如何診斷鼾癥

鼾癥會對全身多個器官造成損害。高血壓、冠心病、中風、糖尿病、老年性癡呆、慢性阻塞性肺病、胃食管反流等一系列常見疾病的發病都與睡眠呼吸紊亂有關。兒童打鼾還導致學習成績下降、困倦、多動，并會影響孩子身體和智力的發育。而且患者的死亡率比正常人群的死亡率明顯增加，全球每天約有3000人的死亡與鼾癥有關。鼾癥這樣嚴重影響人們的身體健康，故應該認真對待，積極治療。

診斷鼾癥需要做哪些檢查？

診斷鼾癥的“金標準”

多導睡眠圖是診斷鼾癥的“金標準”，具有其它檢查方法不可替代的作用。通過安置在打鼾者身上的各種傳感器和電極，多導睡眠儀可以描記出打鼾者睡眠中的腦電圖、心電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、鼾聲、體位、眼球運動、胸腹呼吸運動、肢體運動等多項參數的圖形，此即為多導睡眠圖。多導睡眠圖可以分析打鼾者的睡眠情況（區分睡眠和醒覺，判斷睡眠深淺）、呼吸情況和心臟狀況，作出是否存在鼾癥和缺氧的確切診斷；根據呼吸暫停指標，可以判斷呼吸暫停的類型，如阻塞性、中樞性和混合性；還可以判定是單純性打鼾還是鼾癥，并評定鼾癥的嚴重程度。

鼾癥的診斷標準是：

鼾癥可以分為單純性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兩類。單純性打鼾為睡眠時上呼吸道出現部分阻塞，致使睡眠時打鼾，但很少發生呼吸暫停及缺氧，對健康影響不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠時上呼吸道發生周期性完全阻塞導致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣，則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。如果上氣道氣流受阻導致呼吸氣流停止10秒以上，稱為發生一次呼吸暫停；如果1小時睡眠中呼吸暫停發生5次以上，則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，即鼾癥。

自我檢測，可以了解是否患有鼾癥

下面介紹幾個簡單的自我檢測項目，打鼾的朋友不妨自測一下，看自己是否患有鼾癥：

1、 測量體重指數（BMI） 肥胖是鼾癥發病的重要因素，并與疾病的嚴重程度有關。BMI是評判肥胖的一種方法，計算公式：BMI=體重（公斤）÷身高（米的平方）。BMI>25kg/m2就可以判斷為肥胖，BMI>28kg/m2出現鼾癥的可能性遠遠大于BMI較小者。

2、 白天嗜睡的評價 采用ESS嗜睡量表，ESS記分從0～24分。ESS <7分為正常， ESS>10分則提示有呼吸睡眠障礙。 在以下情況有無瞌睡的可能性：無（0）很少（1）有時（2）經常（3）。

坐著閱讀時/看電視時/在公共場所坐著不動時（如在劇場或開會）/作為乘客，在車中連續坐1小時/坐著與人談話時/飯后靜坐休息/（未飲酒）開車等紅燈時/ 午后躺下休息時。

3、打鼾等級評分(SSS) 這是一張問卷調查表，共有3個問題，每個問題有4項選擇（記分0～3），由患者或其家屬選擇最恰當的答案。根據3個問題的總分（0～9）評定打鼾的嚴重程度，無打鼾為0分，嚴重打鼾為9分。一組有關打鼾的調查中，鼾癥患者的SSS為4～9分，平均7.6分。

請從以下3個問題中選擇最恰當的答案

1、你的同伴經常打鼾嗎？

A、每個夜間打鼾（3分）

B、大多數夜間打鼾

（超過50%）（2分）

C、有些夜間打鼾

（不足50%）（1分）

D、偶有打鼾或不打鼾（0分）

2、你的同伴打鼾時間有多長？

A、整個夜間不停地打鼾（3分）

B、夜間大部分時間打鼾

（超過50%）（2分）

C、夜間有時打鼾

（不足50%）（1分）

D、夜間很少打鼾或不打鼾（0分）

3、鼾聲有多響？

A、鼾聲在整個樓層都能聽到或關上臥室門也能聽到（3分）

B、關上臥室門在隔壁能聽到鼾聲（2分）

C、僅在臥室內可以聽到鼾聲（1分）

D、沒有鼾聲（0分）

最近有國外專家提出，以下3項指標中只要有2項，就可以鑒別“呼吸暫停打鼾者”和”無呼吸暫停打鼾者”：①ESS記分≥15；②BMI≥28kg/m2；③臨床癥狀：睡眠時氣阻，呼吸暫停，白天嗜睡，晨起頭痛。

診斷鼾癥還需要作一些其它檢查，如耳鼻喉科檢查、全身體檢、心電圖、化驗檢查等，有時需要用纖維鼻咽喉鏡、X線拍片頭影測量，頸部CT掃描來確定上氣道狹窄、阻塞部位和異常解剖結構，由醫生決定治療方案。