外科術(shù)后疼痛來襲 忍還是不忍

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，80%以上的外科手術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)中重度疼痛。面對(duì)疼痛，患者群體呈現(xiàn)兩極分化的態(tài)度：有人選擇咬牙硬扛，有人積極尋求緩解方法。究竟哪種選擇更科學(xué)呢？

疼痛的全身性危害

疼痛會(huì)影響心血管系統(tǒng)。疼痛會(huì)刺激腎上腺素分泌，導(dǎo)致血壓驟升，心率加快；冠心病患者心肌耗氧量增加，心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

疼痛對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響。胸腹部術(shù)后，患者常因疼痛而出現(xiàn)淺快呼吸，出現(xiàn)肺活量下降，肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

消化系統(tǒng)同樣受累。疼痛可致胃腸蠕動(dòng)受到抑制，腸鳴音恢復(fù)延遲。

更值得警惕的是，持續(xù)未控制的急性疼痛有可能轉(zhuǎn)為慢性疼痛，可能形成持續(xù)數(shù)年的神經(jīng)敏化。

疼痛危害大，因此科學(xué)鎮(zhèn)痛至關(guān)重要。

主動(dòng)管理疼痛 三步科學(xué)應(yīng)對(duì)

●動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛等級(jí)

感覺身體疼痛時(shí)，千萬別憋著。醫(yī)生一般會(huì)用“0～10分?jǐn)?shù)字評(píng)分法”來衡量疼痛程度，制訂最佳的鎮(zhèn)痛方案。同時(shí)，建議患者身體出現(xiàn)疼痛變化時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生能根據(jù)患者的情況，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

●非藥物輔助療法

保護(hù)傷口

術(shù)后臥床時(shí)，建議使用柔軟的支撐物墊于手術(shù)傷口下方，以減輕局部壓力，緩解不適。若采取側(cè)臥位，請(qǐng)注意避免壓迫手術(shù)側(cè)肢體及傷口部位，防止影響傷口愈合或引發(fā)疼痛、出血等不良情況。

按壓傷口

外科術(shù)后常見并發(fā)癥有肺炎和肺不張，常會(huì)引起發(fā)熱癥狀，而術(shù)后有效咳嗽，被視為術(shù)后快速康復(fù)的重要手段。臨床常用“按壓傷口緩解咳嗽痛”來緩解咳嗽時(shí)的疼痛。具體操作如下：手部按壓法，雙手交疊，用掌根對(duì)準(zhǔn)傷口，稍稍用力平穩(wěn)按住后再輕輕咳嗽；枕頭按壓法，選軟枕頭或折疊毛巾，完全蓋住傷口，雙手環(huán)抱枕頭向內(nèi)輕壓固定，咳嗽時(shí)保持力度穩(wěn)定。

心理疏導(dǎo)

家里人應(yīng)多關(guān)心患者，多溝通交流，可以播放一些舒緩的音樂，幫助患者減少焦慮，放松心情。

●藥物鎮(zhèn)痛療法

口服止痛藥

疼痛不太嚴(yán)重或者手術(shù)后能正常吃喝的患者，可口服止痛藥，如非甾體類抗炎藥：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等；弱阿片類藥物：曲馬多、可待因等；強(qiáng)阿片類藥物：鹽酸羥考酮片、鹽酸嗎啡片等。在此提醒，口服止痛藥應(yīng)按時(shí)、按量吃，別疼了才想起來吃，不疼就不吃。

靜脈注射止痛藥

如果術(shù)后疼痛劇烈，可以通過靜脈注射阿片類止痛藥，如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，見效更快。

鎮(zhèn)痛泵

學(xué)名患者自控鎮(zhèn)痛泵。它形似小型輸液泵，通過連接靜脈，持續(xù)將藥物輸送至體內(nèi)。其內(nèi)部通常含有鎮(zhèn)痛藥（如舒芬太尼）和止吐藥，配比由醫(yī)生依患者個(gè)人情況精準(zhǔn)調(diào)配。使用時(shí)，鎮(zhèn)痛泵自動(dòng)給藥，當(dāng)疼痛加劇時(shí)，按下按鈕即可追加劑量，不過兩次按壓間有15～30分鐘的間隔。有了它，能大幅減輕傷口疼痛，方便患者咳嗽、翻身和活動(dòng)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，助力身體更快恢復(fù)。

正確看待止痛藥

止痛藥中的阿片類藥物確實(shí)存在成癮風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于是否會(huì)上癮這個(gè)問題，大家不必?fù)?dān)心。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的疼痛程度選擇合適的藥物，嚴(yán)格掌握用藥劑量和時(shí)間，確保患者安全。只要短期規(guī)范使用，基本上不會(huì)有藥物依賴。

還有些患者擔(dān)心止痛藥的副作用甚于疼痛本身，實(shí)則不必過度憂慮。止痛藥常見副作用如惡心、嘔吐和便秘等，通常輕微且短暫，可通過止吐藥或增加活動(dòng)量來緩解。

醫(yī)生提醒，術(shù)后疼痛不該忍，科學(xué)鎮(zhèn)痛可縮短住院時(shí)間并提升康復(fù)質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)療可提供多種個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案，在保障安全的前提下有效控制疼痛。主動(dòng)溝通配合鎮(zhèn)痛，方能加速康復(fù)進(jìn)程，重拾健康生活。

編輯/孫蓓紅