四君子湯加減治療慢性胃炎及對患者Hp陽性率的影響分析

摘要：目的 分析四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床療效及對患者Hp陽性率的影響。方法 選取2018年12月～2020年12月我院就診的慢性胃炎患者86例為研究對象，按照隨機數字表法將所有研究對象分為兩組，對照組43例患者采用常規治療，觀察組43例患者進行四君子湯加減治療，探究兩組慢性胃炎患者的效果。結果 觀察組患者治療后的Hp陽性率為6.98%（3/43），明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組總有效率為95.35%（41/43），明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組不良反應發生率為2.32%（1/43），明顯低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組腹痛、脹氣、反酸癥狀積分均顯著低于對照組，P＜0.05。結論 四君子湯加減治療慢性胃炎患者，可有效降低患者Hp陽性率，改善患者癥狀，且不良反應發生率較低，臨床療效顯著。

關鍵詞：慢性胃炎；四君子湯加減治療；Hp陽性率；影響

隨著我國生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣也在不斷發生變化，且近年來我國處于經濟發展迅速的時代，人們在工作和生活上方面的壓力也與日俱增，大部分的人群由于自身飲食習慣不好以及其他外界因素，造成患有胃腸道疾病的人群基數較大，且發病率也在不斷提高，嚴重影響患者的身體健康[1]。慢性胃炎是消化疾病中的常見類型，也屬于慢性疾病，在疾病的影響下，患者會出現一些不良癥狀，如惡心、嘔吐等，隨著病程推移，會給腸胃道帶來較大的負荷。中醫對慢性疾病的治療有獨特價值[2]。本研究以2018年12月～2020年12月我院就診的慢性胃炎患者86例為研究對象，分析四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床療效及對患者Hp陽性率的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2020年12月我院就診的慢性胃炎患者86例為研究對象，按照隨機數字表法將所有研究對象分為兩組。

納入標準：均符合慢性胃炎的相應指征；知情并自愿參加此次研究；在本研究前未參與其他研究。

排除標準：精神性系統疾病或認知障礙；心肝腎等臟器嚴重疾病；處于妊娠期或者哺乳期女性；對治療過程中使用的相關藥物過敏者；合并惡性腫瘤疾病以及感染性疾病者。

觀察組43例，男21例，女22例；年齡22～64歲，平均年齡（43.73±8.23）歲；體重45～85 kg，平均體重（62.16±6.49）kg；病程4個月～10年，平均病程（4.25±2.63）年。對照組43例，男23例，女20例；年齡23～65歲，平均年齡（43.64±8.45）歲；體重46～84 kg，平均體重（62.56±6.29）kg；病程3個月～10年，平均病程（4.35±2.73）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療方法：奧美拉唑腸溶膠囊（四川科倫藥業股份有限公司；國藥準字 H20065335）口服，20 mg/次，3次/d。 在對照組基礎上，觀察組給予四君子湯加減治療：黨參20 g，炙甘草、炒白術、茯苓各15 g，依據患者具體病情對藥物劑量進行適當調整。若患者同時存有相對顯著的疼痛感，需加入元胡12 g、川楝子6 g；若患者同時伴有胃脘部畏寒怕冷，可使用10g高良姜以及12g的桂枝和赤芍；若患者伴有腹脹癥狀，可加枳殼、厚各12 g樸，陳皮15 g；若患者存有惡心不適的表現，再加用白豆蔻、陳皮各15 g，姜半夏9 g，砂仁6 g；若患者出現燒心反酸，加煅瓦楞25 g，黃連5 g，吳茱萸4 g；若伴有腹瀉，再加入炒薏米20 g，肉豆蔻、炒扁豆各15 g；若患者同時伴有食欲不振，加焦三仙、雞內金各15 g。治療后，患者癥狀慢慢有所改善，后期可給予六君子丸調理。將這些藥物用涼水浸泡半個小時，之后熬煮半個小時，先大火后轉小火，取汁200 ml，再加入涼水熬煮20 mim，取汁200 ml，兩種藥放一起均勻混合，每天早晚各1次。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。顯效：治療后，患者幾乎沒有出現燒心反酸、脘部疼痛等臨床病癥，各種疾病體征有所改善；有效：治療后，很少發生臨床癥狀，且各類體征情況有所好轉。無效：上述標準均沒有達到，甚至病情更加惡劣。（2）觀察兩組不良反應發生情況。（3）比較兩組Hp陽性率和中醫癥狀積分。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組Hp陽性率比較

治療前，兩組Hp陽性率比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組Hp陽性率低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為95.35%（41/43），明顯高于對照組的65.12%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應比較

觀察組不良反應發生率為2.32%，明顯低于對照組的32.56%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組中醫癥狀積分比較

治療前，兩組中醫癥狀積分比較無顯著性差異；治療后，觀察組腹痛、脹氣以及反酸等癥狀積分明顯低于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

慢性胃炎主要為幽門螺旋桿菌感染所造成的胃黏膜炎性反應，也是消化性病癥的一種，初期癥狀表現并不顯著，可通過適當休息或調整飲食等方式使癥狀得到緩解，大部分患者不重視病情，任由病情繼續發展后，患者會出現明顯的疼痛、脹滿等癥狀，患者沒有獲得及時的醫治，會增加胃癌發生風險[3～4]，嚴重影響患者的生活質量，且危及患者的生命安全。因此，合理有效的治療手段尤其重要[5～6]。

慢性胃炎疾病在中醫學中屬于“胃痞、胃脘痛”等范疇，在治療過程中主要以調整患者飲食、情志、脾胃為治療目的。對該疾病患者展開治療的過程中，常規治療藥物主要是以抑酸保護胃黏膜以及胃腸動力藥為主，在實際治療的過程中能夠緩解患者癥狀，不過長期服用藥物容易出現一些不良反應，影響治療效果[7]。在本研究中，常規藥物使用的是奧美拉唑腸溶膠囊，其是質子泵抑制劑中的一種，對于減少患者的胃酸分泌量有一定幫助，能使胃炎潰瘍面得到愈合，但是奧美拉唑藥物發揮作用時間過長，且不能長時間有效的抑制胃酸，同時不能對胃黏膜起到保護作用。

四君子湯是依據慢性胃炎的治療法則研制而成的中草藥制劑，主要是由炙甘草、炒白術、黨參和茯苓等藥物組成，其中白術有祛濕健脾、益氣復脈的功薇；黨參能夠調節胃腸脾胃功能運轉的作用；炙甘草和茯苓可對脾胃進行改善，君藥以黨參為主，臣藥是白術、茯苓以及炙甘草，其中甘草能夠在患者體內調和諸藥，其有清熱解毒、健脾補氣的功效，諸藥混合在一起，可對機體內的平滑肌進行調節，抑制胃動力亢，提高分泌胃蛋白酶的量和增加胃動素，從而改善脾臟功能，增強胃動力，有效改善患者臨床癥狀，提高胃腸功能[8]。四君子湯治療后，患者腹瀉、嘔吐等不良反應少。中醫可通過疾病的特征和患者個體不同的差異對藥物劑量以及藥物搭配進行調整，再對患者進行醫治，并且隨著患者病情得到控制，在對之前的藥方進行加減，做到方證統一，從而有效減輕患者癥狀，控制疾病復發率[9～10]。在本研究中，觀察組患者治療后的Hp陽性率為6.98%（3/43），明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組總有效率為95.35%（41/43），明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組不良反應發生率為2.32%（1/43），明顯低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組腹痛、脹氣、反酸癥狀積分均顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，四君子湯加減治療慢性胃炎患者，可有效降低患者Hp陽性率，改善患者癥狀，且不良反應發生率較低，臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 馬忠業，徐愛玲.四君子湯加減聯合多潘立酮治療慢性胃炎的臨床價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（58）：11384，11386.

[2] 楊淑娟，董世旭，周永志，等.四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床療效及不良反應[J].世界中醫藥，2018，13（10）：2480-2483.

[3] 李福文.四君子湯加減治療慢性胃炎的效果和安全性觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A4）：185.

[4] 黨煒.慢性胃炎應用四君子湯加減治療的效果和安全性觀察分析[J].現代醫學與健康研究（電子版），2019，3（7）：21-22.

[5] 張春華.四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床療效及不良反應分析[J].內蒙古中醫藥，2019，38（12）：45.

[6] 車艷琴，翟立峰.四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床研究[J].中國保健營養，2019，29（11）：141-142.

[7] 劉麗梅，林應華，劉華明.四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床效果[J].中國醫藥指南，2019，17（35）：178-179.

[8] 榮劍.四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].吉林醫藥學院學報，2019，40（3）：177-179.

[9] 許明星.分析四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床療效[J].飲食保健，2019，6（41）：73.

[10] 秦定坤，單遠.西藥聯合四君子湯治療慢性胃炎39例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2019，28（4）：114-116.