產科門診

妊娠瘙癢癥如何治療？

問：我懷孕至今已經25周了。前幾天由于右小腿皮膚癢，到醫院查出膽酸高。醫生說膽酸高易出現早產或宮內缺氧致使胎兒死于腹中，讓我每天到醫院吸氧并靜脈滴注治療。我非常擔心會對胎兒有影響。不知該怎么辦？

貴州省畢節地區 劉曉鳴

答：妊娠瘙癢癥是一種妊娠后期常見的皮膚病，原因尚不清楚。首先應排除是由于吃魚蝦、接觸皮毛或服用藥物發生過敏。另外，有人認為可能與體內雌激素水平增高有關。由于胃腸功能減弱，肌張力差，肝和膽囊內膽汁淤積，排泄功能欠佳，血內膽酸鹽就會增多，刺激皮膚感覺神經末梢引起皮膚瘙癢。口服維生素C、維生素B1及鈣片，對緩解癥狀有一定好處。不過妊娠瘙癢常持續數月，一般在分娩后2周左右才能消失。除了血中膽酸增高外，有的患者還有轉氨酶輕度增高，因此，如果適當口服保肝、利膽藥物，也有利于保護母嬰健康。

孕期外陰癢，分泌物多是何原因？

問：我是一名懷孕7個半月的孕婦。最近，有時外陰刺癢，外陰兩側肌肉痛，分泌物明顯增多，且有膿性分泌物，有異味，尿急時，排小便腹部疼痛，小便排完疼痛消失。請問這是什么病？怎樣醫治？

山東省成武縣 潘 麗

答：懷孕已經超過28周，說明胎兒已發育成熟。你應該請醫師取一點白帶，在顯微鏡下面看看有無滴蟲或霉菌，對癥治療效果會更好。如無條件，就應注意保持外陰部清潔，每天大小便后用溫清水將外陰洗凈。

停服避孕藥多久后可以懷孕？

問：我在人工流產后又做了宮外孕手術，后被診斷為功能性子宮出血。醫生讓服避孕藥治療。后經中藥治療，月經恢復正常，但雙側下腹時常隱痛，不知是何原因。請問：我現在懷孕是否合適？下腹兩側為何持續隱痛？

廣東省廣州市 謝 紅

答：經過人工流產、宮外孕手術，以后又發生功能性子宮出血，這些都可能造成輸卵管的慢性炎癥和盆腔粘連，以致經常下腹兩側隱痛。因此我建議在積極治療慢性炎癥的同時，和醫生商量是否進行輸卵管通暢度的檢查，最好是碘油造影（因為可以留下片子，便于診治時參考）。如果輸卵管不通，就比較麻煩了。應抓緊治療。

停服避孕藥至少半年以后再懷孕。你的月經已恢復正常，再過一段時間就可以懷孕了。

雙胎妊娠應注意些什么？

問：在我剛知道自己懷孕后，經朋友介紹，拜讀了幾期《父母必讀》，深受貴刊的吸引，無論是醫學知識方面還是兒童教育方面，它都是我們的良師益友。

我有一些問題想請教貴刊：

1.在我懷孕后，通過B超檢查，被告知是單卵雙胞胎，我想知道雙胞胎的成因？

2.在雙胎妊娠期間有什么需要格外注意的事項？

3.在懷孕期間做幾次B超檢查？什么時間做好？

遼寧省錦州市 田 禾

答：1.單卵雙胎約占雙胎妊娠的20%～25%，是由一個受精卵分裂而成，兩個胎兒具有相同基因，因而同性別、同血型、同神經類型。

2.雙胎妊娠容易發生流產、早產、羊水過多以及妊娠高血壓綜合征。關于這些異常，本刊都曾先后介紹過，望注意預防，按期進行產前檢查。雙胎妊娠在分娩時更容易發生胎位異位、胎盤早期剝離、臍帶脫垂及產后出血等并發癥。因此，一定要到醫院產科或產院分娩，千萬不要在家中接生。

3.一般認為在懷孕的早期、中期、晚期各行一次B超檢查就夠了，看不清楚時再做。

陰道有炎癥對胎兒有影響嗎？

問：我已懷孕5個半月，由于有宮頸糜爛和附件炎，懷孕后陰道分泌物變為黃綠色偏綠，量不多。我從書上看到懷孕后分泌物為黃綠色不好，所以特別擔心，不知會對胎兒有什么影響？請幫幫我！

山東省淄博市 王 慧

答：陰道分泌物無論是黃色或黃綠色都可能是有炎癥。因此應首先請醫生檢查清楚原因。如果是霉菌感染，多合并嚴重的外陰發癢；如果是滴蟲感染所致，白帶中多常見有泡沫。一般來說，無論哪種炎癥，懷孕期間都不適合使用藥物，以免對胎兒造成影響。可以先用些潔爾陰之類的中藥制劑坐盆洗洗，盡量少用藥物為好。待分娩后就好治了。但是一定要先請醫生弄清楚有無感染性疾病，以確定胎兒通過產道時是否會受到感染或分娩時感染別人。