產(chǎn)科門(mén)診

妊娠瘙癢癥如何治療？

問(wèn)：我懷孕至今已經(jīng)25周了。前幾天由于右小腿皮膚癢，到醫(yī)院查出膽酸高。醫(yī)生說(shuō)膽酸高易出現(xiàn)早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)缺氧致使胎兒死于腹中，讓我每天到醫(yī)院吸氧并靜脈滴注治療。我非常擔(dān)心會(huì)對(duì)胎兒有影響。不知該怎么辦？

貴州省畢節(jié)地區(qū) 劉曉鳴

答：妊娠瘙癢癥是一種妊娠后期常見(jiàn)的皮膚病，原因尚不清楚。首先應(yīng)排除是由于吃魚(yú)蝦、接觸皮毛或服用藥物發(fā)生過(guò)敏。另外，有人認(rèn)為可能與體內(nèi)雌激素水平增高有關(guān)。由于胃腸功能減弱，肌張力差，肝和膽囊內(nèi)膽汁淤積，排泄功能欠佳，血內(nèi)膽酸鹽就會(huì)增多，刺激皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢引起皮膚瘙癢。口服維生素C、維生素B1及鈣片，對(duì)緩解癥狀有一定好處。不過(guò)妊娠瘙癢常持續(xù)數(shù)月，一般在分娩后2周左右才能消失。除了血中膽酸增高外，有的患者還有轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，因此，如果適當(dāng)口服保肝、利膽藥物，也有利于保護(hù)母嬰健康。

孕期外陰癢，分泌物多是何原因？

問(wèn)：我是一名懷孕7個(gè)半月的孕婦。最近，有時(shí)外陰刺癢，外陰兩側(cè)肌肉痛，分泌物明顯增多，且有膿性分泌物，有異味，尿急時(shí)，排小便腹部疼痛，小便排完疼痛消失。請(qǐng)問(wèn)這是什么病？怎樣醫(yī)治？

山東省成武縣 潘 麗

答：懷孕已經(jīng)超過(guò)28周，說(shuō)明胎兒已發(fā)育成熟。你應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)師取一點(diǎn)白帶，在顯微鏡下面看看有無(wú)滴蟲(chóng)或霉菌，對(duì)癥治療效果會(huì)更好。如無(wú)條件，就應(yīng)注意保持外陰部清潔，每天大小便后用溫清水將外陰洗凈。

停服避孕藥多久后可以懷孕？

問(wèn)：我在人工流產(chǎn)后又做了宮外孕手術(shù)，后被診斷為功能性子宮出血。醫(yī)生讓服避孕藥治療。后經(jīng)中藥治療，月經(jīng)恢復(fù)正常，但雙側(cè)下腹時(shí)常隱痛，不知是何原因。請(qǐng)問(wèn)：我現(xiàn)在懷孕是否合適？下腹兩側(cè)為何持續(xù)隱痛？

廣東省廣州市 謝 紅

答：經(jīng)過(guò)人工流產(chǎn)、宮外孕手術(shù)，以后又發(fā)生功能性子宮出血，這些都可能造成輸卵管的慢性炎癥和盆腔粘連，以致經(jīng)常下腹兩側(cè)隱痛。因此我建議在積極治療慢性炎癥的同時(shí)，和醫(yī)生商量是否進(jìn)行輸卵管通暢度的檢查，最好是碘油造影（因?yàn)榭梢粤粝缕樱阌谠\治時(shí)參考）。如果輸卵管不通，就比較麻煩了。應(yīng)抓緊治療。

停服避孕藥至少半年以后再懷孕。你的月經(jīng)已恢復(fù)正常，再過(guò)一段時(shí)間就可以懷孕了。

雙胎妊娠應(yīng)注意些什么？

問(wèn)：在我剛知道自己懷孕后，經(jīng)朋友介紹，拜讀了幾期《父母必讀》，深受貴刊的吸引，無(wú)論是醫(yī)學(xué)知識(shí)方面還是兒童教育方面，它都是我們的良師益友。

我有一些問(wèn)題想請(qǐng)教貴刊：

1.在我懷孕后，通過(guò)B超檢查，被告知是單卵雙胞胎，我想知道雙胞胎的成因？

2.在雙胎妊娠期間有什么需要格外注意的事項(xiàng)？

3.在懷孕期間做幾次B超檢查？什么時(shí)間做好？

遼寧省錦州市 田 禾

答：1.單卵雙胎約占雙胎妊娠的20%～25%，是由一個(gè)受精卵分裂而成，兩個(gè)胎兒具有相同基因，因而同性別、同血型、同神經(jīng)類(lèi)型。

2.雙胎妊娠容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過(guò)多以及妊娠高血壓綜合征。關(guān)于這些異常，本刊都曾先后介紹過(guò)，望注意預(yù)防，按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。雙胎妊娠在分娩時(shí)更容易發(fā)生胎位異位、胎盤(pán)早期剝離、臍帶脫垂及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。因此，一定要到醫(yī)院產(chǎn)科或產(chǎn)院分娩，千萬(wàn)不要在家中接生。

3.一般認(rèn)為在懷孕的早期、中期、晚期各行一次B超檢查就夠了，看不清楚時(shí)再做。

陰道有炎癥對(duì)胎兒有影響嗎？

問(wèn)：我已懷孕5個(gè)半月，由于有宮頸糜爛和附件炎，懷孕后陰道分泌物變?yōu)辄S綠色偏綠，量不多。我從書(shū)上看到懷孕后分泌物為黃綠色不好，所以特別擔(dān)心，不知會(huì)對(duì)胎兒有什么影響？請(qǐng)幫幫我！

山東省淄博市 王 慧

答：陰道分泌物無(wú)論是黃色或黃綠色都可能是有炎癥。因此應(yīng)首先請(qǐng)醫(yī)生檢查清楚原因。如果是霉菌感染，多合并嚴(yán)重的外陰發(fā)癢；如果是滴蟲(chóng)感染所致，白帶中多常見(jiàn)有泡沫。一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論哪種炎癥，懷孕期間都不適合使用藥物，以免對(duì)胎兒造成影響。可以先用些潔爾陰之類(lèi)的中藥制劑坐盆洗洗，盡量少用藥物為好。待分娩后就好治了。但是一定要先請(qǐng)醫(yī)生弄清楚有無(wú)感染性疾病，以確定胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)是否會(huì)受到感染或分娩時(shí)感染別人。