外科研究生培訓前的能力評估

[摘要] 探討外科研究生培訓前能力評估方案。由于外科研究生本科階段學習成績存在個體差異及本科生與研究生角色不同，因而個人行醫能力基礎不同，從醫德醫風、業務能力、科研能力三方面入手進行個體化評估，為盡快適應本學科需求，制定外科研究生規范化培養個體化方案奠定基礎。

[關鍵詞] 外科研究生; 能力評估; 個體化方案

[中圖分類號] G643 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-90-02

The Evaluation of Surgery Post-Graduate’s Ability before Standardized Training

WANG Dewei ZENG Xianwei JUAN Zhaodong ZHU Hong ZHANG Chengming

Weifang Medical College，Weifang 261053，China

[Abstract]Investigated the evaluation project of surgery post-graduate’ ability before training. everyone practise ability is difference because of the school performance diffrence or the diffrence role between student and surgery post-graduate. So the evaluation project of surgery post-graduate’ ability is set about from medical ethics，medical ability，scientific research，and is the foundation of the project of resident physicians’ standardized training，adapts surgery post-graduate the subjects’ demands.

[Key words]Surgery post-graduate; Ability evaluation; Individualization project

外科研究生規范化培訓根本任務是培養人才，是醫學終身教育的重要組成部分，是醫學臨床專家形成過程的關鍵所在[1]。由于外科研究生在校本科成績個體差異，本科生與研究生角色不同[2]，在完成學校本科階段基本醫學教育后仍然需要接受某一學科系統化、規范化的專業培訓，才能使其掌握從事醫療活動所具有的診療知識和技能[3]。對外科研究生輪轉前能力進行全面評估，有針對性地制定個體化培訓方案，本文就教學醫院外科研究生培訓前能力評估指標體系及方案進行探討。

1 醫德醫風評估

政治思想反映的是思想水平和道德素質等，醫德醫風反映的是人的行為表現。臨床醫師職業的特殊性要求醫師在處理病人時，所選擇或采取的行為必須符合社會公德和醫療道德。當前存在重專業能力訓練、輕職業道德培養的現象，開展政治思想、醫德醫風的考核評價，對于扭轉這一現象，引導外科研究生重視職業道德等修養，具有十分現實的導向作用。此外，在臨床實踐中，醫師與患者之間相互作用所體現出來的臨床能力，與醫德醫風、職業態度等有著密切的聯系。而良好醫患關系的建立不僅依靠醫患之間交流的技巧，而且依靠良好的醫德醫風與職業道德。因此，對外科研究生臨床能力與綜合素質進行評價時，不可避免地要對其政治思想、醫德醫風進行評價[4]。

醫德醫風評估屬于情感領域的評定，常用評分量表的方法評定[5]。雖然人的思想、素養和覺悟是不能量化的，但反映思想、素養和覺悟的外在形式是可以捉摸的。心理學認為，個體的態度和道德是一種心理現象，通過觀察個體的行為能夠了解人體的態度和道德意識[6]。因此，盡管醫德醫風反映在個人身上的表現形式是多樣化的，具有一定的特殊性，但只要把反映醫德醫風素質的基本因素盡可能采用數量化的表達方式，并提出相應的衡量標準，通過觀察醫師在臨床實踐活動中的行為表現，是可以進行量化測評的。在考核過程中，該項指標采用360°評估方案[7]，即醫院主管領導、科主任、護士長、上級醫師、同級醫師、實習進修人員、患者共同參與，就外科研究生在本專業科室的思想品德與職業道德、敬業精神與工作責任心、學習態度與科學作風、遵紀守法與勞動紀律、團結協作與人際關系、集體觀念與文明禮貌進行評價，避免單一評價憑主觀印象打“人情分”，便于及時發現不足并改正。

2 業務能力評估

業務能力可以從多方面進行評價。

根據某學科的在校理論成績和臨床實習操作能力間接推斷。但新外科研究生來自全國各地的醫學院校，其教學條件及出題難度不一致，因此很難判斷其水平，可作為參考。

根據入院前不同學科考核成績來初步判斷其各學科掌握水平。在沒有任何應試準備的情況下，上級醫師根據本學科需要，就輪轉學科分別出具有代表性理論與操作試題，可以分為必須掌握的基礎知識、必須了解的前沿新進展及本學科與輪轉學科交叉知識，考核臨床操作能力、交流溝通能力、獨立處理病人能力、臨床思維能力和應急處理能力。

根據本學科工作期間，上級醫師評價及自我評價，對照本專業輪轉培養計劃，找準輪轉過程中需要解決的關鍵問題。避免外科研究生規范化培養走馬觀花，流于形式。

根據專業需求，結合在校成績、入院測試及多方評價，分析制定外科研究生規范化培養個體化計劃，有利于節省教學資源，彌補自身不足。

3 科研能力評估

現代醫學模式己經轉變為生物-心理學-社會醫學模式，醫學科學呈現社會化趨勢，要求醫學人才既要精通專業知識，又要具有人文社科知識。對3所非醫學院附屬醫院外科研究生理論知識的掌握程度自評及培訓需求分析[8]，發現外科研究生對行為和社會醫學知識掌握較差，需求很大，說明外科研究生在臨床實踐中己經充分認識到此類知識的重要性，不再單獨強調醫學專業知識的學習。提示培訓部門在外科研究生理論課程設置上要進行調整，除重視臨床專業理論及其相關基礎知識的學習外，行為和社會醫學理論的學習也不容忽視。醫學心理學、醫學倫理學、社會醫學、衛生法學、公共衛生政策、公共關系學等需要增加學習機會，適應培訓需求。隨著加入WTO、我國信息市場的開放，以互聯網為基礎的遠程教育將迅速發展，為畢業后醫學教育提供了新的技術手段[9]。

教學醫院一般為科、教、研一體的綜合性醫院，這對外科研究生教學與科研能力的培養有重要的推動作用。應采取多種形式、多種途徑，在多個環節加強臨床外科研究生的教學能力和科研能力。

因此，教學醫院外科研究生規范化培訓前能力評估，有利于節省教學資源，快速全面發展個體，將成為指導與保證外科研究生培養成效的基礎環節。

[參考文獻]

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[9] 陳國忠，袁蓉，徐凌霄. WTO與醫學人才培養[J]. 中國衛生事業管理，2003，7(3):157-158.

(收稿日期:2010-03-01)