“缺鋅”不能視而不見

今年3月29日，中華預防醫學會在京召開了“微量元素鋅與兒童健康高層論壇會”。與會專家客觀分析了目前我國兒童的鋅營養狀況，并就有關鋅缺乏癥的科學防治和臨床診療方面的問題進行了交流。今天，我們特地邀請了上海第二醫科大學洪昭毅教授做客專家門診，講講兒童缺鋅的及早發現和防治。

鋅在人體中的含量雖然不多，但它卻參與了近200種酶的形成。近年來，通過深入的臨床觀察和實驗研究，發現無論是人體的生長發育、免疫防衛、創傷愈合，或者是某些疾病的發生發展，都與鋅有著密切的關系。兒童缺鋅可能導致生長發育和智能發育減慢，對兒童的健康帶來危害。

哪些孩子容易缺鋅？

如果您的孩子是以下3種類型，極有可能出現缺鋅：

● 2歲以下的幼兒

● 經常吃零食或有偏食、挑食習慣的小兒

● 營養不良的小兒

我們曾對上海地區1800多名6歲以下的小兒進行血樣測定，發現約有6％～8％的孩子缺鋅。其中，由于2歲以下的孩子生長速度快，每天對鋅的需要量相對較大，再加上嬰兒的膳食比較單調，所以缺鋅率高達28.5％～35％；經常吃零食或有偏食、挑食習慣的小兒，缺鋅率高達50％；營養不良的小兒缺鋅率則達到74.68％。

根據對上海地區多所幼兒園的調查，發現孩子每天從食物中攝入的鋅量只有推薦量的60％，缺鋅的主要原因是飲食不當，攝入量過少。另外，由于汗液中含鋅量也不少，所以多汗的孩子更容易缺鋅。

您的孩子有缺鋅的表現嗎？

如果您的孩子有以下鋅缺乏表現的一項或一項以上，需結合血清鋅含量測定或其他檢測指標，來進一步確定是否缺鋅：

● 味覺減退

● 厭食

● 異食癖（喜歡吃泥土、石灰、紙張、煙蒂等物）

● 免疫力低下，容易患病

● 生長發育遲緩，出現消瘦、身材偏矮

● 下肢水腫

● 皮膚潰瘍

● 性發育障礙

● 毛發枯黃無華、易脫落

這些表現雖非缺鋅所特有，但只要具有一項或一項以上，對確立診斷很有幫助。

如何通過檢查確定缺鋅？

●發鋅測定（測定頭發里的鋅含量）

由于頭發樣品的采集、運送、貯存、檢測都較方便，所以，發鋅測定易被接受。但影響發鋅含量的因素較多，譬如毛發的部位、長短，色澤、洗發劑的使用頻率等，而且至今尚無一種能將頭發表面污染上去的鋅洗掉而不影響頭發內部鋅的方法，再加上缺鋅會影響核酸和蛋白質合成，致使毛發生長緩慢，因而發鋅檢測值可能處于正常范圍內甚至超過正常高限，補充鋅劑后，由于毛發生長加快，發鋅濃度反而會降低。

所以，世界衛生組織微量元素專家小組在1986年就一致認為，發鋅濃度只能作為群體營養狀況以及環境污染的監測指標，并不能作為判斷個體鋅營養狀況的可靠依據。

我們曾同時測定467例小兒血清和頭發鋅含量，結果顯示，二者之間并無相關性。給他們補充3個月鋅劑后，治療組血清鋅濃度升高，生長速度比對照組顯著加快，但發鋅含量并無明顯差別。

因此，如果至今還在樂此不疲地采用發鋅作為診斷根據，那么很可能是一種以牟利為目的的商業行為了。

●血清鋅濃度測定

當前判斷人體鋅營養狀況應用最廣泛的是靜脈抽血測定血清鋅濃度。其正常最低限為75微克/分升。

除了測定血清鋅濃度以外，白細胞鋅、紅細胞膜的鋅濃度，金屬硫蛋白以及鋅代謝池的測定均可望成為評定人體鋅營養狀況的有效指標，值得進一步研究。

（下期本刊將談鋅缺乏癥的防治，敬請關注——編者注）