兒童健康促進(jìn)（上）

田安欣

父母必讀：什么叫健康？

葉教授：談到兒童的健康，還應(yīng)重談一下健康的概念。1948年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織憲章指出，健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體、心理和社會(huì)方面的一種良好的狀態(tài)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都要提這個(gè)健康的概念。

父母必讀：根據(jù)健康這個(gè)定義，我們的醫(yī)學(xué)模式是怎樣的呢？

葉教授：近20余年來，由于疾病譜、死亡譜的改變，醫(yī)學(xué)模式從單純生物醫(yī)學(xué)模式向著生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換。生物醫(yī)學(xué)的一些重大發(fā)現(xiàn)如細(xì)菌、病毒以及相應(yīng)的疫苗，尤其是人類基因研究的發(fā)展等等，對人類的貢獻(xiàn)都是非常大的。21世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)還會(huì)有更大的發(fā)展。

隨著經(jīng)濟(jì)的變革，社會(huì)的進(jìn)步，尤其是高科技的發(fā)展，人們對疾病和健康的認(rèn)識(shí)，就不能僅僅從生物醫(yī)學(xué)一個(gè)角度來考慮了，而要從生物、心理、社會(huì)三方面來探討人類的疾病和健康。

其實(shí)，中國古代就有一種樸素的心理衛(wèi)生的概念。我國古代醫(yī)書上就有“七情致病”這樣的話。這四個(gè)字就說明了我們古代醫(yī)學(xué)就很重視心理問題。大量的流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室的工作都證實(shí)了這一觀點(diǎn)。七情就是：喜、怒、哀、思、悲、恐、驚。這七種情緒比較嚴(yán)重或者持續(xù)的時(shí)間較長，就容易形成一些心理問題或心身疾病。當(dāng)今，對兒童的疾病和健康問題我們都應(yīng)注意從生物、心理、社會(huì)三方面因素去考慮。

父母必讀：什么叫健康促進(jìn)？

葉教授：健康促進(jìn)這個(gè)術(shù)語近年來說得特別多。在談這個(gè)概念以前，先談?wù)勥^去的一些做法，比如：養(yǎng)成飯前便后洗手，不吃腐敗變質(zhì)食物等衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防腸道傳染病。過去沒有膳食指南，只是告訴你不要吃什么，而沒有說要吃什么，怎么吃合理。近些年來，建立了很多健康“日”，如世界無煙日（5月31日）；世界艾滋病日（12月1日）；精神衛(wèi)生日（10月10日）；計(jì)劃免疫日（4 月24日）；中國學(xué)生營養(yǎng)日（5月20日）；愛眼日（6月6日）；愛牙日（9月24日）；世界環(huán)境日（6月5日）；世界防治結(jié)核病日（3月24日）；國際牛奶日（5月18日），還有國際牛奶周等。這些都是在提醒人們新的健康概念，應(yīng)該怎樣去做，如何保護(hù)和促進(jìn)健康。

除了號(hào)召和宣傳外，還有一些是法律的、行政的保護(hù)。這樣做的宗旨是：在人們基本上還是健康的情況下，就設(shè)法尋求個(gè)人、家庭、社區(qū)和全社會(huì)的策略與措施，采取有助于維護(hù)和增進(jìn)健康的生活方式。

父母必讀：健康促進(jìn)對孩子來說有什么特殊的意義？

葉教授：我國老一輩兒少衛(wèi)生專家葉恭紹教授經(jīng)常說：兒童青少年的最大特點(diǎn)就是長身體、長知識(shí)和心理發(fā)展。這三個(gè)方面，就確定了兒童青少年的特點(diǎn)。所以，對于兒童青少年來說，教育和衛(wèi)生都非常重要。而這兩方面又都是非常脆弱的，無論是誰的失誤，都會(huì)對兒童健康成長有影響。教育失誤了不行；身體健康忽略了不行；心理健康忽略了也不行。缺鋅了、缺鐵了、缺鈣了，都不行。營養(yǎng)不合理，肥胖了；營養(yǎng)不良瘦弱了都不行，兒童心理承受力低了更不行。哪一方面的失誤對兒童都是不利的，對他們健康成長都有負(fù)面影響。

對兒童青少年身體健康和心理健康的影響，歷來就是環(huán)境和遺傳這兩大因素。也可以從先天與后天來劃分。先天因素包括了母孕期，也包括了遺傳。后天就是環(huán)境，有物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。環(huán)境不僅僅是空氣、土壤和水，一定要包括社會(huì)環(huán)境。例如，貧困和不合理營養(yǎng)對兒童生長發(fā)育的影響。

再有，氣候、季節(jié)對孩子也是有影響的。就拿長個(gè)子來說，過去有個(gè)說法叫：春天、夏天長個(gè)子，秋天、冬天長體重。這是說孩子的生長發(fā)育與季節(jié)可能有關(guān)系。另外還有人說與氣候或地區(qū)有關(guān)系。以身高為例，如東北、山東是大個(gè)子多；貴州、四川、廣東小個(gè)子多。當(dāng)然，肯定還有其他復(fù)雜的因素，與當(dāng)?shù)厮牡刭|(zhì)和風(fēng)俗習(xí)慣、飲食各方面綜合的因素都有關(guān)。生活有規(guī)律，睡眠充足，心理健康的孩子長得比較結(jié)實(shí)；受氣，受虐待，吃不飽，心情不好的孩子，就長得比較瘦小，一旦環(huán)境改善了，孩子就長起來了，就會(huì)趕上正常的兒童。這些都說明兒童非常容易受外界的環(huán)境影響。

營養(yǎng)均衡合理、體育鍛煉、心理健康這三個(gè)方面是兒童成長的最積極的因素，如果做好了，會(huì)對兒童的健康成長起到促進(jìn)作用；做得不好，就會(huì)影響兒童健康成長。

我們常說，要降低青少年成長過程中的各種危險(xiǎn)因素。例如生活方式病：不合理的營養(yǎng)、經(jīng)常靜坐以及吸煙酗酒等，與肥胖及成人期很多慢性疾病有關(guān)，如高血壓、心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等。另外，過早的性行為、少女懷孕、暴力、自殺、犯罪等一系列的危險(xiǎn)因素近年有上升的趨勢。這些都是要注意避免和降低的。

所以，健康促進(jìn)更強(qiáng)調(diào)降低危險(xiǎn)因素，選擇健康的生活方式，這比過去單純的預(yù)防疾病的概念更廣泛，更積極。

父母必讀：為什么說健康促進(jìn)必須以人為本，以兒童為本？

葉教授：首先，我們面對的是一個(gè)個(gè)活生生的兒童，即使是一個(gè)有病的兒童，也是一個(gè)人，而不是一個(gè)局部的病灶。不但要關(guān)注他的身體，也要關(guān)心他的心理健康。現(xiàn)在有很多臨床醫(yī)生比較注意了兒童的心理衛(wèi)生，這標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)生素質(zhì)的提高。

對于一個(gè)兒童，應(yīng)該整體地看他的身體和心理狀態(tài)，他的社會(huì)背景、成長的歷史以及家庭的背景。同時(shí)，我們關(guān)注到孩子的心理問題往往與母親的文化水平、父母是否和睦、是否是單親家庭等等有關(guān)系。在促進(jìn)兒童健康的過程中，要以兒童這個(gè)人為主，以兒童的健康為中心，而不是只盯著疾病本身，從多方面減少危險(xiǎn)因素，來促進(jìn)他們的健康。