治盜汗圣藥——當歸六黃湯

□ 北京中醫藥大學教授耿俊英/任天池

當歸六黃湯是金元四大醫家之一的李東垣創制的一首名方，載于其所著的《蘭室秘藏》一書中。稱它為“治盜汗之圣藥”，主治陰虛火旺所致的盜汗。

方源：李東垣的《蘭室秘藏》。

組成：當歸、生地、熟地、黃芩、黃連、黃柏各等份，黃芪加倍。

用法：以上為粗末，每服五錢（15克），水二盞（300毫升），煎至一盞（150毫升），食前服，小兒減半服之。功用：滋陰瀉火，固表止汗。

主治：陰虛火旺（可見如下癥狀：盜汗、發熱、面赤、心煩、唇赤口干、大便干燥、尿黃、舌紅、脈數）。

陰虛火旺而成盜汗

中醫學認為，不論睡著還是清醒時，無端出汗的情況稱為“自汗”；睡著時出汗，醒來時汗就漸漸停止了的情況，稱為“盜汗”。一般而言，陰虛則盜汗，陽虛則自汗。

陰陽平和之人，則無自汗盜汗之病。而陰虛有火之人，火熱之氣擾動，逼迫陰液，使之從毛孔外泄，就形成盜汗。故《內經》中說：“陽加于陰謂之汗。”

標本兼治滋陰止汗

應用當歸六黃湯的辨證要點為：盜汗，面赤心煩，便干尿黃，舌紅，脈數。這種盜汗，屬于陰虛火旺之證。有陰虛，也有陽火的亢盛。因此，本方配伍的顯著特點是：滋陰與瀉火并用，滋陰是治本，瀉火為治標；益氣固表與滋陰瀉火相配，滋陰瀉火是治本，益氣固表是治標。共同組成了滋陰瀉火、固表止汗之劑。

本方由三個方面藥物組成：當歸、生地、熟地三藥，滋陰養液，令陰液得其養，為當務之急，為主；黃芩、黃連、黃柏三藥，分別瀉上、中、下三焦之火，令三火得其平，為輔；倍用黃芪，以益氣固表。

盜汗和自汗雖有陰陽之分，但都存在衛虛不固的情況，所以本方使用加倍劑量的黃芪，一來可以補已虛之表，二來可以固未定之陰，尤為妙用。

現代研究及用法

現代藥理研究表明，本方主要具有抗感染作用。據臨床報道，用本方加減治療盜汗、慢性骨髓炎、白塞氏病、慢性口腔潰瘍、慢性咽炎、化膿性扁桃體炎、植物神經功能紊亂、甲狀腺功能亢進、結核病、更年期綜合征、心肌炎、心律失常、月經過多、慢性尿路感染等多種疾病，均取得了一定療效。但必須注意，不論何種疾病，必須符合本方的適應證候及主要癥狀表現者方可應用，才能取得良好的效果，決不能以現代病名為據對號入座。

本方現代多制成湯劑服用，參考用量：當歸9克，生地、熟地各12克，黃芩、黃連、黃柏各6克，黃芪15克。

【注意事項】

◆產后盜汗者不宜應用。

◆需在醫生指導下應用。盜汗是一種臨床癥狀，在很多疾病過程中都可以見到這一癥狀。而盜汗有不同的中醫證候類型，當歸六黃湯雖然有良好的臨床效果，被稱為“治盜汗之圣藥”，但不能包治一切盜汗癥。只有在醫生指導下正確應用，才能取得預期效果。

◆清代《醫宗金鑒》中說：“當歸六黃湯，治心火傷陰盜汗……酸棗仁湯，治心虛不固盜汗，即酸棗仁、當歸、白芍、生地、知母、黃柏、茯苓、黃芪、五味子、人參也。”二方均治盜汗，應用時要注意鑒別。

編輯/余曼yuman@cpcw.com