公立醫院出納工作中存在的問題以及優化建議

出納是根據相關部門出臺的規章制度，處理單位有關資金類工作的總稱，它在公立醫院的醫療資源管理、資金管理等領域扮演著極其重要的角色，其主要工作內容包括工資結算、貨幣資金核算、往來結算、報銷審核等。相關人員不僅要專業對口，還要具備高水平專業能力，積極與各方溝通并做好保密工作。基于此，本文以公立醫院作為研究對象，闡述了出納的職責與工作要求，深層次探究了實踐過程中存在的資金管理存在漏洞、賬目記錄不合理、安全指數有待提高等問題，并提出了一系列優化建議。本文旨在為公立醫院優化出納工作提供借鑒，助力其實現長遠穩定發展。

公立醫院出納的具體職責和工作要求

出納的職責出納的職責涵蓋財務核算與資金管理，基礎核算工作、資金和票據管理、合規與風險控制以及其他輔助工作等都是出納工作的核心任務。第一，賬目管理是出納的首要職責，包括處理發票、收據等財務類文件，核對和整改賬目等。賬目管理能幫助醫院全面管理和監督財務記錄，確保每一筆交易都能真正落實，增強財務工作的透明度，推動醫院合法合規運營。第二，資金管理是出納工作的關鍵內容之一。它能有效增強資金流動性，實時監管現金流向、資金收支計劃等，保障各項活動都有堅實的資金支持，最大限度發揮資金價值。第三，支付管理。醫院運營難免需要向供應商支付設備費用，出納負責管理賬單支付過程，確保支付環節準確及時，讓醫院各項活動遵循相關法規。

第四，收款管理。出納需要處理患者和供應商的付費，跟進資金直到真正人賬，為后續追根溯源提供保障。第五，預算協助。出納執行者可以參與醫院的財務預算編制環節，為決策者提供有價值的建議，助力其制定切實可行的預算計劃，實現財務穩健目標。

出納工作要求出納涉及資金數額龐大，整體執行過程比較煩瑣復雜，因此工作要求相對較高。第一，出納人員需要具備金融背景，掌握全面的會計、財務類知識，了解具體的財務管理原則，除此之外還要掌握投資策略等方面內容，以便靈活應對財務運營出現的突發狀況。第二，出納是項邏輯嚴謹的工作，一旦出現細小偏差就會給醫院造成嚴重損失，執行者應秉持細心、謹慎的態度，反復檢查各類文件和數據，確保每一筆財務交易合法合規。第三，出納整個過程涉及的部門眾多，相關人員需要主動承擔溝通責任，促進供應商、內部部門和相關方之間的交流，詳細闡述財務信息并協調財務事務，促使各方面保持良好合作關系，確保財務工作高效運行。第四，出納會涉及一些私密財務信息，需要相關人員絕對保密，保護信息安全完整。同時，相關人員要樹立高度工作責任感，不得隨意泄露、濫用敏感的財務數據，有力維護公立醫院正向形象。

公立醫院出納工作存在的問題

資金管理存在漏洞，降低管理水平資金管理在整個出納工作中占據重要地位，資金管理方面的疏漏會直接損害公立醫院財務健康。部分公立醫院存在現金流不足或資金過度積壓等現象，無法及時支付職工工資和供應商費用，給自身帶來負面影響，不利于后期正常運營。另外，資金管理不到位容易使醫院的投資活動缺乏可行性，導致醫院不能達到理想的資本回報目標，主要原因在于出納未能及時分析資金流量，制定的資金預算計劃與本醫院現狀不符，有些活動資金冗余，而有的活動資金短缺，影響投資效益。

賬目記錄不合理，報告可信度偏低有的公立醫院出納工作效果不佳，很關鍵的原因是賬目記錄與實際有定偏差，根本原因在于相關人員能力有待提升、財務審計力度不足等，導

致財務數據的準確性降低，得出的財務報告精確度有待提高。當醫院依據錯誤的財務報表制定策略時，會嚴重阻礙各項工作的有序開展。一方面，醫院鮮少關注提高在崗人員的專業能力，日常很少組織有關出納工作的培訓活動，出納人員已有能力與崗位要求仍有一定差距，最終落實成效不甚理想。雖然有的醫院定期開展出納主題培訓，但其內容缺乏針對性，不能滿足不同階段出納工作的需求，降低了培訓效果，也削弱了職工對醫院的忠誠度。另一方面，公立醫院實施出納工作缺少嚴格的監督制度，整個過程依靠執行者自主監督，或將監督任務交由財務、人力資源等部門兼任，營造的工作氛圍過于寬松，個別自制力較差的員工容易產生懈怠心理，以敷衍、隨意的態度對待出納工作，難以保證各環節的規范性。

存在風險漏洞，安全指數有待提高風險無處不在，尤其是財務管理領域的風險概率更大，出納實踐過程會涉及財務交易活動，容易誘發財務安全風險，如數據泄露、財物損失、濫用信息等，不利于公立醫院經濟穩定運轉。此外，新時代背景下信息化工具受到各行業廣泛普及和運用，一些公立醫院尚未有機結合信息技術和出納工作，該項工作缺乏強大技術支撐，整體執行效率偏低。再者，部分公立醫院使用的數字化工具沒有覆蓋出納工作全過程，有些環節依然需要借助人力資源手動完成，很難保證財務報告數據的正確性，不僅浪費了技術工具價值，還降低了出納工作質效。另外，隨著時間推移，醫院原本使用的信息系統逐漸出現漏洞，容易誘發風險對數據造成損害，影響出納工作效率。

公立醫院出納工作的優化建議

加強人才的培養和引進第一，意識決定行為，公立醫院想要獲得理想的出納工作效果，有必要先強化整體出納意識，為全院樹立正確的財務管理工作觀念，給后期實際操作奠定良好基礎。醫院借助公示欄、內部論壇等渠道，經常發布有關出納的文章，引導全體人員深人了解出納工作內涵，使職工形成強烈的工作責任感。第二，公立醫院定期組織教育培訓活動，保證每位人員都有扎實的專業知識基礎，從而從容不迫地應對財務管理革新挑戰。同時，打造專項化課程，引導相關人員加深理解會計工作原理，掌握更多資金管理技巧，繼而合理使用醫院財務資源，保證出納工作踏實落地。第三，公立醫院還應豐富培訓內容，包括出納流程、相關政策規定、職業道德等多方面，提升內部職工綜合素養。第四，如今出納工作對執行者要求更高，公立醫院要把信息技術充分融合至教育培訓中，保證職工熟練運用財務軟件開展相關工作，顯著提高出納工作實施效率。第五，公立醫院除了為職工夯實知識基礎以外，還要注重培養他們的實踐能力。每次培訓活動結束后，醫院及時組織實操考核，利用電子、紙質答卷形式檢驗學員學習成果，根據考試結果幫助職工找到知識薄弱環節，科學運用業余時間查漏補缺。

優化報告，增加透明度第一，公立醫院應建立一套科學合理的報告機制，在遵循相關法律法規的基礎上，按照固定周期對外公布醫院近期的財務報告，包括資金收人、資產管理、支出管理等內容，保證出納過程公開化和透明化，方便外界公眾和相關部門了解醫院資金管理情況。同時，醫院還要考慮財務報告展示方式，整理排版和敘述內容，便于外界理解報告表達含義，深層次了解醫院的財務狀況和業績表現，提出實質性改進建議。第二，公立醫院要主動公

開財務信息，通過官方網站發布年度和季度的財務工作報告，詳細描述財務預算、審計、摘要等信息，保障患者、職工和相關部門都能方便獲取醫院的財務管理數據，發揮社會公眾對醫院的外部監督作用。與此同時，醫院打通內外溝通渠道，利用線上平臺及時解答患者財務方面的疑惑，拉近彼此距離，增加他們對醫院的認同感，提高就診意愿。第三，公立醫院積極參與社會實踐，滿足患者和社區訴求的同時，體現醫院經濟穩定性。在互動中加強公眾對醫院的監管，使其了解近段時間醫院出納工作狀況，提出合理意見助推醫院糾正偏差。

加大信息技術應用力度第一，公立醫院要順應時代潮流，積極引人財務管理方面的軟硬件設備，為出納工作提供強大的技術支撐。醫院可以考慮與外界第三方機構合作，向其講述醫院運營現狀、出納發展需求等，由專業人員針對醫院實際情況打造個性化信息系統，保證系統與在崗人員工作能力相契合，充分發揮系統價值，助推出納向智能化方向轉型。第二，公立醫院可以在內部搭建統一的信息平臺，緊密連接各個部門數據端口，方便相關人員實時傳遞財務工作信息，并依靠平臺集中處置財務數據，確保信息時效性，給公立醫院出納帶來踏實可靠的數據支持。第三，公立醫院需要盡可能擴大信息技術覆蓋范圍，梳理出納工作流程，逐步將各個環節納入系統，減少人工干預，降低因人為錯誤造成的風險。第四，公立醫院還要注重維護系統安全、定期更新系統，規定相關人員時刻關注外界關于信息化工具的政策變化，配合研發人員適時升級系統功能，保證信息系統滿足不同時期的醫院財務要求，彰顯信息技術優勢。同時，醫院委派專項人員定期檢查系統，及時發現存在的潛在病毒并采取防控措施，增強

系統安全系數，保證系統始終處于高速運轉狀態。另外，醫院可借助密鑰技術、權限訪問、防火墻等技術，提高系統安全性，防止財務數據受到威脅。第五，新時期現金交易風險系數較大，公立醫院應積極運用電子支付方式逐漸替代煩瑣的現金交易，如電子轉賬、線上支付等，方便醫院追蹤資金走向，減少現金交易帶來的巨大工作量。另外，醫院可建立一個在線支付門戶，為患者付費提供便利渠道，顯著提高支付效率的同時，為醫院節約時間、資源等成本投入。

提升醫院內部控制水平第一，任何一項工作都需要明確的制度指引，公立醫院要基于原有的內部控制機制，進一步優化內部控制制度。醫院全面調研相關部門文件要求、同行制度建設以及自身發展需要，多角度建立與自身相契合的內部控制機制，推動出納工作標準化實施。第二，公立醫院需要在內部設立單獨的監督委員會，成員可以從財務部門、法務部門調取，要求他們實時監督出納工作流程、定期審查財務報表，并站在客觀角度提出合理的改進建議，保證醫院財務管理決策的可實現性，成功減少風險，提高出納工作質量。第三，審計是確保出納工作順利有序開展的關鍵，公立醫院需重新審視自身審計和審查程序，確定科學的檢查時間，以月度或季度為周期檢查出納工作落實情況，深入審查交易活動、財務報告以及賬目記錄等工作的效率和效益，確保出納各環節準確無誤。

新時期公立醫院順應醫改潮流、堅持深化內部改革是大勢所趨。出納對公立醫院保持財務穩定、增加資金透明度等方面做出的貢獻不容小，結合時代背景強化出納工作成效于公立醫院而言成為必然之舉。相關人員應加強重視，以積極的態度、樂觀的心態迎接新環境帶來的挑戰，直面實際執行過程中遇到的困難，深入挖掘問題產生原因并制定對應的解決策略，最大化展現出納工作成效。可以從培養人才、優化報告、內部控制等領域入手，多措并舉提升醫院的出納工作水平，為后續高質量發展夯實基礎。

（作者單位：四川省中西醫結合醫院）