫院方承擔次要責任。

在法庭上，廣濟醫院辯稱，李谷春造成肢殘主要是由其自身傷情決定的，李谷春自身應負主要責任；李谷春已在雇員損害賠償一案中獲賠，已獲賠部分應予沖減；本案適用《醫療事故處理條例》，李谷春傷殘應認定為四級。請求法院依法判決，對原告超出部分予以駁回。

法院判決公正 醫患雙方皆服

亭湖區法院經審理認為，公民的生命健康權應受法律保護。廣濟醫院在診治李谷春過程中，因治療不及時，清創時采取措施不力，未能修復、恢復有效血供，術后觀察、記錄不仔細，未能及時發現問題。手術醫師、麻醉師均為助理醫師張某一人，手術無上級醫師指導，術前未能預料并告知患者術后肢體有可能壞死，與李谷春肢體壞死有一定因果關系。本病例構成二級丙等醫療事故，廣濟醫院依法應承擔賠償責任。李谷春因機械所致右肘皮膚軟組織廣泛損傷，不全骨折伴血管、神經斷裂，傷情復雜、嚴重，導致肢體壞死，也是形成肢殘的重要原因，依法應減輕被告廣濟醫院的賠償責任。

亭湖區法院還指出，江蘇省醫學會認定為二級丙等醫療事故，對照傷殘標準應為四級傷殘。濱海縣人民法院依照江蘇省高級人民法院制定的《人體操作致殘程度鑒定標準(試行)》的規定作出三級傷殘的結論，這兩者并不矛盾，因該標準規定上臂肢殘為四級傷殘，同時又規定，力臂傷殘可以上調一級。故本案按照照顧弱者、就高不就低的原則，應認定李谷春為三級傷殘。

關于原告已獲9萬元賠償與本案的關系問題，亭湖區法院認為，李谷春因傷所受的損失一方面是由原告在工作中不慎受傷造成的，這部分的損失依法應由雇主承擔賠償責任；另一方面是由被告廣濟醫院在醫治過程中造成的，應由廣濟醫院承擔賠償責任。原告的兩次訴訟請求可根據侵害主體分別訴訟，但賠償總額需在傷殘標準總額內，且應分清兩侵害主體的過錯責任大小進行處理。根據醫療鑒定結論，廣濟醫院應負次要責任。現李谷春從雇主處所獲的賠償9萬元尚不夠其所有的損失，亦不能沖抵廣濟醫院應賠償的份額。據此，亭湖區法院依法判決：被告廣濟醫院賠償原告李谷春醫療費、誤工費、殘疾生活補助費、精神損害撫慰金等計人民幣177000元。案件宣判后，雙方當事人均服判，沒上訴，案件判決已生效。

雖然再多的錢也不能買回李谷春不幸失去的右臂，但李谷春兩上法院，兩打官司，都得到了法律的有力支持，取得了訴訟的勝利。李谷春獲得了總計267000元的賠償，這對他今后的生活有不小的幫助。李谷春對自己走好下半生的路充滿了希望!

(編輯 方 舟)