持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)用于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的效果

盧萍

【摘? 要】目的：探討持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉（CPM）與護(hù)理康復(fù)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的促進(jìn)作用。方法：抽取在本院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)的156例患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，時(shí)間是2017年5月-2019年5月。依照隨機(jī)排列法分為對(duì)照組（n=78）和干預(yù)組（n=78），對(duì)照組進(jìn)行單純CPM鍛煉，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理康復(fù)，比較2組膝關(guān)節(jié)功能改善效果。結(jié)果：對(duì)照組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率比干預(yù)組低，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：CPM+護(hù)理康復(fù)的方式對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)損傷;持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉;護(hù)理康復(fù);膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R47? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0181-02

膝關(guān)節(jié)損傷在臨床中極為常見，其主要是由外傷或交通事故導(dǎo)致的，由于疼痛、活動(dòng)受限等會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前首選手術(shù)方案進(jìn)行治療，雖然其可對(duì)損傷組織進(jìn)行有效修復(fù)，但因?yàn)樾g(shù)后需要固定很長(zhǎng)時(shí)間，無法開展功能康復(fù)鍛煉，會(huì)直接影響到愈合情況和膝關(guān)節(jié)功能，降低患者生活質(zhì)量[1]。而術(shù)后若能積極開展科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)意義重大。本文抽取在本院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)的156例患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)就護(hù)理體會(huì)作以下報(bào)道：

1 資料與方

一般資料抽取在本院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)的156例患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，全部滿足膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)間是2017年5月-2019年5月。依照隨機(jī)排列法分為對(duì)照組（n=78）和干預(yù)組（n=78），對(duì)照組男、女病人例數(shù)比為47：31;年齡分布25-70歲，平均（42.8±5.4）歲;其中副交叉韌帶損傷25例，前交叉韌帶損傷24例，半月板損傷29例;干預(yù)組男、女病人例數(shù)比為47：31;年齡分布25-70歲，平均（42.8±5.4）歲;其中副交叉韌帶損傷23例，前交叉韌帶損傷25例，半月板損傷30例。兩組的臨床資料比較上沒有差異，P值是>0.05的結(jié)果，可行對(duì)比。

方法對(duì)照組單純CPM鍛煉內(nèi)容為：時(shí)間選在術(shù)后第2周，創(chuàng)傷部位炎癥全部消失后，協(xié)助患者保持平躺狀態(tài)，于CPM機(jī)上放置下肢，將固定鞋穿好，調(diào)整外展角度為10°左右。于CPM機(jī)上固定好大腿、小腿，保持中立位和足尖朝上的狀態(tài)。依據(jù)膝關(guān)節(jié)屈曲角度合理調(diào)整機(jī)器的活動(dòng)度，設(shè)置初始活動(dòng)度為0°-30°。鍛煉過程中以患者自我感受、關(guān)節(jié)活動(dòng)度為依據(jù)合理調(diào)整活動(dòng)度。共進(jìn)行2-4周的治療，按照10°/d的標(biāo)準(zhǔn)增加活動(dòng)范圍，持續(xù)鍛煉30d。干預(yù)組護(hù)理康復(fù)內(nèi)容為：（1）心理疏導(dǎo)：評(píng)估和掌握患者負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因，制定個(gè)性化、針對(duì)性的安撫措施，幫助患者樹立治愈疾病的信心，堅(jiān)定其長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉的決心;（2）功能康復(fù)鍛煉：術(shù)后第1d確定各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后進(jìn)行踝泵訓(xùn)練及股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí);術(shù)后第2周開始確定沒有活動(dòng)性出血情況后開展直腿抬高、空蹬自行車、步行鍛煉等。進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)時(shí)，選擇仰臥位，保持膝關(guān)節(jié)處于功能位，繃緊大腿肌肉，10s后放松，休息約5s重復(fù)該動(dòng)作;進(jìn)行踝泵訓(xùn)練時(shí)選擇仰臥位，膝關(guān)節(jié)處于固定位，背伸和跖屈足趾及踝關(guān)節(jié)，10s后休息;進(jìn)行直腿抬高練習(xí)時(shí)選擇仰臥位，膝關(guān)節(jié)保持功能位，抬高患肢約45°，保持8s左右再休息;進(jìn)行空蹬自行車練習(xí)時(shí)，保持仰臥位，進(jìn)行屈髖屈膝、屈髖伸膝等蹬自行車的運(yùn)動(dòng)鍛煉，1組時(shí)間為10s。上述訓(xùn)練均為1次20組，1d 2次，1周6d;進(jìn)行步行訓(xùn)練時(shí)，借助股四頭肌力量盡可能的屈曲和伸展膝關(guān)節(jié)，10min/次，以患者具體情況為依據(jù)增減時(shí)間。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過Ly-sholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組膝關(guān)節(jié)功能改善情況，百分制，優(yōu)評(píng)定依據(jù)是提高≥20分;良評(píng)定依據(jù)是提高10-19分;差評(píng)定依據(jù)是提高不足9分[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)分析運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，優(yōu)良率使用百分率（%）表示，進(jìn)行的是x2檢驗(yàn)，P<0.05視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組的膝關(guān)節(jié)功能改善優(yōu)良率比干預(yù)組低，組間數(shù)據(jù)的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷在臨床骨科中是常見病也是多發(fā)病，通過手術(shù)可對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，并促使膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，但如果說患者不能及時(shí)開展針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，則會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬或粘連的問題，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生影響。CPM作為首選的膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)鍛煉的手段，其可對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行有效改善，同時(shí)可對(duì)關(guān)節(jié)粘連進(jìn)行有效預(yù)防，但單一的治療方式，會(huì)延長(zhǎng)治療療程，難以取得理想的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果[3]。護(hù)理康復(fù)的內(nèi)容包括心理干預(yù)、功能康復(fù)鍛煉兩部分，通過心理疏導(dǎo)，可對(duì)患者的恐懼不安、煩躁抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行有效改善，促使其樹立科學(xué)正確的康復(fù)觀念，提高患者的配合行為和依從性。早期功能康復(fù)鍛煉可促使膝關(guān)節(jié)和下肢功能最大限度的恢復(fù)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，降低關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮發(fā)生率，改善血液循環(huán)，提升膝關(guān)節(jié)和肌肉控制力，全面恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[4-5]。在本實(shí)驗(yàn)中，干預(yù)組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率與對(duì)照組行比較，組間差異為P<0.05。可見，CPM+護(hù)理康復(fù)的方式對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)一步推廣。

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