>>舒張壓過低怎么辦

我老伴62歲。2005年5月體檢時發現患有高血壓，血壓值為170/70毫米汞柱。心電圖檢查ST段下降，醫生說有心肌缺血，讓她服壽比山每天2次，每次半片，消心痛每天3次，每次1片，倍他樂克每天2次，每次12.5毫克。服藥3個月后，血壓在120～150/45～60毫米汞柱之間，有時感到頭不舒服。請問，舒張壓過低怎么辦？

河南李邦光

李邦光讀者：

您老伴主要的疾病是高血壓。心電圖上的ST段下降發生在心率偏快時，不能認為是心肌缺血。她也沒有心絞痛的癥狀，不能診斷為冠心病，無需使用消心痛。

建議您老伴服用以下藥物:

1.倍他樂克加量至25毫克/次，每日2次。

2.絡活喜5毫克/次，每日1次；或用尼群地平10毫克/次，每日2次。

3.阿司匹林75～100毫克/次，每日1次。

服藥時應注意不要使舒張壓降得過低，若舒張壓小于60毫米汞柱，患者會有不適癥狀。將收縮壓降至低于150毫米汞柱即可以，不一定降至低于140毫米汞柱，以免舒張壓降得過低。

同濟大學醫學院院長、心內科教授胡大一

>>陰唇內腫塊手術后傷口不愈合怎么辦

有一位44歲女性患者，其左側大陰唇內長了個腫塊，開始腫塊很小，也不痛。2004年六七月時，腫塊慢慢長大，且痛。于同年8月在鎮醫院做了手術，9月又復發，腫塊更大更痛，在該院做了第二次手術。術后不腫不痛，但傷口不愈合。請專家指導如何治療。

湖南周榮富

周榮富讀者：

根據您所提供的病情資料，考慮您信中提到的那位患者患的可能是前庭大腺囊腫。她以前有過感染，目前不愈合的原因尚不清楚，可以采取以下措施處理：

1.去醫院看醫生；

2.高錳酸鉀配成1∶5000的液體（水的顏色象莧菜水一樣，為淡紫色）坐浴，每日2次；

3.傷口內可以用抗生素。應在醫生指導下進行，最好先做細菌培養和藥物敏感實驗，以便選用合適的抗生素。

第三軍醫大學大坪醫院婦產科教授李力

>>關節“交鎖”怎么治

我患關節炎10余年了。去過很多醫院，看了不少醫生，不見好轉。現發展到“軟骨性骨贅”階段，成了“關節鼠”。每當活動關節如步行時，突然卡住，動彈不得。請專家告知該如何治療。

廣西劉永樹

劉永樹讀者：

您在就診時，最好將癥狀描述清楚、準確，否則，醫生很難進行準確診斷。而您來信中連哪個關節炎癥都沒說。不過，從您描述的癥狀來看，的確比較像膝關節退變引起的游離體（也就是您說的關節鼠）所引發。

如果交鎖癥狀非常嚴重，影響了您的正常生活，建議您去骨科進行膝關節鏡檢查和治療，一般可以明確診斷并治療您的疾病。

如果您除了交鎖癥狀外，一旦行走就感到膝關節疼痛，服用藥物緩解不佳的話，您需減少上下樓梯和拎重物行走，到醫院進行關節腔內藥物注射。如果各種保守治療都無效，仍然疼痛，而且您的年齡已大于60歲（有時55歲以上也可），可以考慮行全膝關節置換術。但這個手術有一定的風險，最好到大醫院進行，而且也需要一定的經濟能力。一般來說，絕大多數患者都可以在術后獲得無痛、正常的行走功能。

復旦大學附屬中山醫院骨科教授陳統一/博士 王曉峰

>>患腦梗死后遺癥應該怎么辦

我患腦梗死已3年多了，當時身體半邊癱瘓，言語不清，治療后言語清楚了，手腳也能動，但走路笨重，手腳不靈活，現應如何治療？能否完全恢復？

談壽明

談壽明讀者：

您患病已3年多了，現在是腦梗死后遺癥。后遺癥的一些癥狀經長期鍛煉和治療后只能逐漸改善，但不能完全恢復，因為腦子里梗死的部位已形成永不消失的軟化灶了。

目前最重要的治療措施是堅持鍛煉，鍛煉的最好方式是散步，每日堅持散步至少半小時至1小時，千萬不要因為手腳不靈而整日躺在床上。

另外，為了預防腦梗死復發，應長期服用腸溶阿司匹林；如果您有高血壓則必須把血壓控制在140/90毫米汞柱以下，并堅持用藥維持；還要注意戒煙、少酒，按時起居，合理膳食（低鹽、低糖、低脂、多蔬菜等)，調節血脂，避免肥胖，控制糖尿病等。

青島大學醫學院附屬醫院神經內科教授 叢志強

>>骨髓增生活躍是怎么回事

我于2003年6月感到飯量銳減，體重明顯減輕。到湖南湘雅醫院做骨髓檢查，結果為骨髓增生明顯活躍晚幼粒細胞比值偏高，淋巴細胞偏低。請問，這是怎么回事？怎么治療？生活上應注意什么？

湖南張銘鋒

張銘鋒讀者：

從來信看，您發病時明顯消瘦，脾臟腫大，化驗血常規發現血液中的三種血細胞均增多，加上骨髓檢查顯示增生明顯活躍，診斷為骨髓增殖性疾病是肯定的，由于以紅細胞增多更顯著，所以初步診斷為真性紅細胞增多癥（簡稱真紅)。

一般說，血液病常見的是血細胞減少，如各種貧血（紅細胞減少)、白細胞減少癥和血小板減少性紫癜等。即使是急性白血病，除部分患者白細胞數增多外，基本上也都是血細胞減少。但血細胞增多也是血液病，統稱為骨髓增殖性疾病，屬于一類低度惡性的血液病。這類患者在血細胞普遍增多的基礎上，常以一種細胞增多更為明顯，若以紅細胞為主者稱為真紅，以白細胞為主者稱為慢性粒細胞白血病（簡稱慢粒)，以血小板為主者稱為原發性血小板增多癥，以纖維細胞為主者稱為骨髓纖維化癥。

血液病均呈慢性病程，進展很慢，其中以慢粒預后最差，易轉變為急性白血病，有條件者可采用骨髓移植治療。而其中的“真紅”預后則比較好，雖然通過常規治療不能完全康復，但多數能長期存活而不影響生活質量。我治療的患者中有患病二三十年以上仍很好者。因為該病患者基本上都是中老年人，所以常常不是死于本病，而是死于心血管等疾病。該病僅有很少轉變為急性白血病或骨髓衰竭而死亡。

該病的常規治療最好選用干擾素，長期注射，時間不限，穩定后可減少用量，每周可只用1支（300萬單位)，若病情不穩定，血紅蛋白上升明顯，最好加用放血治療，也可短期口服羥基脲。其他治療方法目前均不肯定。飲食方面一般無需特別注意，但可適當多飲水，以防血液太黏稠。

北京大學第一醫院血液內科教授 馬明信

>>帶狀皰疹后遺神經痛怎么辦

我兒子于2004年1月患帶狀皰疹，治好后留下“后遺性神經痛”，曾到多家醫院治療，打針、吃藥、理療、貼藥膏均無效。請問，這種后遺癥久治不愈會不會導致局部組織病變？

湖北賀芷芬

賀芷芬讀者：

帶狀皰疹是由水痘-皰疹病毒引起的。侵入人體的病毒可長期潛伏于脊神經后根，在某些誘因如感冒等的影響下，使潛伏的病毒活動，生長繁殖，沿神經到達皮膚。因此，皮損多沿某一神經節分布，排列成帶狀，一般發生于身體的一側，不超過中線。由于受侵犯的神經節產生炎癥，常會產生神經痛。神經痛的程度可輕重不等，且與皮損的嚴重程度無一定關系。某些患者在皮損完全消退后，仍遺留有神經痛，此種后遺神經痛可持續數月，甚至數年，常是由于起病時治療不及時或不規范引起的。

對于后遺性神經痛，治療上仍以消炎、止痛和營養神經為主。可口服B族維生素，注射維生素B12，局部用超短波理療。平時可用熱水袋熱敷。疼痛厲害時可適當服用芬必得、去痛片等止痛。也可用清熱、利濕、解毒、止痛的中藥口服或涂敷患處（如六神丸），但見效較慢。患者要以平和的心情來對待此病，不急不躁，堅持治療，使疼痛程度逐步減輕，直至消失。一般局部不會產生組織病變，不必有這種擔心。

中國醫學科學院皮膚病研究所教授葉順章

>>腹痛、腹瀉一年，經治無效，該怎么辦

我父親66歲。一年來腹痛即解大便，便后腹痛消失，一日如此大便2～6次，且多帶黏液，有時帶血。結腸鏡檢查有3處息肉，病理檢查為管狀腺瘤，腸黏膜血管紋理不清。經諾氟沙星、阿莫西林、慶大霉素、羅紅霉素、黃連素等抗菌藥治療，和激光切除息肉，均無顯著效果，這些癥狀仍然斷續出現。據說，腸息肉是癌前病變。為此我心急如焚，希望解決我父親的難題。

安徽 蔣鳳江

蔣鳳江讀者：

您父親腹痛、腹瀉一年，可能是患了腸結核病。可以到醫院做結核菌素試驗。如果是強陽性，可在醫生指導下，抗結核治療6～12個月。如果無條件做結核菌素試驗，可在醫生指導下，抗結核試治1個月；如果明顯見效，也可以按腸結核治療。

腸息肉是癌前病變，意思是其中有一部分可以變成癌瘤，但不是全都變成癌瘤。現在，腸鏡可以發現息肉、切除息肉，外科手術也可切除息肉，所以，息肉是可治的。

您父親的病經過多種抗菌藥治療無效，普通細菌感染的可能性不是很大。引起腹痛、腹瀉的病很多，若是久病不愈，應該請教有經驗的醫生，免得延誤病情。

天津醫科大學總醫院消化科教授黃象謙

>>我患的是肝病嗎

2004年10月，我因患糜爛性胃炎住院治療。住院期間做Ｂ超檢查，醫生診斷為彌漫性肝病，隨后又做了乙肝5項檢查，結果e抗體和核心抗體為陽性，其他都正常。2005年4月檢查乙肝5項和肝功能，結果，肝功能正常，e抗體和核心抗體仍為陽性，但我沒感覺有什么不適。請問，我是否患了乙肝或藥物性肝炎，是否有傳染性，該如何治療？

山西趙奎平

趙奎平讀者：

從寄來的超聲波檢查及相應報告結果看，我認為您的肝臟是好的，并不存在乙型肝炎或藥物性肝炎的診斷。看來某些醫生對慢性乙型肝炎或藥物性肝炎診斷比較隨便，就憑B超檢查中見到“肝實質回聲增強”，而在肝臟大小、形態、包膜等均正常的情況下，就下“彌漫性肝病”結論，顯然是不準確的；臨床醫師依據乙肝標志中抗體與核心抗體兩項陽性確定為“乙型肝炎”，似乎草率了一些。再說您2005年4月補充檢查了“乙肝病毒”和肝病系列也均屬正常，這就更說明慢性乙型肝炎的診斷不成立，只能說是曾經有過乙肝病毒感染，現是恢復期。同樣，“藥物性肝炎”也難確診。故請放心，用不著治療，更不必擔心有傳染的問題。

至于胃病久治不愈的原因，是由于該病本身多為原因不明、又具有反復發作的特點，只要其致病因素不徹底去除，就會經常復發，更何況您現在是胃炎、胃竇炎、十二指腸球炎及食管炎“四炎”并存，更說明它的頑固性與復雜性。其實您信中所敘述的一些癥狀，都是屬“胃病”所致，如何進一步診治，應到正規醫院請消化內科專家診治。

上海市肝病研究中心主任、教授瞿瑤

>>人工流產后不孕能做試管嬰兒嗎

10年前我做過一次人工流產，術后無腹痛等癥狀，但有中度宮頸炎，經做冷凍治療后好轉。2000年患急性盆腔炎，此后經常腹痛。月經正常。做人流后至今未孕。檢查右側輸卵管堵塞，左側通暢；還發現有子宮肌瘤。男方正常。請問，我這種情況該怎么辦，能否做試管嬰兒？

廣西梁虹

梁虹讀者：

根據信中介紹的病史情況和您的子宮輸卵管造影報告，您是由于盆腔炎癥引起的輸卵管粘連堵塞造成的不孕。目前主要有兩種治療方法：一是進行輸卵管整形手術，二是做試管嬰兒。至于哪一種治療方法對您更合適，這還要看您輸卵管病變的程度和類型。我建議您先進行腹腔鏡檢查術，明確病變的情況。

如果病變的輸卵管積水不嚴重，輸卵管周圍的粘連也比較疏松，可進行腹腔鏡下或者剖腹手術對輸卵管進行整形，使輸卵管恢復通暢。滿意的輸卵管整形術后，懷孕的機會比做試管嬰兒更大，費用也較低。如果腹腔鏡檢查發現輸卵管及其周圍病變嚴重，不適合做輸卵管整形術，那就做試管嬰兒。做腹腔鏡檢查時，還可發現有些不適合整形手術的輸卵管病變，它們會影響以后做試管嬰兒的效果，對這種情況可同時進行輸卵管切除術，提高做試管嬰兒的成功率。

您同時患有“多發性子宮肌瘤”，但月經正常，如果B超檢查出肌瘤沒有影響到子宮腔，一般不影響懷孕。當然，如果B超檢查肌瘤已經影響到子宮腔，則要進行子宮肌瘤的切除，因為這時的肌瘤對懷孕已造成影響。

另外，做試管嬰兒時用的激素與乳腺癌等發生無明顯相關性。

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院婦科教授 劉建華

【有問必答】

湖南茶陵縣吳芳：我兒子今年6歲，從小偏瘦。近2年來經常肚子痛、小腿痛，三五天大便1次，有時半夜哭醒。到縣醫院檢查過幾次，醫生說是生長痛，開了些補鈣、清熱的藥。過一段時間又是這樣。請問該做哪方面檢查，會影響發育嗎？

【編者】吳芳讀者，您的信很短，但卻包括3個問題：一是肚子痛，二是小腿痛，三是便秘。肚子痛和便秘，應到小兒消化內科檢查，找出原因，對因施治（便秘也會引起肚子痛）。小腿痛且半夜哭醒，很可能是生長痛（生長痛是由于孩子的身高增長迅速，使小腿的肌肉和神經受到牽拉而產生的疼痛，一般發生于5～7歲的孩子，其特點是常發生于休息或晚上睡覺前，活動或玩耍時無疼痛）。生長痛可在醫生指導下補充鈣劑，疼痛時可做按摩，分散其注意力。

新疆米泉市賈升：請問用什么辦法治療前列腺炎？

【編者】賈升讀者，本刊2003年第3期“名醫談病”專欄已專題談前列腺炎的防治，請您參閱該期雜志10～13頁。如您沒訂有2003年雜志，可向本社郵購部郵購合訂本，全套46元（含郵費。若需掛號寄出，另加3元掛號費）。

湖北荊州黃海深：我經常頭暈，到醫院檢查發現左小腦后有蛛網膜囊腫。請問，這種病非手術不可嗎？

【編者】黃海深讀者，顱內蛛網膜囊腫是否需手術治療應視具體情況而定。凡已引起臨床癥狀者或雖無明顯癥狀但囊腫較大者均需手術。手術指征：(1)顱高壓明顯或顱內壓升高，局部腦組織受壓移位；(2)囊內出血；(3)癲癇反復發作；(4)有明確的局灶性神經功能損害癥狀。