審計(jì)發(fā)現(xiàn)，山西醫(yī)療“黑洞”多

山西省審計(jì)部門在對(duì)綜合醫(yī)院財(cái)務(wù)收支進(jìn)行審計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院均不同程度地存在亂收費(fèi)行為，涉及收費(fèi)項(xiàng)目1401個(gè)，收費(fèi)金額5832.53萬(wàn)元。

記者從山西省審計(jì)廳了解到，2004年，山西省各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)省、市、縣136所綜合醫(yī)院進(jìn)行了審計(jì)，審計(jì)范圍是2002年和2003年的財(cái)務(wù)收支情況，重點(diǎn)是審查醫(yī)療收費(fèi)和藥品采購(gòu)情況。其中核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目5600余項(xiàng)，抽查藥品500多件，抽查手術(shù)和住院病歷1236例，審計(jì)資金總額49.8億元，查出違紀(jì)違規(guī)資金7.49億元。審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題有：

一、醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)問(wèn)題仍嚴(yán)重。審計(jì)部門發(fā)現(xiàn)，136所醫(yī)院均不同程度地存在亂收費(fèi)行為，主要表現(xiàn)為巧立名目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等。有59所醫(yī)院在政府定價(jià)的5600多個(gè)項(xiàng)目之外，自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收取抽血費(fèi)、拔針費(fèi)、查房費(fèi)、病歷工本費(fèi)、ＣＴ加急費(fèi)等222項(xiàng)，兩年共收取1173萬(wàn)元。超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)方面，有94所醫(yī)院2002年和2003年超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)525項(xiàng)，共計(jì)2032.89萬(wàn)元。黎城縣人民醫(yī)院將ＣＴ頭顱檢查費(fèi)、軀體檢查費(fèi)分別由157.5元和220.5元提高到210元和320元，共計(jì)多收51.41萬(wàn)元；呂梁地區(qū)人民醫(yī)院自行將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從二級(jí)丙等提高到二級(jí)乙等，2003年7月至12月，僅6個(gè)檢查項(xiàng)目就多收5.9萬(wàn)元。重復(fù)收費(fèi)方面，有71所醫(yī)院對(duì)手術(shù)患者分解項(xiàng)目收費(fèi)和加收一次性衛(wèi)生材料費(fèi)1079.22萬(wàn)元，涉及232個(gè)項(xiàng)目。長(zhǎng)治市人民醫(yī)院和武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院在收取麻醉費(fèi)和床位費(fèi)后，又分別收取麻醉藥品費(fèi)、床上用品費(fèi)27.38萬(wàn)元和12.9萬(wàn)元。

二、醫(yī)院藥品銷售亂加價(jià)839.44萬(wàn)元。審計(jì)部門發(fā)現(xiàn)，有29所醫(yī)院非招標(biāo)藥品亂加價(jià)839.44萬(wàn)元。2002年中陽(yáng)縣人民醫(yī)院將西藥、中藥加價(jià)率由規(guī)定的15%和30%分別提高到30%和63%，僅一年就多加價(jià)35.56萬(wàn)元。招標(biāo)藥品中標(biāo)價(jià)格普遍偏高。定襄縣人民醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的4種藥品招標(biāo)價(jià)比市場(chǎng)零售價(jià)平均高出29.23%，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的250ml腦復(fù)康注射劑和1克頭孢他啶注射劑，中標(biāo)價(jià)分別為36.8元／瓶和38元／支，而市場(chǎng)零售價(jià)僅為6元／瓶和8.28元／支。一些招標(biāo)藥品雖然沒(méi)有突破規(guī)定的最高限價(jià)，但平均加價(jià)率達(dá)28.5%，比非招標(biāo)藥品加價(jià)率高13.5個(gè)百分點(diǎn)，沒(méi)有發(fā)揮招標(biāo)采購(gòu)對(duì)藥品價(jià)格的抑制作用。

三、31所醫(yī)院發(fā)放提成798.25萬(wàn)元。31家醫(yī)院分別按檢查人數(shù)、開藥金額和介紹病人等發(fā)放提成費(fèi)，其中，長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院對(duì)介紹來(lái)本院作心電圖、ＣＴ等檢查的人員分別按每例5元至80元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放提成費(fèi)77.31萬(wàn)元；永濟(jì)人民醫(yī)院功能檢查按收費(fèi)金額的10%、ＣＴ檢查按每例20元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放提成費(fèi)43.56萬(wàn)元；陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院實(shí)行單機(jī)檢查、單項(xiàng)檢查提成，25個(gè)項(xiàng)目?jī)赡臧l(fā)放提成費(fèi)102萬(wàn)元；交口人民醫(yī)院按每張?zhí)幏?元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放提成費(fèi)8.16萬(wàn)元。此外，審計(jì)中還發(fā)現(xiàn)有15所醫(yī)院實(shí)行科室承包，共計(jì)發(fā)放獎(jiǎng)金補(bǔ)助1505.9萬(wàn)元。

四、違反政策合作經(jīng)營(yíng)醫(yī)療項(xiàng)目嚴(yán)重。國(guó)家規(guī)定政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與其他組織合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性“科室”“病區(qū)”和“項(xiàng)目”。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，有43所醫(yī)院與非醫(yī)療實(shí)體或個(gè)人合作經(jīng)營(yíng)醫(yī)療項(xiàng)目57個(gè)，合作方投資5350.54萬(wàn)元；合作舉辦非法人性質(zhì)的“科室” “病區(qū)” 25個(gè)，合作方投資486.87萬(wàn)元。2003年，太原市中心醫(yī)院與太原中吳實(shí)業(yè)有限公司、北京長(zhǎng)榮科貿(mào)有限公司等單位或個(gè)人合作成立體檢中心、白內(nèi)障治療中心和超聲波治療中心等，合作方投入醫(yī)療設(shè)備33臺(tái)，價(jià)值736.6萬(wàn)元，該院與合作方分別按1：9、2：8、和4：6的比例進(jìn)行收入分成。

五、部分綜合醫(yī)院“收支兩條線”政策執(zhí)行不到位。審計(jì)機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)，市縣兩級(jí)醫(yī)院執(zhí)行藥品“收支兩條線”規(guī)定普遍較差，特別是對(duì)藥品折讓收入既未按規(guī)定讓利于民，也未上繳主管部門。2002年和2003年市縣綜合醫(yī)院分別應(yīng)繳未繳財(cái)政和衛(wèi)生部門藥品收支結(jié)余3636.8萬(wàn)元和藥品折讓收入1301.59萬(wàn)元。太原市、臨汾市和長(zhǎng)治市的40所醫(yī)院兩年分別應(yīng)繳未繳藥品收支結(jié)余1295.39萬(wàn)元、741.66萬(wàn)元和343.37萬(wàn)元。山西省人民醫(yī)院和晉中市11所醫(yī)院兩年分別應(yīng)繳未繳藥品折讓收入234.4萬(wàn)元和511.74萬(wàn)元。