流行性感冒與妊娠

去年冬天，我國北方發生了流行性感冒的大面積暴發流行。發病涉及到所有年齡組，有的家庭甚至無一幸免，病人的病情重、病程長、恢復慢。

那么，流行性感冒是怎么一回事呢?為什么能如此暴發流行?對懷孕的婦女有什么樣的影響，會不會影響到胎兒?怎樣治療及預防呢?

一、流行性感冒簡稱流感。是由流行性感冒病毒即流感病毒感染所引起的一種急性呼吸道傳染病。

流感病毒是一種RNA病毒，醫學上根據其抗原性差異來進行分類，主要有甲、乙、丙三種類型的病毒。流感病毒的抗原特性很不穩定，很容易發生變異，因而每一類型病毒中又出現了很多的亞類型。甲型流感病毒尤其如此，其毒性最強，最容易發生變異，因而最容易引起嚴重的大暴發流行。乙型流感病毒對人類的致病力較低，僅引起局部地區的小流行和散發發病。丙型流感病毒僅引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，多為散發發病，極少造成流行。

流感伴隨人類已有很長的時間了，歷史上曾發生過很多次大規模的暴發流行。1918年發生了一次流感的大流行，流感病毒在幾個月的時間內橫掃全世界，致使1000多萬人因此而死亡。五十年代，我國又發生了流感的流行，之后，該病毒又經香港向全世界傳播開來，4個月內橫掃世界各大洲。據研究，這些大的流行都是甲型流感病毒及其變異的甲亞型流感病毒所致。去年冬天我國發生的這次流感，其病毒為甲 3(H3N2)亞型病毒株，也是甲型流感病毒的一種變異型。

二、醫生們為什么對流感病毒的流行束手無策呢 ?

這是因為流感是由飛沫經空氣傳播的。當流感病人呼吸、打噴嚏或咳嗽時，含有流感病毒的飛沫就會從病人的口腔和鼻腔散發到空氣中去，從而傳染周圍的人。這些飛沫還會在空氣中滯留一段時間，如果周圍的環境如電梯、辦公室、火車、飛機上等處通風不良，即使流感病人已離去，到此處活動的健康人仍會受到感染。健康人在呼吸時把含有流感病毒飛沫的空氣吸入呼吸道，病毒在呼吸道黏膜上生長繁殖進而引起急性上呼吸道感染。很多的傳染病如天花、麻疹、百日咳、小兒麻痹等都是可以通過預防接種來預防的，因而這些疾病現在已很少發生。有的如天花在當今世界范圍內已經絕跡。然而，科學家們發現，流感病毒比起其他的病毒更難對付。盡管每一次流感暴發后，科學家們都能很快制備出針對該病的疫苗，但是，流感病毒的特點是特別容易發生變異，不斷地\"改頭換面\"，僅僅是遺傳基因的微小變化，就能使原本十分有效的疫苗對流感病毒失去作用。現在的流感疫苗僅可抵抗流感病毒的某一特定的毒株亞型，對其他類型、亞型的流感病毒卻無效。這就是為什么流感容易暴發流行，醫生們卻難以控制的原因。三、病人患了流感有些什么樣的表現?流感的潛伏期是1～3天。從起病出現咳嗽開始就有很強的傳染性并持續1周左右。有的病人是隱性感染，沒有什么癥狀，但同樣具有傳染性。各年齡組的人對該病都很容易感染。年老體弱者及兒童更易患病，孕婦由于孕期內的免疫力降低，也更容易患病。流感病毒侵入人體呼吸道后，在呼吸道的黏膜上皮細胞內繁殖，繼而擴大侵襲范圍，致使上皮細胞變性、壞死、脫落。輕者僅引起呼吸道黏膜表面感染，嚴重者可導致肺炎甚至死亡。

根據流感發病的輕重緩急不同，醫生將流感分為4 種情況類型:即輕型、單純型、肺炎型和中毒型。

輕型:雖然起病急，但發熱不高，呼吸道癥狀和全身癥狀都很輕，2～3天痊愈。

單純型:是最常見的類型。發病急，開始即出現畏寒、發熱，全身酸痛等。1～2天的時間發熱到高峰，3～4天熱退。這時病人出現咽痛、干咳等呼吸道癥狀。部分病人還伴有食欲不振、惡心、便秘等。醫生檢查發現病人咽部紅腫，肺內呼吸音變粗等。上述癥狀消失后，身體于兩周左右才得以恢復。

肺炎型:顧名思義，流感病毒侵入了肺部，使這類病人并發有肺炎。嬰幼兒、老年人及孕婦易患該類型流感。肺炎型流感可由單純型流感加重所致，也可一開始就是肺炎。經過1～2天的時間，患者病情急劇加重，出現高熱、呼吸急促困難、咳嗽、咳血及發紺等癥狀。醫生檢查及拍X線片都會發現有肺內炎癥。病程延長至3～4周，若治療不得力，患者多于發病的 1周左右發生心力衰竭和周圍循環衰竭而死亡。

中毒型:病人病情危重，起病急劇，表現為全身神經系統和血管系統的損害并伴明顯的肺炎。病人高熱不退，神志不清。嚴重時出現抽搐、譫妄、昏迷，甚至血壓下降、休克、死亡。

四、流感對孕婦及胎兒的影響。孕婦由于正處于免疫力低下的狀態，因而很容易患病，且多為重型。尤其是在妊娠晚期，更易患肺炎型和中毒型流感。若治療不及時，預后不良，會使孕產婦受到極大損害甚至死亡，并危及到胎兒，使胎兒宮內缺氧、窘迫，甚至胎死宮內。

有大量統計報告顯示，懷孕早期患流感后，流產的發生率升高;妊娠期患流感可引起胎兒損害，其中以中樞神經系統畸形如無腦兒、脊柱裂的發生率為最高。也有專家發現，在懷孕3～9周內服用乙酰水楊酸類解熱鎮痛劑會引起胎兒畸形;妊娠中晚期患病則可引起胎兒宮內發育遲緩、死胎、死產等。那么，是不是患了流感后就一定會影響到胎兒，都要做人工流產呢?這要看病情輕重及發病的時間而定。五、孕婦患了流感該如何治療?流感患者在妊娠期間若無嚴重的并發癥無需特殊治療，臥床休息并大量飲水便可。流感系由流感病毒所致，目前對病毒的治療尚無特效藥，可選用板藍根、大青葉、連翹等清熱解毒的中草藥。病情嚴重者需輸液并予以抗生素預防及治療繼發性細菌感染。抗生素應以對胎兒無害的青霉素、先鋒霉素類藥物為首選，對此過敏者可根據醫生的建議，選用某些大環內酯類抗生素。對于干擾素、胸腺肽、白細胞介素等免疫調節增強劑的應用效果尚不肯定，對是否應用該類藥物的意見目前也不統一。六、孕期如何預防流感?1鍛煉身體，增強體質。平時多到室外呼吸新鮮空氣，注意冷暖變化及飲食調節，保持心情舒暢，增強自身抵抗疾病的能力。2流感流行期間要注意所在場所的通風消毒。盡量避免到公共場所活動，不與患流感的病人接觸。

3預防接種流感疫苗。美國衛生部門就建議對65歲以上的老年人、慢性心血管患者和其他一些疾病的患者以及孕婦進行預防接種。目前在我國雖然尚未普及，但已經有流感疫苗可以預防接種。只是由于流感病毒易變異，疫苗的成分要定期更換，所以疫苗必須每年接種一次。對于新變異流感病毒引起的暴發流行應及時制備出新的疫苗給未患病人群接種，防止流感的進一步擴大流行。4孕婦若患過流感后應加強監護，并根據情況決定采取人工流產措施或繼續監測胎兒的情況，一旦發現畸形，應及時終止妊娠。■