蹲廁時間長警惕“懶惰膀胱”綜合征

你知道嗎？一般情況下，正常成年人的膀胱容量為300～500 毫升，當膀胱內尿量積累到200 毫升左右時，大腦就會收到“該上廁所了”的信號，多數人便會產生尿意。

然而，當有些人因尿頻尿急而煩惱，總想上廁所時，有另一群人正面臨相反的痛苦，因膀胱“罷工”，系統“失靈”，他們的膀胱裝滿尿液卻怎么也排不出。曉琳姑娘（化名）就有這樣的煩惱。

長時間蹲廁所竟是尿潴留

14 歲的曉琳，被“想尿卻尿不出”的痛苦折磨了整整5 年。

5 年前，上小學的曉琳就有一個“特點”：蹲廁所時間很長。同學們都從廁所里出來了，她還沒出來。家人也疑惑她為何總在廁所里蹲著。

后來，她長時間蹲廁所的問題越發嚴重，還時不時說自己尿不干凈、尿不出來。家人懷疑她是不是喝水太少而導致尿不通暢，但秉承著對孩子負責的態度，還是去了醫院。醫院檢查顯示，孩子并沒有什么器質性病變，家人的心暫時放下來。

然而，孩子的病情卻并沒有緩解。大約1 個月前，無論在廁所蹲多久，曉琳都感覺尿不出來，小腹脹得難受。“明明很急，但坐在馬桶上，像被按了暫停鍵，一點都尿不出來了。”她痛苦地回憶。

媽媽立即帶她到附近的另一家三甲醫院。B 超檢查提示：膀胱殘余尿量約514 毫升。須知正常膀胱排空后殘余尿量應小于50 毫升，514毫升尿量相當于一瓶礦泉水。經醫生診斷，曉琳被確診為尿潴留，為排尿動力障礙所致，醫生建議采取清潔間歇性導尿（CIC）治療。

什么是尿潴留

尿潴留是一種膀胱內充滿尿液卻無法正常排出的疾病。這種疾病主要分為兩種類型：突然發生的急性尿潴留和逐漸形成的慢性尿潴留。

急性尿潴留發作就像家里水管突然被異物完全堵死，患者會突然完全無法排尿，下腹部脹痛難忍，如同被氣球撐滿的疼痛感，常常需要急診處理。

慢性尿潴留更像是水管內壁慢慢結垢堵塞，可能持續數月甚至數年，雖然膀胱里長期積存著尿液，但患者自己可能只是偶爾感覺下腹部發硬發脹。

不論是急性還是慢性尿潴留，都可能引發腎功能損傷等嚴重并發癥，必須及時就醫。

引起尿潴留的病因很多，既有可能是器質性病變造成的尿道或膀胱出口的機械性梗阻，也有可能是排尿動力障礙所導致的動力性梗阻，還有部分患兒是由于長期憋尿導致正常排尿感消失而形成的“懶惰膀胱”綜合征。

一招解除尿潴留痛苦

由于完全失去尿意，之后曉琳每天都需要靠清潔間歇性導尿進行被動排尿，才能保證膀胱不被撐爆。清潔間歇性導尿就像給膀胱“定時排水”，即患者自己用細導尿管定期排空膀胱，避免尿液淤積，相當于為“失靈”的排尿系統安裝人工開關。

“才14 歲，卻要每天靠導尿管排尿，孩子心理壓力大，整個人都變得內向了，做家長的看著也不好受。”曉琳媽媽紅著眼眶說。

之后，曉琳一家來到浙江大學醫學院附屬兒童醫院尋求進一步治療。了解曉琳的情況后，醫生為她安排了進一步的詳細檢查。尿動力學檢查顯示膀胱感覺遲鈍，膀胱容量偏大。B 超檢查顯示雙側腎盂分離。腎盂分離是指腎盂（尿液收集區域）因積液而出現擴張，常見于尿路梗阻、先天發育異常或妊娠期生理變化。這就像“腎臟的排水管有點堵”，導致腎臟收集尿液的“小水池”（腎盂）被撐大了。

醫生表示，現在曉琳靠自己完全解不出小便，需要依靠導尿管排尿。通常做尿動力學檢查時，當液體灌注到600 毫升，一個正常孩子應該能感知到強烈的尿意，但曉琳毫無感覺。這說明曉琳的正常排尿感完全消失，沒有排尿反射，這是一件很危險的事情。

“如果膀胱長期超負荷，就會像氣球一樣失去彈性。若再不進行干預，最終會導致腎功能損傷。”醫生進一步解釋。由于曉琳的右腎已出現輕度腎盂分離，存在尿液反流的風險。

醫生結合曉琳的病情和實際情況，明確她的癥狀符合骶神經調控的適應證，決定為她進行骶神經調控植入手術。

骶神經調控（俗稱膀胱起搏器）是指用介入手段將一種短脈沖的刺激電流連續施加于特定的骶神經，激活或抑制神經通路，干擾異常的骶神經反射弧，進而影響與調節膀胱、尿道括約肌及盆底等骶神經支配的效應器官。骶神經刺激通過微電刺激影響提肛肌及膀胱逼尿肌活動，從而達到控制排尿的作用。

該治療過程分為兩個階段：第一階段為骶神經調控電極植入術，術后進行體外測試體驗；如果第一階段的效果良好，即進入第二階段，植入骶神經永久刺激器。

在曉琳第一期手術7 天后，第二期手術也成功開展。術后曉琳沒有出現任何不良反應，也終于恢復了自主排尿。令人驚喜的是，2 個月后復查殘余尿顯示，排尿前362毫升，殘余尿1.5 毫升。術后4 個月復查殘余尿顯示，排尿前406 毫升，殘余尿4.6 毫升。尿動力學檢查：充盈期及排尿期未見明顯異常。

看到復查結果后，曉琳的臉上露出了久違的笑容。如今的她，不再為排尿問題困擾，性格也開朗起來。

醫生表示，植入的刺激器的電流量只需維持在最小有效數值，即可最大限度延長刺激器的使用年限。加上兒童神經的可塑性非常強，有很多患兒在更換刺激器前癥狀完全消失，這對曉琳來說也不是不可能的。

希望曉琳的故事能給更多人提個醒，如果發現自己或孩子有排尿時間變長、尿不盡、小腹墜脹等不適，別輕易當作“小毛病”拖延，及時就醫檢查，才能盡早排除風險。