小小牙菌斑 致病大麻煩

□ 安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授 李劍農(nóng)

每年的9月20日為全國愛牙日，我國齲齒、牙周病患者很多，而解決牙病問題的根本出路在于預(yù)防。

老鐘近日常感胸部不適，到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)心電圖異常，內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行全身檢查未查出引起心臟病變的原因，建議他到口腔科檢查。老鐘來到我們這里后，進(jìn)行了潔牙，又進(jìn)行了全身抗炎治療。一周后他自覺癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查心電圖基本正常。老鐘不明白，為何心臟病變與口腔里的牙齒有關(guān)。

我問老鐘，如果哪一天您忘了刷牙，第二天是不是會覺得牙面上黏附著一層澀澀的膜，很不舒服？老鐘連連點頭?！斑@層膜就是牙菌斑，您的心臟病變就是它惹的禍。它是以整體方式生存的微生物生態(tài)群體，其組成成分有3種：細(xì)菌占75％，基質(zhì)占10％～20％，食物殘渣及色素等占5％～10％?！?/p>

多數(shù)牙病由它來

“就這小小的牙菌斑，能有多大害處??？”老鐘不以為然?！翱梢哉f大多數(shù)牙病都是由牙菌斑發(fā)展而來。”

菌斑按所在部位，分為齦上菌斑和齦下菌斑。平均1毫克菌斑中含有數(shù)億個細(xì)菌。齦上菌斑是產(chǎn)生齲齒的直接原因，齦下菌斑與齦下牙石的形成、根面齲、根面吸收有關(guān)。過去，人們把齲齒和牙周病視為兩種不相關(guān)的疾病。現(xiàn)代病因?qū)W研究揭示，牙菌斑在上述兩種疾病發(fā)生發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，因而將齲齒和牙周病以及它們引發(fā)的其他口腔疾病統(tǒng)稱為“菌斑病”。

菌斑與其他鈣化物結(jié)合即形成牙石。牙石通常附著在牙齒及牙齦上，因吸煙等原因被染成黃褐色，有一定硬度，在口腔內(nèi)形成塊，表面粗糙。當(dāng)牙石越來越多，越來越厚，甚至覆蓋牙面時，就會刺激牙齦，使之充血、水腫、發(fā)炎，導(dǎo)致牙周病。

3條途徑致疾病

“那心臟病又是怎么回事呢？”老鐘仍然十分疑惑。我繼續(xù)解釋道，除了牙病，牙菌斑還與心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的疾病，以及早產(chǎn)兒和低體重兒出生有密切關(guān)系。小小的牙菌斑可通過3條途徑與全身疾病發(fā)生聯(lián)系：

1．直接進(jìn)入臨近組織或器官

牙菌斑是幽門螺桿菌的貯存庫，幽門螺桿菌可經(jīng)口腔進(jìn)入胃部，在胃部“定居”下來并繁殖壯大，引發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等。牙周炎患者的齦下菌斑包含大量厭氧菌，可在特定條件下被吸入下呼吸道，在支氣管末端和肺泡上皮定植，誘發(fā)肺炎。

2．細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)菌血癥

人類牙根尖周病涉及菌種約200余種，牙周病涉及菌種高達(dá)500種。研究表明，在拔牙、根管治療、牙周手術(shù)和根面刮治等操作當(dāng)天內(nèi)，部分細(xì)菌便可從感染部位到達(dá)心臟、肺部及周圍毛細(xì)血管系統(tǒng)。當(dāng)人體免疫功能正常時，進(jìn)入血液循環(huán)的細(xì)菌在30分鐘內(nèi)即被清除，并不引起臨床癥狀，僅有少數(shù)人出現(xiàn)1～2小時的低熱和不適感；但當(dāng)人體免疫力低下時，進(jìn)入血液循環(huán)中的細(xì)菌就會導(dǎo)致感染，引發(fā)全身疾病，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、急性細(xì)菌性心肌炎、腦膿腫、鼻竇炎、肺膿腫、咽峽炎、眼眶蜂窩織炎、皮膚潰瘍及骨髓炎等。

3．細(xì)菌代謝產(chǎn)物擴(kuò)散引起的全身疾病

牙菌斑為細(xì)菌的生存和代謝活動提供了一個適宜的環(huán)境，細(xì)菌代謝的毒性產(chǎn)物可成為全身疾病的病原因子，直接刺激和破壞機(jī)體組織，也可引起組織局部免疫反應(yīng)，造成組織損傷，如慢性腦膜炎、腦梗死、急性心肌梗死、持續(xù)性發(fā)熱、特發(fā)三叉神經(jīng)痛、毒素休克綜合征、系統(tǒng)性粒細(xì)胞缺失、妊娠異常、低體重新生兒等。

4個方面來應(yīng)對

聽了我的介紹，老鐘十分感慨：“想不到牙菌斑雖小，卻有這么多危害！”“是啊，可不能再輕視它了?！蔽腋嬖V老鐘一定要注意以下4條。

1．堅持早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，并用標(biāo)準(zhǔn)牙刷和含氟牙膏刷牙；戒煙、限酒；參與體育鍛煉；不要過度勞累，透支健康。

2．定期到牙科醫(yī)院做檢查，做牙周清潔治療（即通常所說的“洗牙”），清除牙菌斑、牙石。準(zhǔn)備懷孕的女士要特別注意，提前去處理好口腔內(nèi)可疑的病灶牙。

3．在做牙科手術(shù)前后應(yīng)使用有效的抗菌藥物，對老弱者手術(shù)應(yīng)慎重。

4．治療全身疾病時，請牙科醫(yī)師會診；發(fā)現(xiàn)可疑的病灶牙，又不能治療者應(yīng)及時拔除。

編輯/余曼yuman@cpcw.com