自動痔瘡套扎外切術后輔以中藥熏洗治療痔瘡臨床效果研究

[中圖分類號]R657.1+8 [文獻標志碼]B [DOI]10.19767/j.cnki.32-1412.2025.05.016

[文章編號]1006-2440（2025）05-0500-03[引文格式]，.自動痔瘡套扎外切術后輔以中藥熏洗治療痔瘡臨床效果研究[J].交通醫學，2025，39（5）：500-502.

痔瘡發病率隨著年齡增長而升高，病因包括不良飲食習慣、經常食用刺激性食物、長時間坐姿、酗酒、便秘時用力排便等，臨床表現為便血、肛周疼痛、肛門脫出等癥狀。外科手術是治療痔瘡的重要方法，但傳統術式創口過大，已被逐漸淘汰。自動痔瘡套扎術具有微創優勢，術后恢復快。中藥熏洗方式可加強局部組織的免疫功能，降低感染幾率。本文選擇2021年1月一2023年3月我院收治的120例痔瘡患者，分析自動痔瘡套扎外切術后輔以中藥熏洗的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料痔瘡患者120例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例。對照組中男性35例，女性25例，年齡20～60歲，平均 （41.29±3.17 歲。觀察組中男性33例，女性27例，年齡21～60歲，平均 （41.33±3.21 ）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統計學意義（ Rgt;0.05 。納入標準：（1）符合《中國痔病診療指南（2020）》關于痔瘡診斷標準；（2）具備手術指征；（3）能配合治療。排除標準：（1）對中藥組方藥物過敏；（2）合并其他肛腸疾病；（3）惡性腫瘤。本研究取得醫院倫理委員會批準。

1.2治療方法兩組患者均先行自動痔瘡套扎外切術，術前1天最后一餐保持清淡飲食，夜間或手術當天晨起后盡量排空腸道和膀胱，必要時使用開塞露，確保腸道和肛周清潔。患者入手術室后采用腰硬聯合麻醉，消毒肛周皮膚，放置鏤空鋪巾。擴肛器表面涂抹潤滑劑，置入肛管內適當擴張肛門。觀察肛周、直腸下段病灶狀態，充分暴露齒狀線。套扎器準確圈套痔核，將病灶黏膜組織完全套扎。負壓吸引器放入套扎圈內，收縮彈力線，將負壓吸引器內病灶均套扎在內。啟動負壓設備，吸附、固定病灶組織，隨后收緊彈力線。切除病灶時以齒狀線為參考，先作梭形切口，后行放射狀切割，病灶切除后充分剝離痔核。最后對創面止血，適溫生理鹽水沖洗，確認無出血后紗布壓迫包扎創口。術后第1天開始熏洗：對照組采用高錳酸鉀熏洗， 0.4g 高錳酸鉀加入 200mL 生理鹽水，充分混合后加熱至 60°C 協助患者取蹲坐位，臀部、肛周懸于熏洗液面之上熏蒸。待熏洗液溫度降到 45°C 左右時進行坐浴。熏洗時間 15min 左右，每天1次。觀察組：觀察組采用中藥熏洗，方劑組成：五倍子、樸硝、桑寄生、蓮房、荊芥各 30g ，如存在炎性外痔則添加蒲公英、地丁各 30g ；如存在血栓性、靜脈曲張性或嵌頓性外痔，則需重用樸硝，并添加紅花、乳香、沒藥各 30g ；如肛周瘙癢，可添加蛇床子、地膚子各 15g ；如肛周出現濕疹，可添加黃柏、苦參各15g ；如患者有肛門下墜感，則需添加枳殼、黃芪各30g ，升麻 10g_o 將所有藥材水煎得藥汁 300mL ，分為2份各 150mL ，每天熏洗2次。將 150mL 藥汁加入1500mL 生理鹽水中，加熱至 60^°C 熏蒸，溫度降至45°C 左右時坐浴。每次黑洗后將軟質毛巾放人藥液中，熱敷肛周組織 10～15min 。

1.3觀察指標 （1）術后恢復情況：包括止血時間、疼痛消失時間、墜脹感消失時間、創面愈合時間。（2）治療前后癥狀：包括肛門疼痛、肛門墜脹、脫垂程度，各項評分0～10分，得分越高，癥狀越重4。（3）生活質量：采用SF-36量表對患者治療前后生活質量進行評估，分值范圍0～100分，得分越高生活質量越好。（4）術后并發癥：包括肛門狹窄、肛門失禁、尿潴留，統計總發生率。

1.4統計學處理應用SPSS26.0統計學軟件分析數據。計數資料以 n（%） 表示，組間比較采用 χ² 檢驗；正態分布的計量資料以 表示，組間比較采用χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后恢復情況比較觀察組術后止血時間、疼痛、墜脹感消失時間及創面愈合時間均短于對照組（均 Plt;0.05 ）。見表1。

表1兩組術后恢復情況比較d

2.2兩組治療前后肛門癥狀比較治療前兩組患 者肛門疼痛、墜脹及脫垂程度評分比較，差異均無統 計學意義（ Pgt;0.05 ；治療后兩組肛門疼痛、墜脹及脫 垂程度評分均低于治療前，觀察組較對照組更低（均 Plt;0.05 。見表2。

2.3 兩組患者生活質量比較 治療前觀察組患者SF-36量表評分 （60.24±3.15） 分，對照組（ 60.30± 3.18）分，兩組差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ；治療后觀察組SF-36量表評分（ 88.23±5.94 分，高于對照組的（ 75.29±5.97 分，差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。

表2治療前后兩組肛門癥狀比較分

2.4兩組術后并發癥比較觀察組術后并發癥總發生率 1.67% ，低于對照組的 15.00%（Plt;0.05） 。見表3。

表3兩組并發癥比較 n（%）

3討論

中醫理論認為痔瘡歸屬于“隱瘡”、“漏瘡\"等范疇，主要是由于濕熱之氣下行，導致氣血下墜，于肛周經絡內形成瘀阻引發病變，因此需遵從活血、化瘀、清熱、祛濕等理念進行治療5-。中藥熏蒸促進局部氣血流轉速度，打開表皮毛孔，使后續透皮吸收效果更明顯[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組術后止血時間、疼痛消失時間、墜脹感消失時間、創面愈合時間明顯短于對照組，肛門疼痛、墜脹、脫垂程度評分低于對照組，SF-36量表評分高于對照組（均 Plt;0.05 ，觀察組術后并發癥總發生率 1.67% ，低于對照組的 15.00% （Plt;0.05） 。說明自動痔瘡套扎外切術后輔以中藥熏洗不僅有效促進患者術后恢復，還可減輕各類癥狀，提高生活質量，且安全性良好。

本研究所用中藥熏洗的方劑為五倍子湯加減，最早被記載于《瘍科選粹》。方中五倍子不僅祛濕止血，還具有清熱解毒功效，蓮房能化瘀止血，荊芥在正血的同時祛風，與五倍子合用可大幅提升止血祛瘀功效，促使創面正血和愈合。加減中應用的蒲公英具有清熱解毒、消癰散瘀功效，地丁、地膚子等除濕化瘀，紅花則是最常用的活血藥物[9-1。

總之，自動痔瘡套扎外切術后輔以中藥熏洗治療痔瘡能有效促進創面愈合，改善肛門癥狀，提高患者生活質量，減少術后并發癥發生，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]馮麗英，陸志斌，梁勇革，等.中藥熏洗聯合自動痔瘡套扎聯合外切術在治療痔瘡中的臨床療效研究［J」.黑龍江中醫藥，2020，49（3）：29-30.

[2]張敏，嚴俊平，張磊昌.消痔湯熏洗輔助自動痔瘡套扎術 + 外痔切除術對混合痔患者疼痛及創面愈合的影響研究[J].藥品評價，2020，17（22）：45-46，49.

[3]中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會.中國痔病診療指南（2020）[J].結直腸肛門外科，2020，26（5）：519-533.

[4]陶玉珍，王其，王蒙.中藥熏洗對痔瘡術后疼痛和創面愈合影響的研究[J].四川中醫，2021，39（10）：167-169.

[5]王小亮，楊夏勇，董四海，等.浮針聯合中藥熏洗對痔瘡術后患者疼痛、創面愈合、生活質量及血清 β -EP、VEGF水平的影響[J].上海針灸雜志，2023，42（7）：737-742.

[6]王麗娟，王秀華，徐貞珍.中藥熏洗聯合針刺痔瘡穴在肛腸疾病術后的應用[J].中國中醫藥科技，2021，28（4）：644-646.

[7]方鋒鋒，鄭新平.中藥消腫止痛方熏洗坐浴治療肛腸外科手術后創面水腫疼痛的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2022，29（5）：918-920.

[8]張堅明，丁佳妮.自擬消痔湯熏洗輔助自動痔瘡套扎術聯合外痔切除術對混合痔患者疼痛及創面愈合的影響觀察[J].貴州醫藥，2022，46（4）：623-624.

[9]邵秋香，史亮亮，李曉華，等.非麻醉下自動痔瘡套扎術聯合四味痔血湯、九華膏治療濕熱下注型I、Ⅱ期出血性內痔臨床研究[J].河北中醫，2022，44（12）：2032-2035，2072.

[10]宋木全.自擬消痔湯熏洗在自動痔瘡套扎術聯合外痔切除術治療混合痔中的應用[J」.實用中西醫結合臨床，2022，22（10）：66-68，71.

[11]姜蕓，李瑩倩，李宇飛，等.中藥熏洗促進痔瘡術后創面愈合用藥規律研究[J].國際中醫中藥雜志，2023，45（8）：1034-1038.

[收稿日期]2025-05-04（本文編輯 王曉蘊）