預防卒中的有效方法

2004年在溫哥華舉行的第5屆世界卒中大會將每年的6月24日設立為世界卒中日。來自美、法、中等國100多位專家共同起草的《世界卒中日宣言》指出，對于腦卒中，預防是最值得去做的，但卻被極大地忽視了，尤其是發展中國家。實踐證明，腦卒中是可以預防的。芬蘭是世界有名的心腦血管病高發國家，從1972年開展以控制高血壓、戒煙、降脂為主要手段的健康干預，5年后干預區比對照區心腦血管病發病率顯著下降，16年后下降50％。美國近二三十年堅持健康教育，使心腦血管病死亡率以每年3％～5％的速度持續下降。我國也有小范圍的經驗可供參考。

控制高血壓 高血壓患者發生腦卒中的幾率是血壓正常者的4～7倍，國內外許多抗高血壓隨機臨床試驗證實，降低高血壓患者的血壓水平，可以顯著降低腦卒中的發病危險，而早期、持續、有效地控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。美國預防、檢測、評估和治療高血壓全國聯合委員會第7次報告(JNC-7)指明，心腦血管病的危險性從115／75毫米汞柱開始，每增高20／10毫米汞柱，危險性就增加一倍；14項隨機研究結果表明，舒張壓降低5～6毫米汞柱，可以減少腦卒中發生率42％；有效降低老年單純收縮期高血壓，可使腦卒中發病率下降38％。患者應該在醫生指導下，盡早采用可以減少腦卒中危險的抗高血壓藥物，將血壓降至<140／90毫米汞柱；如果能夠耐受，還可以進一步降低血壓水平，則獲益更大。

治療糖尿病 糖尿病是腦卒中公認的獨立危險因素。糖尿病合并高血壓，腦卒中的危險性增加2～4倍。

治療房顫，首防血栓 大規模研究表明，約有35％的房顫患者在一生中會發生一次或多次卒中，特別是持續性房顫、永久性房顫以及老年人房顫，發生腦卒中的幾率更大。房顫存在時間久，發生腦卒中的危險性極大。房顫患者如未接受抗凝治療，腦卒中每年的發生率為4．5％～7.0％；有過腦卒中而又沒有堅持抗凝治療的發生率更高，每年約為12％；如果是風濕性瓣膜性心臟病合并房顫，腦卒中每年發生率可高達15％。幾項大規模臨床研究一致證明，華法林可使房顫患者腦卒中發生率降低2／3，死亡率降低13。應用阿司匹林效果不如華法林好。

調血脂 高血脂是腦卒中重要的危險因素，調脂可有效降低腦卒中發病率20％～31％。

搶救TIA TIA是短暫性腦缺血發作的英文縮寫。大約有1/3的TIA會發展成腦梗塞。TIA病后24小時內，大約有15％發展成腦梗塞；病后一個月內，發展成腦梗塞者為36％；病后一年內，可有大約50％發展成腦梗塞。TIA發作頻率越高，腦梗塞發生的幾率越大。因此，分秒必爭搶救TIA是預防腦卒中的有效措施之一。

治療心梗 心梗患者年腦卒中發病率約為1％～2％，梗死一個月內危險高達31％。適量的華法林可有效降低腦卒中的發生率。阿司匹林雖可降低心梗后腦卒中危險的30％，但其絕對危險降低不多，所以不推薦使用。但阿司匹林可預防心梗再發。

治療無癥狀性頸動脈硬化 頸動脈硬化是腦卒中的重要危險因素。動脈狹窄大于70％，腦卒中發病率為1．5％～2．0％。

戒煙 吸煙是腦卒中獨立危險因素之一，即便是被動吸煙也會增加動脈硬化的發展，促使斑塊形成，增加血黏度，升高血壓。戒煙5年后，腦卒中發生的危險性才會減輕。

治療高同型半胱氨酸血癥 高同型半胱氨酸血癥是促成腦卒中的又一“兇手”。應用維生素B₆、B₁₂，和葉酸，可以有針對性的治療高同型半胱氨酸血癥，預防腦卒中。

養成良好的生活習慣 鈉鹽食入過多可使血壓升高，低鈉飲食可大幅度降低血壓，減少腦卒中發生；脂肪攝入過多有利動脈硬化形成，低脂飲食有利腦卒中的預防；多食新鮮蔬菜水果有利抗氧化劑的增加，減少腦卒中；自我控制情緒，減少各種精神刺激，注意勞逸結合，保證充足睡眠，積極參加有氧運動，在氣溫驟降時注意防寒等等，都有利于腦卒中的預防。