循證護理干預對口腔正畸患兒治療依從性和預后的影響

韓佳南 張麗麗 劉鑫 岳海莉

[摘要]目的：探究循證護理對口腔正畸患兒治療依從性、口腔健康及生活質量的影響。方法：選取筆者醫院2015年1月-2017年12月接收的80例口腔正畸患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組采用常規治療，觀察組在對照組基礎上進行循證護理。對比兩組患兒治療依從性、口腔健康和生活質量。結果：觀察組依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（95.0% vs 75.0%，P<0.05）。護理后兩組患兒口腔健康均明顯升高，且觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預后觀察組主觀幸福感、生活滿意度和自我價值感均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對口腔正畸患兒進行循證護理干預可以提高治療依從性、改善口腔健康、提高生活質量，保證正畸療效。

[關鍵詞]循證護理干預;口腔正畸;依從性;口腔健康;生活質量;預后

[中圖分類號]R783.5? ? [文獻標志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2019）02-0147-03

Abstract： Objective? To explore the impact of evidence-based nursing on the treatment compliance， oral health and life quality of orthodontic children. Methods? ?80 cases of orthodontic children received in our hospital from January 2015 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group received routine treatment， and the observation group received evidence-based nursing on the basis of routine treatment. Treatment compliance， oral health and quality of life were compared between the two groups. Results? the compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （95.0% vs 75.0%，P<0.05）. Oral health of the two groups was significantly increased after nursing， and the score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. After intervention，subjective well-being， life satisfaction and self-worth of the observation group were all superior to the control group （P<0.05）. Conclusion? evidence-based nursing intervention for oral orthodontic children can improve treatment compliance， improve oral health and quality of life， so as to guarantee the curative effect of orthodontic.

Key words： evidence-based nursing intervention; orthodontics; compliance; oral health; the quality of life; prognosis

由于兒童口腔正畸治療過程普遍相對較長，整體治療依從性偏低[1]，與此同時，患兒還需要長期佩戴矯治器配合治療，因此容易導致口腔潰瘍、牙根炎及牙周炎等疾病的發生，從而嚴重影響正畸治療效果[2]。臨床上，很多醫生僅僅關注正畸療效而忽略了患者心理感受。然而，由于對手術的恐懼、擔心治療失敗，患兒常合并抑郁和焦慮等不良情緒。負性情緒嚴重影響了患者治療依從性、降低了生活質量[3-4]。相關研究表明[5-6]，給予科學、有力的護理手段不僅能顯著提升患兒治療依從性，而且能夠使口腔健康狀態得到明顯改善。因此筆兒醫院采用循證護理對口腔正畸患兒進行干預，取得了較好的療效，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2015年1月-2017年12月于筆者醫院接受正畸治療的80例患兒為研究對象，按照臨床護理方法不同，采用隨機抽取方法將所有患兒平均分為對照組和觀察組，每組40例。年齡7～8歲，正畸時間6～18個月。兩組患兒年齡、性別及平均接受正畸治療時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入和排除標準：納入標準：智力正常，體格發育正常者。排除標準：嚴重的器質性疾病、腫瘤、近期嚴重外傷、年齡不在7～8歲以內及資料不全者。

1.3 方法：對照組給予常規護理：向患兒及家屬詳細講解疾病知識、介紹相應的預防措施，耐心解答家屬提出的問題。觀察組在對照組基礎上進行循證護理干預，具體方法：①建立護患信任：保持親切和藹的態度，注意言談舉止，獲得患兒及其家屬的好感與信任，增強其治療疾病的信心;②心理護理：年齡相對較小的患兒常存在緊張、恐懼心理。治療開始前，告知患兒及其家屬治療過程中可能出現疼痛情況，給予患兒安慰、鼓勵，家屬也應該多陪伴患兒，讓其有安全感。對于年齡相對較大的患兒，應尊重其自尊心，給予一定的健康教育，使其認識到正畸治療的重要性;③口腔衛生指導：由于矯治器長時間的固定，護理人員應提醒患兒注意口腔衛生，避免牙齦發炎。清潔矯治器時盡量選擇軟牙刷，避免食用堅硬、辛辣、黏度高和糖分高的食物[7-11]。

[10]楊麗俊，劉婷婷，林川，等.青少年口腔正畸患者心理特點及心理干預效果的研究[J].臨床口腔醫學雜志，2018，34（3）：157-160.

[11]Lee R，Hwang S，Lim H，et al.Treatment satisfaction and its influencing factors among adult orthodontic patients[J].Am J Orthod Dentofac Orthop，2018，153（6）：808-817.

[12]Imani MM，Jalali A，Dinmohammadi M，et al.The effect of orthodontic intervention on mental health and body image[J].Open Access Maced J Med Sci，2018，6（6）：1132-1137.

[13]Magnifico M，Cassi D，Gandolfini M，et al.Orthodontics and moebius syndrome：an observational study[J].Minerva Stomatol，2018，67（4）：165-171.

[14]Abreu LG，Dos Santos TR，Melgaco CA，et al.Impact of orthodontic treatment on adolescents' quality of life：a longitudinal evaluation of treated and untreated individuals[J].Qual Life Res，2018，27（8）：2019-2026.

[15]劉曉芬，廖佳莉，季夢婷，等.青少年固定正畸患者口腔健康自我管理能力評價指標的構建[J].解放軍護理雜志，2016，33（6）：1-6.

[16]果利.牙周基礎治療聯合正畸治療成人牙周病的臨床評價[J].中國現代藥物應用，2016，10（15）：92-93.

[17]張建鳳，李志菊.合肥市某口腔專科醫院醫護人員手衛生依從性現狀及對策[J].中華疾病控制雜志，2016，20（7）：747-751.

[18]管瑋，龔士強，張智星，等.不同制劑在固定正畸治療中抑制釉質脫礦的臨床效果比較 [J].臨床口腔醫學雜志，2016，32（9）：539-542.

[19]張安翔，劉漫麗，鄭英成，等.正畸護患溝通技巧[J].國際口腔醫學雜志，2016，43（6）：739-742.