孩子為什么總患“氣管炎”

亮亮今年5歲了，眼睛大大的，胖乎乎的，長的十分可愛，但媽媽很少讓他出門，總是在家里自己玩耍，出門時也總是穿的很厚的衣服，就是這樣亮亮還是常常得病。每次醫生都說孩子患的是“氣管炎”，要輸液治療1周左右才能好轉，并說孩子抵抗力差，應服用增強免疫的藥物，可是媽媽給亮亮用了許多增強免疫的藥物也不見效。亮亮媽媽帶他去多家醫院就診都是同樣說法。媽媽也常常想這孩子個子比同齡孩子高，體重也不輕，不象身體不好的孩子，但為什么總患氣管炎哪？孩子會不會有別的什么病，媽媽決心去專科門診給孩子全面檢查。幾天后媽媽一早帶亮亮來到兒科呼吸與哮喘門診就診，醫生詳細地詢問了亮亮的病情，媽媽回憶亮亮在1歲以前身體一直很好，剛過1歲一次由于受涼咳嗽、發熱、呼吸增快、肺部有呼嚕聲，在醫院住院一星期出院，此后孩子每次受涼后就開始咳嗽、氣喘，每次到醫院醫生都說是“氣管炎或肺炎”，詢問后經醫生聽診發現孩子肺部有喘鳴音，并進行了肺功能檢查，最后專家診斷孩子是支氣管哮喘，經過吸入藥物治療后，亮亮的身體逐漸好了起來，很少感冒，再也沒有所謂的“氣管炎”發生，媽媽十分高興，亮亮也可以與周圍的小朋友玩耍，孩子越來越可愛，愛說愛笑。后來聽專家講象亮亮這種情況的孩子，因沒有診斷清楚，不能得到良好的治療，導致孩子經常犯病。那么小兒哮喘是怎樣的疾病？如何早期診斷與治療？

支氣管哮喘是兒童常見的疾病，近年來隨著環境污染的加重，哮喘的發病率及死亡率均成逐漸上升趨勢，2000年全國兒童哮喘流行病調查顯示，我國兒童哮喘發病率為2.13%，較10年前的1%明顯增加。哮喘是一種從嬰幼兒時起病，此后反復發作并逐漸加重，直到成年，影響患者一生的心身健康。哮喘發病開始于兒童，哮喘兒童中有80%在5歲前起病，其中50%在出生后第1年內出現喘息癥狀，及早診斷哮喘給予合理的早期治療是哮喘治療的關鍵。當嬰兒出現喘息癥狀時，特別是伴有高危因素的患兒或持續性反復發作性喘息，應當及早做出哮喘的診斷。目前哮喘確切的發病機理尚不清楚，但認為哮喘的發生是在遺傳基因（70％）與環境變應原（30％）雙重作用下引起發病。哮喘患兒多表現為反復喘息、呼吸困難，經治療可很快緩解，或孩子長期咳嗽，經抗感染治療不好轉，應到兒科呼吸專科就診，看孩子是否患哮喘。一旦診斷后一定要按照“全球哮喘防治創議”（GINA）的原則規范治療。哮喘治療應在專家的指導下分級階梯治療，除按需使用緩解哮喘癥狀的解痙平喘藥（如舒喘靈、氨茶堿、抗膽堿藥等）。應每天給予吸入型激素治療， 一般3個月為調整治療級別的觀察時間。由于哮喘藥物多為吸入劑型，孩子難以掌握，所以按照某一級方案治療后，如果療效欠佳，應詢問患兒用藥技術是否正確，否則應給予升級治療；如果按照某一級方案治療后哮喘癥狀已被有效地控制3個月以上，可考慮降一級治療。

需要指出的是吸入激素與傳統激素如強的松、地塞米松不同，合理的長期使用不會產生副作用，也不影響孩子生長發育和體型，可放心使用，家長不必過分擔心。相反家長聽信所謂“篇方”或“秘方”，沒有規范治療導致哮喘反復發作，不但會對孩子的身體產生不良影響，還會影響到孩子的心理健康。哮喘的治療包括藥物治療、教育管理、長期隨訪，為每個孩子制定合適的治療方案。由于喘息與哮喘的發病有密切的關系，兩者鑒別診斷有一定困難，所以有必要在嬰幼兒患喘息時給予短期吸入治療，可預防嬰幼兒哮喘的發生。最后提醒家長注意因哮喘的治療較為專業，就診時一定要在正規醫院的哮喘門診或兒科呼吸專家處就診，使哮喘患兒及早得到正確合理規范的治療。