藥師信箱

Q：男人和女人對(duì)同一種藥物的反應(yīng)有差異嗎？

A：除了性激素，即便是普通藥物，男人和女人的身體反應(yīng)也是不一樣的。比如，在女性月經(jīng)周期的排卵期和黃體期，安替比林通過肝臟代謝的速度比男性快很多。還有專家研究發(fā)現(xiàn)，女性的心臟對(duì)藥物的敏感度要比男性高出一倍。阻滯鉀離子通道的藥物對(duì)女性的作用比對(duì)男性強(qiáng)。在過去的幾十年內(nèi)，已有數(shù)據(jù)顯示，藥物的累積作用對(duì)女性的健康造成了一定程度的危害。

這種藥物代謝的性別差異，部分原因可能是由于性激素的作用，其他起作用的因素還包括飲食、體重、抽煙、飲酒、日照時(shí)間、年齡等。通常來說，絕經(jīng)前的女性對(duì)許多藥物的代謝都比男性快一些，如治療哮喘的藥物氨茶堿、抗生素類藥物紅霉素、消炎藥物甲基強(qiáng)的松、治療癲癇的抗驚厥藥苯妥英鈉類衍生物等。但也有部分證據(jù)支持女性對(duì)抗抑郁藥的代謝較慢這個(gè)結(jié)論。

Q：治療腹瀉的藥物有很多，到底應(yīng)該如何選擇？

A：天氣暖和之后，食物容易腐敗，細(xì)菌滋生，腹瀉等腸道疾病高發(fā)期到來了。很多人認(rèn)為，拉肚子吃點(diǎn)氟哌酸、黃連素就行了。實(shí)際上引起腹瀉的原因很多，除了細(xì)菌感染，還有其他的原因，對(duì)癥吃藥才能達(dá)到良好的效果。比如呋喃唑酮（痢特靈）主要用于痢疾桿菌所致腹瀉。常規(guī)用量為每次0.1克，一日3～4次。口服后在腸道內(nèi)起作用，吸收少，療程5～7天。磺胺類也是常規(guī)治療感染性腹瀉的藥物，如復(fù)方新諾明等，多用于腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌引起的感染。成人每次用2片，每日兩次，口服后多飲水。但過敏、孕婦及嚴(yán)重肝腎疾病患者禁用。氟哌酸、環(huán)丙沙星、氟嗪酸等喹諾酮類藥物，是目前治療腸炎性腹瀉的良藥。療程為3～7天，飯前空腹服用，但為了減少胃腸道反應(yīng)，也可以飯后服用。服藥期間應(yīng)充分飲水。孕婦、哺乳期婦女及兒童應(yīng)避免使用，肝腎功能不良者慎用。思密達(dá)對(duì)病原微生物及其所產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的吸附能力，并能覆蓋于消化道粘膜上，恢復(fù)和維護(hù)其屏障功能。一般與抗生素合用，在抗腹瀉及縮短療程方面有顯著療效。成人每次3克，每日3次口服，兒童減量。為便于它在腸道分布均勻，可將其溶于約50毫升的溫開水或流質(zhì)食物中，充分調(diào)勻后服下。療程為3～7天。易蒙停抑制腸道平滑肌蠕動(dòng)，使腸功能恢復(fù)正常。因而能迅速止泄并很快消除不適感。感染性腹瀉服用該類藥應(yīng)與抗生素合用，嚴(yán)重中毒性腹瀉最好不要使用。此藥過量可以發(fā)生便秘。2歲以下嬰兒和孕婦禁用，不宜用于5歲以下兒童，不能用于菌痢、偽膜性腸炎。

Q：炎癥是不是都需要使用抗炎藥物？

A：很多人對(duì)這個(gè)問題都有一定程度的疑惑，實(shí)際上，炎癥分為感染性炎癥和無菌性炎癥兩大類。而抗炎藥物基本是只針對(duì)感染性炎癥，有殺滅病原微生物的作用，對(duì)于無菌性炎癥，則毫無辦法。但即便是感染性疾病，也需要根據(jù)病原體對(duì)抗炎藥物的敏感性來選擇，對(duì)癥治療才會(huì)有滿意效果。對(duì)于無菌性炎癥而言，同樣應(yīng)該根據(jù)具體的情況來選擇藥物或其他治療方式。如常見的運(yùn)動(dòng)扭傷導(dǎo)致的局部紅腫，在24小時(shí)之內(nèi)可以采取冷敷的方法，之后為促進(jìn)炎癥產(chǎn)物吸收，可以熱敷。過敏性炎癥則最好使用一些抗過敏藥物，必要時(shí)還要采取一些皮質(zhì)激素。而一些風(fēng)濕性疾病，也要有針對(duì)性的進(jìn)行治療，否則不會(huì)產(chǎn)生滿意療效。

Q：便秘之后，吃什么藥物比較好一點(diǎn)？

A：便秘是生活中最容易發(fā)生的小毛病之一。病雖然不嚴(yán)重，但是很痛苦。但是便秘之后，僅僅采用瀉藥來治療效果并不令人滿意，而且停藥之后，便秘的癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。

從中醫(yī)的角度來說，胃熱便秘伴有口臭口干，身熱面赤，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等。治宜清熱、瀉火、通便，可選用牛黃解毒丸、三黃片、大黃清胃丸、更衣丸、清寧丸等。氣滯便秘伴有精神抑郁，噫氣、打嗝，胸腹脹滿，或嘔吐氣逆，情緒不佳時(shí)則便秘加重，舌苔白膩，脈沉弦等。治宜順氣、行滯、通便。可選用木香順氣丸、檳榔四消丸、木香檳榔丸、沉香化滯丸等。氣虛便秘伴有汗出短氣，便后明顯疲乏，面色淡白，語聲低怯，形寒肢冷，食欲不振，舌淡苔薄白，脈虛弱等，治宜益氣健脾通便。可選用補(bǔ)中益氣丸、參芪膏、人參養(yǎng)榮丸、人參歸脾丸等。血虛便秘大便干燥如羊糞，伴有形體消瘦，咽干口渴，面色萎黃，心慌頭暈，失眠多夢(mèng)，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱等，治宜養(yǎng)血、滋陰、通便。可選用麻仁滋脾丸、歸芍地黃丸、二冬膏、桑麻丸等。

Q：感冒之后是不是應(yīng)該吃感冒藥？聽說感冒藥不能縮短病程，那還有必要吃嗎？

A：感冒通常來說是病毒感染，而就目前的實(shí)際情況而言，對(duì)于病毒感染是沒有特效藥物的。而你可以買得到的感冒藥物基本上都是僅僅能夠緩解癥狀，就是說，無論吃還是不吃感冒藥，你都需要7天時(shí)間保證感冒痊愈。所以你如果想讓感冒快點(diǎn)好，吃感冒藥是達(dá)不到目的的。如果你只是想去除感冒的癥狀，適當(dāng)吃點(diǎn)感冒藥物是可以的。膽、腎等排泄代謝產(chǎn)物的臟器的損害是其副作用。

Q：注射和吃藥哪種方法療效好一點(diǎn)？

A：這個(gè)問題比較籠統(tǒng)。針劑和口服制劑劑型不同，不能一概而論。有些藥物因?yàn)樵谙啦环€(wěn)定容易分解，或吸收不好只能制成針劑，而有些藥物不溶于注射用的溶媒，所以只能制成口服制劑，所以使用針劑還是口服制劑，要看具體疾病，還要看患者的具體情況，如果情況危急，那么口服藥物就很難取得療效，這時(shí)候，靜脈給藥就會(huì)比較適合。一般來說，只有患者清醒，消化道功能吸收良好的時(shí)候，口服劑型才會(huì)有確切療效。

不同的疾病需要不同的藥物，而不同的藥物又具有不同的劑型，醫(yī)生治病時(shí)講究的是對(duì)癥下藥，只要是用藥正確，至于是打針還是吃藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和藥物的特性來綜合考慮，作出最合適的選擇。

Q：減肥，服用藥物到底好不好？

A：目前減肥藥物種類很多，需要提醒你，減肥是個(gè)長期的過程，即便一時(shí)服用減肥藥物取得了良好的效果，如果以后不注意保持，也會(huì)反彈。所以依賴藥物來減肥只能是暫時(shí)的。最重要的是，很多減肥藥都含有中樞食欲抑制劑，抑制食欲會(huì)減少熱量的吸收，從而減輕體重。但對(duì)身體有一定危害，減少食物攝入會(huì)降低新陳代謝的速度，使以后反彈的機(jī)會(huì)大大增加。只有長期堅(jiān)持節(jié)制飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉才是不影響健康的有效手段。