外科手術治療在高危淺表性膀胱癌中的作用

彭成，楊節，安森勝中國人民解放軍第四五六醫院泌尿外科，山東濟南　250031

?

外科手術治療在高危淺表性膀胱癌中的作用

彭成，楊節，安森勝
中國人民解放軍第四五六醫院泌尿外科，山東濟南250031

［摘要］目的為了探究外科手術治療高危淺表性膀胱癌的臨床效果。方法方便選取該院2010年1月—2016年1月所收治的94例高危淺表性膀胱癌患者的臨床治療資料，隨機將全部患者分為對照組（動脈化療法）和治療組（外科手術），每組47例，對比兩種治療方式下患者癌病的治愈情況和復發情況。結果 治療組中患者的治療總有效率為80.85%，對照組中患者的治療總有效率為57.45%；并且治療組中患者的復發率為55.56%，對照組中患者的復發率為28.57%，治療組優于對照組，P＜0.05。結論該次外科手術治療高危淺表性膀胱癌主要采用鈥激光手術，其不僅具有手術風險小、手術時間短、術中出血量低、術后愈合快、患者痛苦少等特點，還能夠有效降低患者術后癌癥復發概率，提高患者的生存率和生活質量，應于臨床做重點推廣。

［關鍵詞］外科手術；高危淺表性膀胱癌；鈥激光刀；臨床研究；治療效果

高危淺表性膀胱癌是一種常發性疾病［1］，隨著我國人民的生活壓力逐年增加，我國淺表性膀胱癌患者也正逐年增加，其實就世界范圍來看其淺表性膀胱癌患者也是呈逐年遞增趨勢的［2］。該文根據該院2010年1月—2016年1月所收治的高危淺表性膀胱癌患者的臨床治療資料，著重說明外科手術對高危淺表性膀胱癌的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究所涉及資料均來自方便選取該院2010 年1月—2016年1月所收治的94例高危淺表性膀胱癌患者的臨床治療資料，均經過患者同意，并通過倫理委員會批準，采用隨機方式，將全部患者分為對照組和治療組。對照組47例，其中男性29例，女性18例；最小年齡49歲，最大年齡77歲，平均年齡（53.64±2.23）歲；最短病程4個月，最長病程8年，平均病程（5.41± 1.58）年。治療組47例，其中男性31例，女性16例；最小年齡51歲，最大年齡77歲，平均年齡（56.82±1.51）歲；最短病程1年，最長病程10年，平均病程（6.31± 1.53）年。對比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，對照組與護理組差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2治療方法

對照組采用動脈化療法，采用常規脈沖治療手段，并根據患者實際病情確定脈沖量和療程。治療組采用外科手術，患者取平臥或側臥姿，視情況對患者進行局部麻醉或全麻，使用CT或MRI確定病灶部位和大小，并輔助行術，于病灶處做切口，使用鈥激光刀，于病灶端2 mm處行切割，切割的最大程度止于膀胱肌層。若患者希望保留膀胱，醫師可是情況做部分膀胱切除術。

1.3療效評估

治愈，患者病情完全康復，臨床病癥全部消失；有效，患者病情有所好轉，臨床病癥有所改善，但患者仍需后續治療；無效，患者病情無改善，臨床病癥無好轉，或患者死亡。治療總有效率=（治愈人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對兩組患者的數據資料進行統計學分析，用χ2對計數資料進行檢驗，用［n（%）］表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

對比治療組和對照組患者的治療情況和復發情況，見表1。從表1中可以看出，治療組中患者的治療總有效率為80.85%，對照組中患者的治療總有效率為57.45%；并且治療組中患者的復發率為55.56%，對照組中患者的復發率為28.57%，治療組優于對照組，P＜0.05。

表1　治療組和對照組患者治療效果統計表［n（%）］

3　討論

高危淺表性膀胱癌是淺表性膀胱癌的晚期癥狀［3-4］，具有高轉移性、高復發性和高死亡率，高危淺表性膀胱癌易發生復發，且易浸染原病灶區膀胱尿路上皮，形成尿路上皮癌，增加患者生命危害。傳統保守治療具有較多的并發癥和副作用［5］，且治療時間較長，治愈率不高，且治愈后極易復發，復發率高達70%～95%［6］。膀胱切除術是高危淺表性膀胱癌的一種有效的普外治療方式，具有高治愈性、高安全性等特性，但手術治療介入的及時性很大程度上會影響到患者的治療效果，所以臨床治療中認為越早的、越完全的高危淺表性膀胱癌切除術介入其治愈效果越好［7-8］。鈥激光手術是借助鈥激光刀提高手術質量、降低手術風險、縮短手術時間、提高愈合速度的一種現代化普外手術方式。治療組中患者的治療總有效率為80.85%，對照組中患者的治療總有效率為57.45%；并且治療組中患者的復發率為55.56%，對照組中患者的復發率為28.57%，治療組優于對照組，P＜0.05。周鵬［8］的研究報道顯示，實驗組復發率（16.9%）明顯低于對照組 （47.6%），P＜0.05，差異具有統計學意義，以該次結果基本一致，說明外科手術治療對高危淺表性膀胱癌具有理想的臨床治療效果。

總之，該次外科手術治療高危淺表性膀胱癌主要采用鈥激光手術，其不僅具有手術風險小、手術時間短、術中出血量低、術后愈合快、患者痛苦少等特點，還能夠有效降低患者術后癌癥復發概率，提高患者的生存率和生活質量，應于臨床做重點推廣。

［參考文獻］

［1］冼志勇.高危淺表性膀胱癌外科治療方法分析［J］.中國現代藥物應用，2015，9（12）:210-212.

［2］余波.高危非肌層浸潤性膀胱癌的膀胱灌注治療［J］.現代醫藥衛生，2016，32（3）:125-127.

［3］薛傳鋒.用不同的手術治療淺表性膀胱癌的效果對比［J］.當代醫藥論叢，2015（21）:343-345.

［4］劉瑞劍.淺表性膀胱癌的臨床治療進展［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（15）:188-190.

［5］劉書航.經尿道電切術治療淺表性膀胱腫瘤的應用研究［J］.臨床醫學，2015（12）:251-253.

［6］徐可.淺表性膀胱癌免疫治療研究現狀及進展［J］.泌尿外科雜志:電子版，2015（2）:147-149.

［7］丁俊.經尿道等離子電切術治療淺表性膀胱癌的體會［J］.醫藥前沿，2014，3（14）:169-171.

［8］周鵬.經尿道激光氣化術治療淺表性膀胱癌的療效觀察［J］.現代診斷與治療，2015，26（16）:208-210.

［中圖分類號］R737

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0097-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.097 10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.099

收稿日期：（2016-03-25）

［作者簡介］彭成（1974-），男，山東濟南人，碩士，副主任醫師，主要從事泌尿外科疾病治療。

Surgical Treatment in High-risk Superficial Bladder Carcinoma

PENG Cheng，YANG Jie，An Sen-sheng
China PLA No.four five six hospital department of Urology，Ji'nan，Shandong Province，250031 China

［Abstract］Objective In order to explore the clinical effect of surgical treatment for high risk superficial bladder cancer. Methods According to the hospital in January 2010 to January 2016 were 94 cases of high Weiqian table of bladder cancer patients clinical data，all patients were randomly divided into control group（arterial therapy）and treatment group （surgery），n=47 people，compared two kinds of ways to treat cancer disease cure and recurrence.Results Treatment of patients in the treatment group，the total effective rate was 80.85%，treatment of patients in the control group the total efficiency（57.45%），and recurrence in patients in the treatment group rate was 55.56%and recurrence in patients in the control group rate was 28.57%，the treatment group was better than that of the control group，P＜0.05.Conclusion The surgical treatment of high-risk shallow table of bladder cancer by 2 m laser surgery，it not only has low risk of operation，short operation time，intraoperative bleeding，postoperative healing fast，less pain and other characteristics，but also to effectively reduce the postoperative recurrence of cancer probability，to improve the survival rate and quality of life，should focus on the promotion in clinic.

［Key words］Surgical procedures；High risk superficial bladder cancer；Holmium laser knife；Clinical research；Therapeutic effect