白血病早識(shí)別早治療

田維君

白血病俗稱“血癌”，是造血系統(tǒng)的一種惡性疾病，發(fā)病率約占腫瘤總發(fā)病率的5％左右，是兒童和青年常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。其特點(diǎn)為：在骨髓或其他造血組織中，任一系列白細(xì)胞及其幼稚細(xì)胞發(fā)生無(wú)限制地增生（稱為白血細(xì)胞），浸潤(rùn)全身各種組織，并進(jìn)入外周血液中，引起周圍血液中白細(xì)胞改變。

6種表現(xiàn)

白血病發(fā)病原因至今未明，但許多研究認(rèn)為，病毒可能是其主要因素，遺傳、放射化學(xué)物質(zhì)等，與其發(fā)生也有一定關(guān)系。

白血病類型復(fù)雜，一般根據(jù)病程急緩，分為急性白血病和慢性白血病兩種。根據(jù)白血細(xì)胞的形態(tài)和生化特征，又可分為急性淋細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性粒－單核細(xì)胞白血病、慢性單核細(xì)胞白血病和慢性嗜中性粒細(xì)胞白血病等。

該病癥狀因類型不一，具體表現(xiàn)也就不一致，其早期的主要癥狀有以下6種：

◆ 感染發(fā)熱是病人機(jī)體免疫功能低下的結(jié)果。易導(dǎo)致各種細(xì)菌、真菌感染，且較一般人易擴(kuò)散和難治愈。其表現(xiàn)為咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窩組織炎、肛周膿腫、腸炎、膀胱炎等。特別是肺炎和胃腸道感染，可致敗血癥或膿毒血癥，體溫超過(guò)38.5℃，是病人死亡的原因之一。

◆ 貧血約有60％以上的患者存在貧血。因患者血紅蛋白減少，病人的首發(fā)癥狀就是貧血，且進(jìn)行性加重，主要特征為皮膚蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣急、多汗等。

◆ 淋巴結(jié)和肝脾腫大此特征在急性淋巴細(xì)胞白血病中最為常見(jiàn)。約有一半以上的白血病患者在頸、鎖骨上窩、腹股溝等處，觸摸到淋巴結(jié)腫大；腹部深觸診，可觸及腫大的肝脾。當(dāng)然，肝脾腫大不是白血病特有的，肝炎、肝膿腫、肝癌等，都可有肝腫大。溶血性貧血、傷寒等，可有脾腫大，應(yīng)在充分檢查后，與上述情況鑒別。

◆ 骨關(guān)節(jié)疼痛因白血細(xì)胞浸潤(rùn)，破壞骨皮質(zhì)和骨膜所致。這一特征以急性淋巴細(xì)胞白血病最為常見(jiàn)，而又以兒童白血病居多。胸骨壓痛對(duì)疾病的診斷有重要意義。關(guān)節(jié)疼痛局部常無(wú)紅、腫、熱現(xiàn)象。

出現(xiàn)以上癥狀后，患者及家屬要引起注意，及早到醫(yī)院診斷，以盡早治療。

◆ 出血因血小板減少，白血細(xì)胞浸潤(rùn)小動(dòng)脈、小靜脈，使血管壁損傷，凝血因子缺乏、抗凝物質(zhì)增多等因素，患者的出血發(fā)生率可達(dá)67％～75％，常以皮膚淤點(diǎn)、淤斑、齒齦滲血、鼻出血最為多見(jiàn)。女性可有月經(jīng)過(guò)多。部分病人還可發(fā)生內(nèi)臟或組織出血。如消化道出血時(shí)，病人可有黑便或血便，泌尿系統(tǒng)出血時(shí)，尿液呈洗肉水樣；視網(wǎng)膜出血時(shí)，病人視物不清，甚至失明；發(fā)生顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，常可突然死亡。

◆ 劇烈頭痛因白血細(xì)胞在蛛網(wǎng)膜增生，蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生狹窄，致腦脊液循環(huán)障礙，引起交通性腦積水所致。病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的爆炸性頭痛，并伴有惡心、嘔吐、視力模糊等。

3大手段

白血病的治療，目前主要包括造血干細(xì)胞移植、聯(lián)合化療、中藥治療三大手段。

由于造血干細(xì)胞移植一直受到配型和費(fèi)用方面的制約，加之技術(shù)還有待進(jìn)一步成熟，所以還難以大規(guī)模進(jìn)入臨床應(yīng)用。目前用得最多的是聯(lián)合化療。

西醫(yī)化療藥物可以緩解病人癥狀，但副作用較多。如殺傷、抑制正常造血細(xì)胞，導(dǎo)致貧血、出血；抑制正常免疫功能，機(jī)體免疫力下降，容易合并感染；損傷胃腸道黏膜，導(dǎo)致厭食惡心、嘔吐；還會(huì)影響心肝腎功能，化療藥物還可使第二腫瘤發(fā)生率增加。此外，化療藥物劑量再大，也不可能完全殺滅體內(nèi)的白血細(xì)胞，而殘留的白血細(xì)胞是疾病復(fù)發(fā)的根源。

中醫(yī)治療白血病，從清熱解毒、補(bǔ)益肝腎、健髓生血入手，可促進(jìn)造血機(jī)能的恢復(fù)，提高患者自身免疫力，改善生存質(zhì)量。所以，治療中，可采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，則可發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高治療效果。

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