我還能生育嗎等

>>我還能生育嗎

我結婚已3年，至今未育。主要問題是月經不正常，幾乎是隔月來，有時劇痛難忍，腰酸痛。請問，我還能生育嗎？

蒙古 葉波

葉波讀者：

通常，我們習慣說男性未育、女性則說未孕。結婚三年未采取避孕措施而未懷孕者，醫學上可診為原發性不孕癥。導致不孕的原因有很多，在女性方面，有卵巢功能障礙、無正常排卵功能、輸卵管炎癥及堵塞、子宮發育不良或畸形、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征等；男性方面則與精子的數量和質量有關。此外，免疫因素目前也是導致不孕的重要原因，還有相當比例的不孕癥查不清原因。

子宮內膜異位癥是目前女性不孕的重要原因之一，主要癥狀為痛經，且有逐漸加重的趨勢；另外，還可見月經失調，經量增多，經期延長，性交痛等。婦科檢查可表現子宮活動欠佳，后窟窿可觸及結節，盆腔內由于異位內膜形成的病灶和粘連表現為增厚，或可觸及囊性腫物，B超可協助診斷。

還有一種婦科常見病為多囊卵巢綜合征，是婦科內分泌常見疾病，主要表現為月經稀發、閉經、多數持續不排卵，從而引起不孕，還可伴有全身改變，如多毛、痤瘡、肥胖。測定基礎體溫可了解排卵情況，B超下雙側卵巢多囊性改變、內分泌測定可幫助診斷。

上述兩種疾病均可進行藥物治療，也可進行腹腔鏡下手術治療。

目前，您的問題應在婦科做全面檢查，明確診斷，系統治療。不孕癥的檢查不是一次就能查明的，也許在當地診治更為方便，如有特殊檢查可到大醫院進行，更重要的是要有自信心，目前檢查治療的手段多，人工輔助生育技術也比較成熟，相信您也能取得滿意的結果，早日擁有幸福的三口之家。

北京婦產醫院教授吳連方

>>格林-巴利綜合征有更好的治療方法嗎

我于2000年11月出現手臂麻木、渾身不能動，經當地醫科大學診斷為格林巴利綜合征。用激素、維生素、阿昔洛韋及調理神經的中西藥物治療，已可勉強自理生活。又經4年多的調養，仍有手臂麻木，右前胸、后背自乳腺水平以下至腰胯部感覺異常，有緊束、僵硬、疼痛、壓迫、針扎樣感覺，行走無力不穩等。氣候變更時更為明顯。請問有更好的治療方法嗎？

山西晉中市郝寶鑒

郝寶鑒讀者：

格林-巴利綜合征的病因眾說紛紜，有認為是病毒感染、也有認為是支原體和細菌感染。其它如外傷后、惡性病、疫苗接種后、某些內科病如甲狀腺、腎上腺的功能異常，酒精中毒等都可以是本病的誘發因素。但近年來更多的認為本病是一種自身免疫性疾病。

來信中提及您在患病過程中曾有過右側胸背部的帶狀皰疹。檢查還發現您患有2型糖尿病，血脂異常，加上您73歲的高齡。這些因素都可能是該病的誘發因素。目前診斷具有較嚴格的標準。包括①臨床癥狀典型；②腦脊液檢驗蛋白質明顯增高，尤其是γ球蛋白；③神經電生理檢查有多神經的傳導速度明顯減慢（>60）及肌肉收縮幅度的減低。此外，還需排除許多類似疾病如脊髓炎、脊髓壓迫癥、多發性神經炎、肌病等。故脊髓的成像檢查，肌肉活檢有時也需考慮。您當時的診斷依據，現在已無法判定。但為慎重起見，建議您應再去復查。如果確診無誤，則可考慮靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）治療。這是近年來推薦較多的療法，可以代替以往的血漿置換療法。方法簡便、安全，不需特殊設備。IVIg的劑量為成人按體重每千克每天400毫克，共5天。由于您患病時間已長，并有多種不利因素（糖尿病、帶狀皰疹、高齡、血脂異常等），病變是否還能逆轉，無法判定。治療效果肯定會較一般條件較好的患者為差。

上海復旦大學上海醫學院附屬華山醫院神經外科終身教授史玉泉

>>胸腔積液是怎么回事

我自2004年2月突發咳嗽，背部奇冷。后感到胸痛，到市醫院檢查診斷為“包裹性胸膜炎”，但反復檢查未查出病因。請問，胸腔積液是怎么回事？

浙江世達

世達讀者：

由于病情敘述不很清楚，又未見到檢查結果，并缺少X胸片或CT片，只能根據病情推測，請原諒。

根據您的情況，我認為應考慮是結核性胸膜炎，曾并發細菌感染，經抗結核藥及抗生素等治療后應該說有效。體溫已下降至正常，遺留胸痛，并有包裹性胸水，這完全符合結核性胸膜炎并細菌感染的診斷。疼痛是胸膜因結核性炎癥及胸腔纖維增生牽拉胸腔造成的，西藥治療不明顯時，您可服如下中藥方劑，可能有幫助，因為未能觸診，看舌質舌苔，因此只能按病情開一方試服。

從中醫角度看，您病位于少陽，久病陰虛，屬肺腎陰虛，氣滯血淤。氣滯不通則痛。

治法：和解少陽，行氣活血化淤，健脾利濕。

方藥：當歸、太子參、柴胡、延胡索、丹參各15克，地骨皮、白薇、炒白芍、山藥、山萸肉、川芎、炒白術各12克，大腹皮、生黃芪、板藍根各20克，生地、熟地各10克，車前子30克。每日1劑，每周服６劑，每周休息1天，連服２個月。第二個療程每周４劑，共２個月。

中國中醫研究院西苑醫院呼吸科教授許建中