孩子近視進展快不妨試試控制型框架眼鏡

國慶小長假，眼科門診迎來了孩子視力復查的高峰期。一位母親看著自己二年級孩子的檢查結果，語氣中滿是焦慮：“醫生，他開學前才125 度近視，現在竟然漲到200度了！眼鏡度數怎么升得這么快？”

的確，近視發生得越早，度數增加得越快，患高度近視的風險就會越大。相比于低中度近視，高度近視引起黃斑變性、白內障、視網膜脫離等嚴重并發癥的概率也會明顯增高。因此，在戴鏡矯正獲得良好視力的同時尋求有效的辦法控制孩子的近視進展，避免發展成高度近視，成了家長們關注的焦點。

普通框架眼鏡為何不能控制近視度數

孩子近視后，為了能夠看得清楚并獲得良好的視覺質量，需要配戴眼鏡矯正。配戴傳統單焦點眼鏡時，物像正好成像在視網膜黃斑中心凹的平面上，這時物像被看得最清楚。然而，眼球是球形的，對于周邊的視網膜來說，這個物像就成像在視網膜之后，即“周邊遠視性離焦”。這種離焦狀態在動物實驗中被證實會向眼球發出往后生長的信號，周邊的視網膜為了適應這種光學變化，會主動往視網膜后方的焦點方向生長，從而拉長眼軸，不利于控制近視度數。

近視快速加深該怎么辦

孩子近視度數漲得飛快，醫生通常會綜合用藥物、光學矯正、行為干預、光生物調節等方法來控制孩子近視的快速上漲。在光學矯正中，框架眼鏡因其安全、配戴方便、容易護理、沒有年齡限制等優勢，成為最常見的近視矯正方式，也是家長和孩子經常選擇且較容易接受的方式。但這種單焦點鏡片常常不能控制近視度數快速增長，因此當孩子近視快速進展時，需要選擇一些特殊光學設計的框架眼鏡。

早期的這類眼鏡（比如雙光鏡、漸進多焦點鏡等），主要基于眼睛看近看遠需要調節的原理設計，但它們控制近視的效果比較有限。目前，更推薦使用的是“周邊微結構設計”的控制型鏡片，這類鏡片在控制近視進展方面效果更顯著（控制效果在21.1%～74%），也是目前臨床上的主流選擇。

控制型鏡片如何控制近視進展

市場上這類控制型鏡片的品牌很多，技術也各有特色，但它們有一個共同點：鏡片中心區域（5～9毫米的范圍）和普通單焦點眼鏡一樣，能保證孩子看正前方時的視野清晰敏銳。

控制近視進展關鍵的秘密就藏在鏡片上的周邊區域。這片區域經過了特殊設計，目的是向眼球傳遞一個停止生長的信號。有些設計可以將周邊光線聚焦于視網膜前方或之上，這樣周邊視網膜就不會往后面的焦點方向生長而制造周邊近視性離焦；有些設計會在周邊視野故意制造一種特定的、輕微的模糊感，專業上叫高階像差，特別是正球差與彗差，經過研究證明，這樣能讓眼球長得慢一點、增加特定的高階像差；還有些設計則是降低了周邊物像的明暗對比度，就像把電視機的畫面調得稍微柔和些，沒那么鮮艷，因為有一種近視眼的基因會讓部分視網膜的感光細胞功能缺陷而形成高對比度信號，這種信號可能會促進眼軸變長（降低視網膜成像對比度）；有些則是聯合了上述幾種的設計。

值得注意的是，控制型框架眼鏡的近視度數控制效果存在個體差異，具體選擇哪一種周邊微結構設計的控制型鏡片，需經專業人員詳細檢查，包括眼位檢查、精準驗光、視功能評估、眼部健康查體等，還要根據孩子生活習慣、美觀要求、經濟條件等個性化推薦與科學驗配，并定期進行復查，才能達到最佳的近視度數控制效果。

如何驗配控制型框架眼鏡

選鏡架：鏡框的大小和高度選擇要避免有效治療區域的偏移。鏡架水平尺寸建議鼻梁距+鏡圈水平距-瞳距（兩眼中心距）≤8 毫米，以保證鏡片光心位置居中；鏡架垂直尺寸要足夠容納鏡片的周邊結構設計，同時要考慮配戴舒適性，一般不超過48 毫米。

調位置：選好鏡架后，調整雙側鏡腿及鼻托來獲得合適的鏡眼距（鏡片與眼睛的距離）、前傾角（鏡片的前傾角度），使得鏡架穩定且處于最佳配戴姿態；再測量單眼的瞳距、瞳高，并在鏡框上進行標記。

戴多久：控制型框架眼鏡的效果與配戴時間密切相關。配戴時即處于近視防控狀態，因此建議孩子除睡覺外全天配戴，每天至少配戴12 小時以上，以獲得最佳的近視控制效果。

摘和戴：正確的摘戴方式對于保護鏡片和防止鏡架損壞至關重要。應雙手對稱握住鏡腳，沿臉頰兩側平行方向摘下或戴上。避免單手摘戴，這樣容易導致鏡架變形。

適應期：初次佩戴時，部分孩子可能出現短暫的不適感，會感覺看旁邊的東西有點模糊或者視力感覺不太穩定。通常這只是暫時的，絕大多數孩子在一兩周內就能完全適應這些感覺。

勤復查：建議每3個月復查評估。醫生會檢查孩子戴鏡后的視力情況，測量眼軸長度等關鍵指標，評估近視控制的效果，并根據檢查結果，判斷是否需要聯合其他防控手段。