做好肺康復訓練遠離“會呼吸的痛”

在我們的胸腔內，有一對默默工作的“生命風箱”——肺。它源源不斷地為身體提供氧氣，排出二氧化碳，保障生命運轉。然而，隨著年齡增長、疾病侵襲或不良生活習慣的影響，肺功能可能會逐漸下降。此時，肺功能康復（簡稱肺康復）就成為守護肺部健康的關鍵。

肺康復通常指的是一種全面的干預措施，主要基于對患者的全面評估，然后根據患者的具體情況進行治療，包括但不限于運動訓練、教育、改變行為的自我管理干預，旨在改善慢性呼吸系統疾病患者的身體狀況和心理狀況，遠離“會呼吸的痛”，并促進他們長期堅持改善健康的行為。

哪些人需要進行肺康復

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。這類患者由于氣道阻塞，呼吸功能嚴重受限，肺功能康復能夠幫助他們增強呼吸肌力量，改善通氣功能，減少呼吸困難的癥狀，從而更好地進行日常活動。

哮喘患者。在病情穩定期進行肺功能康復，有助于降低哮喘發作的頻率和嚴重程度，提高對疾病的控制能力。

經歷過肺部手術的患者。術后進行肺功能康復，可以促進肺組織的修復，加快肺功能的恢復，減少并發癥的發生。

如何進行肺康復訓練

針對慢性肺部疾病患者，建議每周至少進行兩次有指導的肺康復運動訓練，包括耐力訓練、間歇訓練、阻力/力量訓練等。肺康復運動訓練方案中最好包括上下肢訓練以及步行鍛煉，也可包括柔韌性訓練、吸氣肌訓練和神經肌肉電刺激。值得注意的是，康復干預的內容、頻率和強度均因人而異，以最大限度地提高肺部功能為目標。

運動訓練是肺康復的核心部分。有氧運動如步行、慢跑、游泳等，能增強心肺耐力，提高身體的攝氧能力。對于肺功能不佳者，可從短時間、低強度的運動開始，比如每天步行10 分鐘，在專業醫師的指導下逐漸增加運動時間和強度。

呼吸訓練同樣不可或缺，下面就介紹一些簡單易行的呼吸訓練方法。

腹式呼吸：是指通過膈肌的運動，讓腹部在吸氣時隆起、呼氣時下陷，充分發揮膈肌的作用，提高呼吸效率。具體操作時，首先可采取舒適的坐位或半臥位（如在床上，可墊高枕頭倚靠），一手輕放于胸部，另一手輕放于腹部（肚臍上方）；其次放松全身，尤其是肩頸，用鼻子緩慢吸氣，有意識地將腹部向外鼓起（放在腹部的手應感覺到抬起）；放在胸部的手應盡量保持不動或僅有輕微移動，持續3 秒。最后，微張嘴（或縮唇），緩慢、均勻、徹底地將氣體呼出，同時有意識地向內、向下收縮腹部，感覺腹部的手有下沉的趨勢，并保持4～6秒（一般呼氣時間是吸氣時間的1.5～2 倍，如吸3 秒，呼4～6 秒），應避免過度換氣。每次練習5～10分鐘，每天練習3～4 次。在病情穩定的情況下練習，或在日常活動中（如穿衣、走路）有意識地應用。

縮唇呼吸：即閉嘴經鼻吸氣，然后做吹口哨的動作來縮唇，緩慢呼氣，此舉能延緩呼氣氣流，防止小氣道過早閉合，增加肺通氣量。具體操作時，可先用鼻子緩慢吸氣，然后嘴唇噘起成吹口哨狀或吹蠟燭狀，在唇間留一小縫隙，隨后緩慢、均勻、持續地呼氣，并發出輕微“呼”聲。通常而言，呼氣時間應是吸氣時間的2～3 倍（如吸2 秒，呼4～6秒）。縮唇呼吸的重點在于呼氣的控制與延長，可與腹式呼吸結合使用，即腹式縮唇呼吸。此法尤其適用上樓梯、提物時或感到氣促時使用。當感覺氣促時，可停下腳步，身體前傾，扶墻或靠著桌子（讓身體有支撐），立即進行縮唇呼吸數次，待呼吸平穩后再繼續活動。

排痰訓練：對于痰液較多的患者十分必要。通過體位引流、拍背、胸部叩擊等方法，幫助痰液排出，保持呼吸道通暢。咳嗽時采取舒適坐位，身體稍前傾，可抱枕支撐腹部，進行幾次腹式呼吸和一次中等深度的吸氣，短暫屏氣（關閉聲門）1～2 秒。然后，收縮腹部肌肉，嘗試發出“K”的聲音，用力進行短促且爆發性的咳嗽2～3 次（“咳！咳！”），切記避免連續無效的長咳。咳后用縮唇呼吸法進行調整。需要注意的是，傷口疼痛、顱內高壓、主動脈瘤、近期眼部或腹部手術者禁用此操作。

生活方式調整：除了運動和呼吸訓練，生活方式調整也是肺功能康復必不可少的一環。戒煙是重中之重。吸煙是導致肺部疾病的主要原因之一，戒煙能夠顯著減緩肺功能下降的速度。保持健康的飲食，攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，有助于維持身體的營養狀態，增強免疫力。心理支持也不容忽視，慢性肺部疾病往往給患者帶來心理壓力，家人和朋友的關心、鼓勵，以及專業的心理咨詢，都能幫助患者樹立積極的心態，更好地配合康復治療。

進行肺康復訓練時需要注意什么

●肺康復訓練必須在專業醫生和呼吸物理治療師、康復師的評估和指導下進行，尤其是進行運動訓練和排痰練習時。醫生會根據患者的具體病情、體能、并發癥和個人目標量身定制肺康復方案。肺康復訓練的強度和時長要逐步增加，避免過度疲勞。

●在訓練過程中，若出現嚴重呼吸困難、胸痛、頭暈、心率過快或過慢、心律失常、面色蒼白、發紺、大量出汗、極度疲勞等情況，應立即停止訓練并尋求幫助。

●近期有過心肌梗死、不穩定型心絞痛、未控制的心律失常、嚴重肺動脈高壓、活動性咯血、急性呼吸衰竭未穩定、骨關節疾病無法運動者，不能進行肺康復訓練。

●存在認知障礙而無法配合、嚴重骨質疏松、近期肋骨骨折、未控制的癲癇等情況，以及近期進行過眼部、顱內、腹部手術者，需由專業醫師評估后再判定是否能進行肺康復訓練。