健康中國戰略下公共圖書館閱讀療法服務的治理路徑創新研究

[中圖分類號]G252.1 [文獻標志碼]B

[文章編號]1005-6041（2025）04-0006-06

1引言

我國精神障礙（不含癡呆）的終生加權患病率達 16.6%^[1] 。《“健康中國2030”規劃綱要》將心理健康服務體系建設和規范化管理納人國家戰略[2]對此，公共文化服務機構可創新非醫療干預路徑。閱讀療法憑借低成本實施、去病恥化機制、依托公共圖書館資源的文化資本轉化三重優勢，推動公共圖書館向心理健康協同治理主體轉型。這一轉型不僅契合健康中國行動的政策導向，也符合文化治理現代化的趨勢。

閱讀療法研究呈現出顯著的學科分野。國外主要研究臨床實證路徑，基于頭痛、失眠等標靶病癥的元分析證據，發展出詩歌療法、認知行為療法等20余種干預變體，并建立特殊群體精準干預模型。國內主要研究制度建構，如王波等奠基概念框架與歷史譜系，王景文團隊推動學科建制化；在實踐層面，形成了多樣化發展的服務模式[3]。然而，這種知識生產斷裂，臨床驗證與公共文化政策脫嵌，技術工具缺乏治理框架適配，國內循證體系存在制度空白。

既有研究存在理論和實踐三重斷層。一是制度嵌入缺位。既有成果多聚焦于閱讀療法的臨床療效驗證[4]，忽視其在公共文化服務體系中的政策適配與制度合法性建構。二是循證實踐薄弱。書目推薦長期依賴于經驗判斷[5]，缺乏符合循證醫學標準的資源分級體系。三是質量控制缺失。智能推薦等技術應用停留于工具改良層面[，尚未構建治理協同框架。本研究基于制度分析與發展框架，通過政策工具創新、循證心理干預體系建構、技術倫理治理三階研究，突破臨床驗證與制度建構二元對立，構建公共文化機構參與健康治理的共生模型。

2健康中國戰略驅動下閱讀療法服務的發展趨勢

公共圖書館服務嵌人心理健康社會防治體系，以認知十預創新、精準服務革新和健康治理突破三維躍遷，將圖書館打造成心理健康協同治理主體。

2.1政策驅動與行業協同的發展態勢

《“健康中國2030”規劃綱要》確立的“社會心理服務體系\"建設目標為公共文化機構參與心理健康服務提供了政策導向。2023年中國圖書館學會舉辦的“健康中國戰略下的閱讀療法理論與實踐”研討會進一步明確了這一發展方向。會上，浙江中醫藥大學教授溫成平指出，閱讀療法與中醫情志養生理論具有天然的契合性，為服務創新提供了理論基礎。中國圖書館學會閱讀推廣委員會副主任徐雁強調，書目推薦、隊伍建設等專業工作為閱讀療法服務奠定了堅實基礎。中國圖書館學會閱讀推廣委員會閱讀與心理健康專業組主任王波建議采用“心理建設”和“文化滋養”等概念對閱讀療法進行創新詮釋。這一理念創新既保留了閱讀療法的核心功能，又降低了服務對象的心理門檻，為公共圖書館大規模開展相關服務掃除了認知障礙。徐明教授指出，閱讀療法服務是對讀者人文關懷和心理輔導的體現，是圖書館顯示社會價值的重要形式[。在國家政策引導、行業專業支撐和服務理念創新的共同推動下，公共圖書館的閱讀療法服務正在形成系統化、規范化的發展格局。

理健康危機中的結構性矛盾與服務路徑重構

我國心理健康服務存在三重結構性矛盾。一是資源配置失衡。我國精神科醫生數量約為6.4萬人，只占全國醫師數量（428.7萬人）的 1.49%^[8] ，專業人力資源缺口導致抑郁癥患者就診率僅9.7% [9]。二是經濟可及性斷層。心理咨詢服務的市場化定價機制與公共文化服務的普惠屬性形成顯著張力，依托公共圖書館既有資源開展的閱讀療法服務，其邊際服務成本相較于傳統心理咨詢模式呈現銳減趨勢。三是社會認知偏差。公眾普遍將心理問題等同于精神疾病，導致輕癥患者主動回避專業干預。《中國精神心理健康報告（2023）》顯示，抑郁和焦慮障礙的發病率持續上升， 41% 的抑郁癥學生曾因疾病而休學，全球每年有70多萬人因抑郁癥而自殺身亡9。在心理健康問題日益普遍的形勢下，閱讀療法憑借其低成本、去病恥化優勢成為關鍵補充方案。

2.3閱讀療法驅動公共圖書館服務模式轉型

在功能升級方面，圖書館可突破傳統文獻借閱服務局限，構建文化滋養、情緒療愈與行為引導的復合服務體系，借助文學文本的情感投射效應幫助讀者實現認知重構，形成療愈文獻、數字資源與專家智庫并存的立體化資源矩陣。例如，華北理工大學圖書館通過療愈空間建設、模塊化課程開發及社團網絡協同的多維實踐，實現了閱讀療法對服務功能轉型的結構性賦能[6]。在服務模式創新方面，推動粗放供給向精準干預轉型，構建智能情緒識別、分級書自匹配與跨界協同聯動的精準干預鏈。在社會價值重構方面，圖書館服務對象從個體擴展至群體，效益從文化傳播延伸至健康管理，逐漸轉型為心理健康協同治理主體。構建預防、干預與康復全周期模式，如通過銀發共讀計劃重構空巢老人社會聯結能力。

3循證驅動下閱讀療法服務體系的系統重構

當前，閱讀療法實踐普遍面臨標準化缺失與效能驗證不足的雙重困境，須建立循證醫學指導的系統重構路徑，通過資源分級模型、流程優化機制與技術賦能體系的深度融合，推動服務從粗放型供給向精準化干預轉型。

3.1循證資源體系建設

3.1.1需求導向的三級書目架構。基于馬斯洛需求層次理論與閱讀療法干預目標的耦合性，公共圖書館可構建基礎、專題、動態三級書目架構（見圖1）。現行服務體系存在結構性缺陷；基礎層經典文獻更新滯后于讀者心理需求演變；專題層缺乏臨床路徑指引導致館藏利用率不足；動態層響應速度無法匹配社會心態波動頻率。圖書館可采取以下措施進行改進。在基礎書目層，利用OPAC系統的讀者畫像功能識別讀者需求，通過借閱記錄聚類分析建立更加科學準確的文獻匹配規則。在專題書目層，依托學科服務團隊構建“癥狀一書目一療效”知識圖譜，基于認知行為療法原理優化館藏資源標引。在動態書目層，開發社會情緒感知算法，通過咨詢日志分析預判心理服務需求。此三級架構將構建起覆蓋心理健康全周期的服務體系。

3.1.2三級書目質量控制的證據閉環。為保障三級書目架構的科學運行，公共圖書館須構建基于實證研究的質量控制體系（見表1）。該體系采用分級驗證方法，各層級驗證標準須同時滿足，均為有效性標準。在基礎書目層，采用文獻計量學方法評估；在專題書目層，與醫療機構合作建立循證評估；在動態書目層，采用服務效能評估。

3.2全服務流程的動態優化模型

通過構建資源保障、專業服務、應急響應三級優化架構（見表2），實現三級書目體系與服務流程的有機銜接。該模型基于認知行為療法理論框架，融合圖書館服務實踐，形成數據驅動的閉環優化機制。

圖1 三級書目架構

表1三級書目質量評估體系

表2服務優化架構

3.2.1數據驅動的服務調控系統。基于認知行為療法理論，建立動態優化機制。規劃階段整合多源數據：通過標準心理量表評估用戶認知特征；基于OPAC日志的借閱行為追蹤開展用戶行為模式分析；利用定位技術采集用戶空間軌跡數據。以焦慮癥療愈類文獻為例，系統通過分析借閱周期與復借率的關系，識別服務需求與資源配置的匹配度。執行階段采用階梯式十預策略，當檢測到異常借閱模式（如借閱周期小于3天）時，自動調整書目推薦策略，并聯動環境調節系統優化服務場景參數。

3.2.2環境優化的場景響應機制。結合環境心理學理論，建立服務場景動態調節機制。借助非接觸式生理監測技術（如心率變異性分析）評估用戶情緒狀態，并據此調節環境參數：制訂根據用戶專注度調節色溫和照度的照明方案；打造依據用戶心理狀態調整背景聲壓級的聲學環境；通過優化座位密度和劃分功能區來調整空間布局。針對特殊需求群體（如創傷后應激障礙患者），系統在提供專題書目的同時，自動將療愈區的環境參數調節至最佳干預區間，確保物理環境與心理干預目標的一致性。

3.2.3多維驗證評估體系。建立包含過程評估和效果評估的雙循環驗證機制（見表3）。過程評估重點關注服務鏈完整性，通過用戶軌跡分析和服務觸點監測優化服務流程；效果評估則采用標準化心理測量工具，量化服務干預效果。

表3服務評估指標體系

3.3技術賦能閱讀方法的探索

3.3.1智能推薦系統的適配優化。知識組織體系與臨床標簽之間存在語義鴻溝，可通過挖掘《中國圖書館分類法》“心理學”類目與心理問題類型之間的關聯，構建基于分類法的認知標簽體系。動態響應模塊構建聯盟借閱關系網絡，在協同過濾算法中增加館際互借權重參數；效果驗證模塊開發數字孿生系統，在虛擬空間復現特色閱覽室，進行干預預演。通過將公共圖書館知識組織優勢轉化為技術競爭力，使推薦系統既遵循醫學循證標準，又契合公共圖書館資源建設規律。

3.3.2虛擬現實技術的應用。虛擬現實技術在公共圖書館有諸多應用。一是空間構建采用座位預約數據優化場景布局，復現高頻使用區域的圍合度與視野通透性。二是將干預路徑嵌人OPAC檢索行為訓練環節，模擬文獻檢索、閱讀、筆記全過程。三是將預約數據轉化為壓力監測指標，當虛擬空間停留時長超過歷史均值2倍標準差時觸發熔斷機制，可調用實體館藏中對應索書號的紙質書進行觸覺補償或同步預約線下對應空間。總之，將生物反饋機制融人公共圖書館服務場景，通過生理指標與空間參數的動態調節，構建情感聯結、生理協調、認知重塑的可追蹤技術路徑。

4心理健康治理視域下閱讀療法服務的制度協同機制

公共圖書館須通過政策工具創新、跨域協同網絡構建及評估體系重構，破解制度嵌入缺位引發的

治理困境，形成服務供給與健康治理需求動態適配的機制。

4.1政策協同機制的理論重構

4.1.1政策工具的功能定位。在公共圖書館心理健康服務系統化建設框架下，應建立法律賦權、資源保障與效能轉化的三級響應機制。一是修訂《公共圖書館法》明確省級館提供閱讀療法服務的法定職責，界定閱讀處方與醫療建議的法律邊界，建立非醫療行為免責條款。二是設立專項采購經費，建立分級書目體系，針對焦慮癥、抑郁癥等典型心理疾病完善元數據規范，實現心理文獻資源的跨域共享。三是創新引入社區心理資本指數、文化療愈轉化率等評估指標，建立服務數據與居民健康檔案的關聯模型，提升閱讀療法服務效能。

4.1.2政策協同的實踐路徑。為推動公共圖書館從文獻管理者向心理健康協同治理主體轉型，可構建需求識別、知識轉化與效果反饋模型。醫療機構依據臨床診斷標準標注文獻需求特征，形成精準化采購標靶；省級公共圖書館基于臨床數據編制分級書目，開發動態更新的病種專庫；社區通過智能薦書系統捕獲讀者行為軌跡，結合社區衛生篩查數據，構建服務效果驗證閉環。同時，建立法律與技術的雙重保障。在法律層面建立“圖書館一醫療機構”雙向轉介機制，明確服務銜接責任；在技術層面采用隱私計算技術打通數據壁壘，在確保信息安全的前提下完成知識共享。

4.2協同效能的系統性驗證

4.2.1協同治理的核心維度。公共圖書館閱讀療法協同治理源于三重需求缺口，分別是醫療機構心理健康服務供給不足、公共文化服務精準性缺失、社會參與健康治理路徑匱乏。公共圖書館通過文獻循證彌補醫療非藥物干預短板，醫療機構提供臨床數據標靶，社區機構構建行為反饋閉環，三者以認知干預效能最大化為目標形成共生體系。依托我國《精神衛生法》明確閱讀療法的補充醫療地位，文旅與衛健部門聯合制定分級服務規程。構建三級服務網絡，省級館基于臨床數據匹配文獻資源，基層館按病種建立動態書目，社區點通過智能薦書精準觸達。4.2.2協同治理的運行機制。建立法律與技術雙重保障機制，法律層面明確“非醫療行為免責清單”，劃定閱讀處方與醫療建議的法律分野；技術層面開發隱私計算中間件實現數據可用不可見，通過類似《跨系統數據共享協議》等要求醫療機構提供分類編碼，公共圖書館則保留文獻干預方案知識產權。構建數據驅動的梯度響應體系，依托OPAC系統關鍵詞熱度分析與讀者行為建模，動態觸發文獻資源調度與干預療程調整；鏈接區域心理健康監測平臺，當社區抑郁篩查陽性率超閥值時，聯動心理咨詢師啟動專班服務。

4.3效果評估體系的科學建構

4.3.1服務公平性與干預有效性的融合評估。公共圖書館的閱讀療法服務評估體系須結合空間正義原則和循證醫學方法。首先，公共圖書館應主動識別并彌補對不同群體的服務差距。在心理健康服務領域，優先保障抑郁癥、焦慮癥等高風險人群的文獻可及性。在人口密集或交通不便地區，靈活調整服務半徑，確保讀者能以合理時間成本獲取資源。智能推薦系統須避免成為“信息繭房”，防止特殊群體被過度推送同質化內容，而應提供多元化、科學化的閱讀建議。其次，閱讀療法的效果評估須兼顧醫學標準和讀者實際行為變化。采用心理學量表評估讀者情緒改善情況，確保干預符合心理健康服務的基本要求。通過借閱記錄、空間使用頻率等數據，觀察讀者的長期參與度，如“療愈類圖書的復借率”可間接反映服務效果。結合監測心率變化的可穿戴設備與借閱行為數據，分析閱讀對身心健康的綜合影響。4.3.2宏觀心理免疫效能評估。閱讀療法的終極價值在于提升社會心理系統的抗風險能力，評估體系須從微觀個體觀測轉向宏觀心理免疫效能度量。在即時響應層面，當創傷主題文獻流通量在一定時間內達到閾值之時，應啟動應急預案。歷時性評估聚焦心理干預的社會修復功能，如分析代際共讀與青少年心理危機事件發生率之間的關聯，評估心理干預的社會效益。通過多維度數據整合，將公共圖書館的閱讀療法評估從服務計量指標升級為社會治理工具。

5治理效能的理論延伸

公共圖書館閱讀療法服務的治理效能提升面臨算法倫理與系統韌性等新挑戰，需要突破傳統治理框架，在公共參與的算法共治、彈性系統的容錯設計、價值共識的動態進化等維度進行理論延伸。

5.1公共參與的算法共治

公共圖書館通過建立讀者參與的算法監督機制，將多元文化訴求轉化為技術設計的價值錨點。例如，在圖書推薦系統的開發環節引入社區代表審議機制，通過模擬不同群體的閱讀偏好數據，主動識別并可能存在的文化偏見并及時介入干預。當算法檢測到某類經典文學作品的推薦率持續低于區域文化占比時，系統會自動觸發人工復核程序，由讀者委員會投票調整推薦權重。這種數據驅動和民主決策的融合模式，將使技術工具成為平衡效率與公平的公共對話媒介。

5.2彈性系統的容錯設計

公共圖書館技術架構須預設倫理緩沖帶，兼顧服務效率與人文關懷。基礎服務層執行標準化流程，應急響應層則保留人工干預接口。當智能借閱系統識別到殘障讀者連續操作失敗時，可及時切換至無障礙服務通道，同時生成特殊需求檔案供館員后續跟蹤。這種機器決策先行、人工兜底保障的彈性框架，既能維持技術系統的運行效能，又能為價值觀沖突預留修正空間，形成剛柔并濟的治理韌性。

5.3價值共識的動態進化

公共圖書館作為數字倫理的實驗場，通過服務數據與社區反饋的持續交互，推動技術邏輯與社會價值的協同進化。例如，過度依賴算法推薦易導致認知窄化，對此，當用戶持續瀏覽同類書籍時，智能推送跨領域經典書目。這一過程不僅能優化服務功能，更能借助技術培育公眾批判性思維，實現工具理性向價值理性的躍遷。

6結語

通過理論建構與分析，揭示公共圖書館閱讀療法服務在健康中國戰略中的三重治理價值：在資源維度，三級書目架構破解傳統書目推薦的經驗依賴困境，使文獻資源轉化為循證醫學干預工具；在技術維度，智能推薦系統與虛擬現實技術的融合，推動心理健康服務從人工密集向人機協同轉型；在制度維度，政策工具組合與跨域協同網絡的構建，使公共文化服務機構得以為國家心理健康治理體系賦能。未來研究可探討文化治理新路徑的實踐推廣策略、數據治理體系突破、服務成本分擔創新等方面。由此，公共圖書館將從靜態的知識倉儲進化為動態社會心理免疫系統的組成部分。

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[8]2023精神病醫院行業發展現狀及前景分析［EB/OL].[2024-11-12].htps：//hbs6yy.com/news/view_1345.html.

[9]《2023年度中國精神心理健康》藍皮書發布［EB/OL].[2023-10-10].https：//health.gmw.cn/2023-10/10/con-tent_36884233.htm.

[作者簡介]胡婷（1989—），女，本科，館員，湖南圖書館。

[說明]本文系2024年度中國圖書館學會閱讀推廣課題“健康中國戰略下公共圖書館閱讀療法路徑研究”（課題編號：2024LSCYDFZZYB025）的研究成果之一。