化療藥物靜脈炎的預防及護理

【摘要】目的研究分析對化療藥物所引發(fā)的靜脈炎的預防措施及護理對策。方法選取我院在2009年7月至2012年6月收治的70例惡性腫瘤患者，觀察其靜脈炎發(fā)生的條件，對預防方法及護理措施進行總結(jié)。同時選取我院于2007年3月至2008年1月收治的40例惡性腫瘤患者進行對比研究。結(jié)果本次研究的70例患者中，經(jīng)過預防措施的實施有5例患者發(fā)生靜脈炎，發(fā)生率為7.14%，與2007年3月至2008年1月收治的病人靜脈炎發(fā)生率（20%）相比，明顯降低，且經(jīng)過有效的護理，患者均痊愈。結(jié)論對使用化療藥物的患者進行靜脈炎預防可有效降低其發(fā)病率，實施積極有效的護理措施則可以促進患者痊愈，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】化療藥物；靜脈炎；預防；護理

化療是癌癥患者最常見的治療方式，臨床用藥方法主要有靜脈給藥、門靜脈給藥、動脈灌注等，而靜脈給藥是臨床最常用到的方法。但是由于化療藥物自身的特性往往會使患者局部組織損傷，在眾多并發(fā)癥中靜脈炎是常見的一種，其不僅使患者遭受痛苦，并且給臨床護理及治療帶來困難。筆者選取我院在2009年7月至2012年6月收治的70例惡性腫瘤患者進行研究，現(xiàn)對其進行總結(jié)分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2010年7月至2012年6月收治的70例惡性腫瘤患者進行研究，其中男39例，女31例，年齡39-74歲，平均年齡55±2.5歲。其中食管癌21例，肺癌12例，胃癌23例，胰腺癌4例，子宮癌10例。同時選取我院于2007年3月至2008年1月收治的40例惡性腫瘤患者進行對比研究，本組患者靜脈炎發(fā)生率為20%（8例）。

1.2原因分析化療藥物是細胞毒類藥物，其不僅具有較強的刺激性，還具有無選擇性，也就是說化療藥物在殺滅癌細胞的同時還會對人體正常細胞和組織帶來損傷^[1]。所以，當藥物在較短的時間內(nèi)且大量的輸入到血管后會超出血管的緩沖應激能力，也有可能在血管受損的部位堆積，從而損傷血管外膜，增加了血管的通透性，破壞內(nèi)皮細胞，引發(fā)靜脈炎；同時液體輸入的速度、時間、輸入量、壓力等對血管的刺激以及環(huán)境溫度等也會引發(fā)血管壁損傷，引發(fā)靜脈炎^[2]；除此之外，護理人員在進行操作時一些不合理的行為，如靜脈穿刺失敗、針頭固定不當?shù)纫矔l(fā)靜脈炎；當人體血漿的ph值發(fā)生改變，數(shù)值失衡時也會引發(fā)靜脈炎。

1.3預防方法

1.3.1無菌操作護理人員在進行操作時一定要遵照無菌要求操作，做到針、管、止血帶一人一用，輸注前要進行皮膚消毒，預防感染。

1.3.2靜脈使用合理采用靜脈給藥方式進行化療藥物輸注要盡量選取粗直、彈性好的血管，遵照先遠后近的原則將關(guān)節(jié)神經(jīng)以及韌帶處的血管避開，最好不采用下肢血管。穿刺位置要變換，不要選擇同一處多次穿刺，這樣容易損傷血管，造成循環(huán)不暢情況，而藥物滯留則會使血管堵塞從而形成靜脈炎。提高護理人員專業(yè)技能，做到一次穿刺成功，避免二次穿刺。

1.3.3加強巡視患者在輸液過程中，護理人員要多巡視，查看滴速以便進行調(diào)整，觀察患者有無腫脹滲出，從而采取有效措施處理。對于合并使用止吐劑的病人要特別注意其身體以及穿刺部分變化。

1.3.4提高輸液技巧有效預防靜脈炎的方法之一就是合理選擇和使用輸液針。針頭要盡量選擇，較細、針身短、針頭斜面較小，一般選擇7號。穿刺后先進行生理鹽水輸注從而確定穿刺是否成功，之后再進行化療藥物輸注，而當化療藥物輸注完畢后再采用生理鹽水進行輸注，防止化療藥物殘留在血管內(nèi)刺激血管壁而引發(fā)靜脈炎。用藥順序也要注意，先給予患者刺激性較強的藥物，但需要注意的是要保證患者的血管完整，無損傷，滴注速度快，給藥前后推注地塞米松。

2結(jié)果

本次研究的70例患者中，經(jīng)過預防措施的實施有5例患者發(fā)生靜脈炎，發(fā)生率為7.14%，與2007年3月至2008年1月收治的病人靜脈炎發(fā)生率相比，明顯降低，且經(jīng)過有效的護理，患者均痊愈。

3護理

3.1外滲護理護理人員要多觀察患者輸注情況，當發(fā)現(xiàn)化療藥物滲出要立即停止用藥，將輸液管與頭皮針分離，將外滲的化療藥物采用空針抽吸，將頭皮針拔出后要按壓針眼兩到三分鐘，將穿刺肢體抬高，利用利多卡因進行局部環(huán)形封閉^[3]。

3.2冷敷對于藥物外滲引起的水腫部位要用冷塊進行冷敷，這樣可以收縮血管，使水腫減輕，從而達到局部組織炎性反應減輕的目的。

3.3藥物局部采用硫酸鎂（33%）進行濕敷，也可以選擇應用濕潤燒傷膏或者喜療妥涂抹在患處^[4]。

3.4健康教育在給藥期間，護理人員要將化療藥物的作用以及副作用等情況告知患者及其家屬，指導患者進行靜脈給藥自查，告知其不能隨便調(diào)整滴速以及其可能產(chǎn)生的后果。還要告知患者在給藥期間要盡量少運動，防止活動、牽拉等造成的針頭移位或者藥物外滲等情況。若有局部疼痛、腫脹等不適情況要告知護士。

本次研究中，經(jīng)過預防措施的實施，70例患者中有5例患者發(fā)生靜脈炎，發(fā)生率為7.14%，與2007年3月至2008年1月收治的病人靜脈炎發(fā)生率相比，明顯降低，且經(jīng)過有效的護理，患者均痊愈。由此可知，對使用化療藥物的患者進行靜脈炎預防可有效降低其發(fā)病率，實施積極有效的護理措施則可以促進患者痊愈，值得推廣。

參考文獻

[1]于麗娜.化療藥物所致靜脈炎的預防與護理[J].齊魯護理雜志，2007，13（5）：108.

[2]鄔琴.化療藥物所致靜脈炎的預防和護理[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（1）：111.

[3]劉曉玲，李瑞霞.靜脈輸注化療藥物致靜脈炎的預防及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（19）：73.

[4]呂志蘭.化療藥物引起靜脈炎的預防及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（19）：107.