戊型肝炎威脅孕婦安全

1986年9月至1988年4月，我國新疆南部地區(qū)發(fā)生一起因水源污染引起的戊型肝炎(戊肝)流行，是迄今世界上最大的一次戊肝流行，歷時20個月，共報告119280人發(fā)病，15～44歲占72％，死亡707例，病死率0．59％。其中女性死亡率是男性的4倍，主要發(fā)生在妊娠后期，共死亡414例，占總病死率的58．6％，可見戊肝對孕婦影響嚴重，應引起足夠的重視。

戊肝是由戊肝病毒引起，主要是通過糞—口途徑傳播。新疆那次大流行，是因水源污染而引起的暴發(fā)流行，其傳染源是戊肝病人及戊肝隱性感染者。另外，食品污染、日常生活接觸也會傳染，多數為散發(fā)的。

戊肝的潛伏期約17天～75天，平均36天。多數患者起病急，半數發(fā)熱，尚有畏寒、乏力、厭食、惡心、嘔吐、尿黃，部分腹脹、皮膚發(fā)黃等。體檢時1／3有黃疸，肝、肺腫大等。戊肝的治療與甲肝相似，目前無特效治療方法，主要是休息、合理營養(yǎng)、支持和對癥治療。戊肝是自限性疾病，一般不會發(fā)展為慢性肝炎。大多數病人預后良好，一般于發(fā)病6周內恢復正常。約98％以上病人經2～8個月肝功能恢復正常。

戊肝主要侵犯成年人，男性發(fā)病率較女性高4倍。從新疆流行戊肝看，男性患病率3．65％，女性2．82％；但死亡率男性為0.29％，女性為1．18％，高出男性4倍。育齡婦女患病率為9．3％。孕產婦患病率高達23．9％，死亡率為13．46％；妊娠晚期死亡率最高為20．96％?？梢娢旄螌θ焉飲D女影響之大。這可能是因為孕婦抵抗力低下，肝臟負擔隨胎兒增大而加重。戊肝病毒能否經感染母親傳給嬰兒，尚無定論，但患戊肝孕婦常發(fā)生流產、早產和宮內死胎，推測可能是戊肝病毒宮內感染所致。流行病學調查發(fā)現，妊娠6～9個月容易發(fā)生戊型重癥肝炎，其表現為起病突然，消化道癥狀及全身中毒癥狀在黃疸出現后持續(xù)加重，易發(fā)生出血和肝昏迷。孕婦發(fā)生戊型重癥肝炎死亡率高，當時報道為10％～40％。

婦女妊娠期患戊肝的危害，遠遠大于其他型病毒性肝炎。目前戊型肝炎疫苗尚處于研究階段，因此只能采取綜合性預防措施，以減少感染戊型肝炎病毒的機會。1．要把住病從口入關。戊肝主要傳播途徑是糞－口途徑。因此要做到不喝生水，飲用開水。生吃水果、蔬菜一定采用流水洗凈。2．養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣，做到飯前便后流水洗手。不共用牙刷、毛巾、茶杯、餐具等，最好實行分餐制。3．保持足夠休息和睡眠，注意營養(yǎng)，提高機體抗病能力。在戊肝流行期間少去公共場所，以防感染。在妊娠期間若有消化道癥狀發(fā)生，應及時找?？漆t(yī)生檢查，做到早發(fā)現，早治療。