孕前口腔檢查迎接新生命的第一站

李女士懷孕8 個月了，添丁本是喜事，但是最近她左側后槽牙總是覺得隱隱抽痛，白天還能扛一扛，晚上痛得整宿整宿地睡不著。媽媽和老公都勸她，臨門一腳了，堅持到生完孩子再治吧。但是萬萬沒想到，牙齒的持續疼痛不僅影響了李女士的進食和睡眠，還嚴重干擾了她的日常生活。

“本來自己覺得已經做好了懷孕前的各種準備，萬萬沒想到，最后差點栽在了看似不起眼的口腔問題上。”李女士感慨道。

醫生解釋，在懷孕這個特殊時期，看似不起眼的口腔問題，不僅會影響孕媽媽的身心健康，還會影響胎兒的健康。所以，各位準媽媽們在備孕前務必進行一次全面徹底的口腔檢查。

什么是孕前口腔檢查

各位準爸媽為了寶寶的健康，備孕前都會做孕前檢查，但是很多人不知道，備孕前6 個月還應該來口腔科做一次孕前檢查。孕前口腔檢查，也是“優生優育”的一部分，是對準媽媽的口腔頜面部軟硬組織進行全面系統的專科檢查和專業評估，并提供專業的、有針對性的口腔衛生宣教、預防保健指導，根據準媽媽已有的口腔疾病給予個性化的干預治療。

為什么要做孕前口腔檢查

懷孕本身并不會引起口腔疾病，但為什么孕婦卻是容易出現口腔疾病的高危人群呢？

●原因一：孕期激素水平升高，會放大原有的口腔問題。

在整個妊娠周期內，孕婦體內的雌激素、孕激素水平會出現顯著變化，口腔內的菌群也會出現明顯的變化。由于孕期激素水平升高，孕婦的牙齦對牙菌斑、牙結石等口腔內刺激物的反應會變得格外敏感，大大增加了牙齦發炎的風險，容易出現牙齦紅腫、出血以及增生等臨床表現，牙齦甚至可能快速發展為妊娠期牙齦瘤。

其次，孕婦自身抵抗力相對較弱，原有的口腔問題，例如齲齒、智齒冠周炎等，也會在懷孕期間快速發展。一旦這些小問題發展成急性牙髓炎、急性根尖周炎、間隙感染等，將會給孕婦帶來難以忍受的痛苦，妨礙其進食和睡眠，影響孕婦自身和胎兒健康。

這些激素水平的變化，最終都可能導致孕媽媽原本小小的口腔問題變得愈發嚴重。

●原因二：飲食習慣改變、缺乏口腔護理知識，會引發口腔問題。

在懷孕期間，孕婦的飲食習慣會出現較大的改變。由于孕婦往往每日需要多次進食來補充營養，并且偏好酸甜的食物；加之孕早期頻繁的惡心、孕吐反應，使牙齒長期處于酸性、高糖的環境中，大大增加了罹患齲齒的概率。齲齒從早期無癥狀，常常快速發展成深部齲、牙髓炎甚至是根尖周炎，出現疼痛、感染等嚴重并發癥。

當孕媽媽出現牙齦紅腫、出血問題時，如果缺乏正確的口腔護理知識，常常難以做到每日清潔口腔、保持口腔衛生。當進一步發展成妊娠期牙齦瘤時，非常容易出血，瘤體增生嚴重時還會覆蓋牙齒咬合面，妨礙孕媽媽的進食、口腔自潔功能，從而導致口腔疾病加重，影響孕媽媽的營養攝入，間接地影響胎兒健康。

因此，在懷孕期間，孕媽媽需要掌握正確的口腔護理知識，堅持每日早、中、晚刷牙，進食后漱口，保持口腔清潔衛生，盡可能減少糖類的攝入量，積極補充維生素和鈣質，有效降低罹患口腔疾病的風險。

●原因三：孕期治療受限，會使口腔問題拖延。

一是治療手段受限。大量的常見藥物對孕婦缺乏長期可靠的臨床安全性檢測，因此在懷孕期間為了避免對腹中胎兒造成不良影響，無法使用這類藥物，使孕婦原有的口腔問題不能得到有效治療。

二是治療時機受限。為了避免引起胎兒流產和早產，一般在懷孕的早期和晚期，即懷孕的前三個月和最后三個月，不適合接受復雜的口腔治療操作。

●原因四：口腔問題不解決，會影響孕婦營養攝入和胎兒健康。

如果原有的口腔問題不解決，懷孕期間口腔疾病快速發展，很容易引發牙齒腫痛等問題，影響孕婦的食欲和進食量，導致營養攝入量不足，最終會損傷孕婦的自身健康，并且影響胎兒的生長發育。加之孕婦自身抵抗力通常較弱，而激素水平升高增加了炎癥的易感性，口腔內的感染容易擴散至全身，造成全身炎癥反應，可能會增加胎兒先兆子癇、早產和低體重新生兒的發生概率。

孕前口腔檢查主要查什么

查齲病和牙髓疾病

如果孕前檢查時發現有齲齒，需要及時進行齲齒治療。早期治療可以避免懷孕期間病情快速發展，演變成牙髓炎、根尖周炎，甚至蜂窩織炎。對于已經是牙髓炎和根尖周炎的患牙，需要立即進行根管治療，盡早緩解孕媽媽的癥狀，處理相關的口腔隱患。

●查牙周疾病

據統計，半數以上的孕媽媽在孕期會出現牙周問題。可以選擇全口齦上潔治術，俗稱洗牙，去除口腔內軟垢、牙菌斑和牙結石，維護口腔清潔衛生。應在醫生的指導下，學習正確的刷牙方法和牙線使用方法，強化口腔衛生管理。

●查阻生智齒

智齒通常因萌出位置不正，造成阻生。未完全萌出的智齒被牙齦覆蓋，牙齒和牙齦交界處出現盲袋，容易積存食物殘渣、牙菌斑，無法徹底清潔，從而誘發智齒冠周炎。加之懷孕期間孕媽媽的自身抵抗力較弱，不借助外用藥物僅靠自身抵抗力難以治愈智齒冠周炎，嚴重時會導致間隙感染。發現有阻生智齒時，應在懷孕前盡早將智齒拔除。

●查殘根、殘冠和不良修復體

對于無保留價值的殘根、殘冠和不良修復體，也需要及時進行處理。它們不僅不利于保持口腔清潔，還容易成為口腔內的感染灶，影響全身健康。對于缺失的牙齒，在有條件的情況下，也需要在孕前及時進行義齒修復，恢復牙齒的咀嚼功能，保證孕期的營養吸收。

孕前必須掌握的口腔護理知識

口腔健康和孕婦的全身健康息息相關。每天高質量的口腔清潔護理（早晚刷牙+餐后清理牙間隙），能夠有效去除牙結石表面和牙間隙中附著的牙菌斑、軟垢和食物殘渣，減少口腔內細菌和其他有害物質，防止牙石的形成。對準媽媽來說，孕前掌握正確有效的口腔護理知識尤為重要。

●改良巴氏刷牙法（水平顫動拂刷法）

選擇手動牙刷或者電動牙刷時，牙刷刷頭不能過大，需要能夠在口腔內（特別是后牙區）靈活轉動。其次，刷毛應軟硬適中、具有彈性，且刷毛排布合理，各束之間有一定的間距，便于清潔口腔牙菌斑，也便于清洗牙刷。通常每3 個月需要更換一副新牙刷。

完整的改良巴氏刷牙法通常需要耗時3～5 分鐘。方法如下：

刷牙時，牙刷表面涂布少量牙膏，將牙刷置于牙齦邊緣，刷毛與牙齒表面呈45°指向牙根方向。刷牙時，輕微加力，讓刷毛部分進入齦溝內，部分留在牙齦上。牙刷的刷毛通常會覆蓋2～3 顆牙齒，從后牙頰側開始刷，用短距離水平顫動的方式在每個部位往返刷3～5 次，然后將牙刷向牙冠方向轉動，拂刷牙面。在刷完一個部位之后，再將牙刷平移至下一組2～3 顆牙齒，重復該刷牙動作，注意與前一部位需要有重疊的區域。按此方法依次刷完上下頜牙齒的唇（頰）面和舌（腭）面。

當刷至上頜前牙舌面時，需將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛壓入齦溝內，自上向下拂刷。相應地，刷下頜前牙舌面時，自下向上拂刷。最后刷咬合面時，將刷毛朝向咬合面，稍用力，做前后短距離往返動作來清潔牙面。

●牙間隙清潔

牙齒與牙齒之間的間隙稱為牙間隙，這里最容易藏污納垢。當牙刷刷毛難以進入或者無法進入牙間隙時，需要每日2 次刷牙，餐后使用漱口水、牙線、水牙線（沖牙器）或者牙間隙刷等工具，幫助徹底清理口腔牙間隙，從而有效地清除牙菌斑、軟垢和食物殘渣。

牙科醫生建議，準媽媽在備孕前6 個月一定要進行孕前口腔檢查，早發現、早診斷、早治療，切勿諱疾忌醫或者抱有僥幸心理。