基于精準(zhǔn)護(hù)理理念的泌尿外科患者術(shù)后康復(fù)效果研究

在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，泌尿外科手術(shù)已成為治療多種泌尿系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵手段。手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和器械的創(chuàng)新使得手術(shù)應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，手術(shù)量逐年上升。術(shù)后康復(fù)作為手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于保證手術(shù)效果、降低并發(fā)癥、加速患者恢復(fù)正常生活具有極其重要的作用。優(yōu)化術(shù)后康復(fù)過(guò)程、提升康復(fù)質(zhì)量成為臨床護(hù)理的焦點(diǎn)。在此背景下，精準(zhǔn)護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，重視個(gè)體差異，通過(guò)精確評(píng)估患者病情、生理需求、心理狀態(tài)和社會(huì)支持，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，旨在通過(guò)精細(xì)化、個(gè)體化的護(hù)理提高護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性和有效性3。盡管泌尿外科手術(shù)技術(shù)已有顯著進(jìn)步，但術(shù)后康復(fù)仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如術(shù)后疼痛、尿潴留、感染、血栓等并發(fā)癥，這些不僅影響康復(fù)進(jìn)程，還加重患者身心及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。將精準(zhǔn)護(hù)理理念應(yīng)用于泌尿外科術(shù)后康復(fù)中，有望通過(guò)優(yōu)化護(hù)理流程、提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者的康復(fù)效果5。本研究旨在評(píng)估精準(zhǔn)護(hù)理指導(dǎo)下的護(hù)理措施對(duì)泌尿外科術(shù)后患者恢復(fù)的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年3月—2024年6月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九 00 醫(yī)院泌尿外科收治的76例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組男性22例，女性16例；年齡23~70歲，平均年齡（ 44.8± 11.9）歲。觀察組男性20例，女性18例；年齡25～72 歲，平均年齡 (45.3±12.6) 歲。2組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) ，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受了目前臨床廣泛實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。術(shù)前健康教育，旨在提高患者對(duì)手術(shù)過(guò)程和術(shù)后康復(fù)的認(rèn)識(shí)；術(shù)后生命體征的持續(xù)監(jiān)測(cè)，以實(shí)時(shí)掌握患者的生理狀態(tài)；并發(fā)癥的預(yù)防措施，如定期翻身、呼吸訓(xùn)練、血栓預(yù)防等；常規(guī)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，包括飲食管理、活動(dòng)指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施了基于精準(zhǔn)護(hù)理理念的護(hù)理干預(yù)，具體方案如下。（1)成立精準(zhǔn)護(hù)理小組。為確保護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量和效果，精心挑選并成立了精準(zhǔn)護(hù)理小組，成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)、其備專業(yè)能力的責(zé)任護(hù)士以及具有泌尿外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的主管醫(yī)生。小組成員均接受了精準(zhǔn)護(hù)理理念的系統(tǒng)性培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋患者個(gè)體化評(píng)估的方法、護(hù)理計(jì)劃的制訂與執(zhí)行流程、護(hù)理效果的持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估技巧。(2)制定個(gè)性化護(hù)理方案。精準(zhǔn)護(hù)理小組依據(jù)患者的年齡、性別、病情、心理狀況、文化背景、生活習(xí)慣等多元個(gè)體差異，為每例患者量身定制了個(gè)性化的護(hù)理方案。這些方案全面覆蓋了術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后恢復(fù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在為患者提供全方位、精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，以滿足其獨(dú)特的護(hù)理需求。(3)實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理。在個(gè)性化護(hù)理方案的指導(dǎo)下，精準(zhǔn)護(hù)理小組成員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施。這些措施包括但不限于術(shù)后疼痛的個(gè)性化管理、引流管的規(guī)范護(hù)理、傷口的細(xì)致護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持的個(gè)性化調(diào)整、早期活動(dòng)指導(dǎo)等。在護(hù)理過(guò)程中，小組成員密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，以確保護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性和有效性。小組成員還注重患者的主觀感受，通過(guò)溝通和反饋，不斷優(yōu)化護(hù)理方案，以提高患者的舒適度和滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)。記錄并對(duì)比2組患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后尿管拔除時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間。（2)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。記錄并對(duì)比2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿路感染、尿潴留、術(shù)后出血及深靜脈血栓形成。(3)疼痛程度評(píng)估。分別在術(shù)后 6h 、24h 、 48h 和 72h 采用VAS評(píng)分評(píng)估2組患者疼痛程度，總分0～10分，評(píng)分越高代表患者疼痛程度越嚴(yán)重。（4)患者滿意度評(píng)價(jià)。本研究采用結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷涵蓋了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、康復(fù)指導(dǎo)、疼痛管理、信息溝通等多個(gè)維度。滿意度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)劃分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)層次。總滿意率 Σ=Σ 非常滿意率 + 滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資

料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 表示，行 Φ_t 檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后康復(fù)進(jìn)程

觀察組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后尿管拔除時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05) ，見(jiàn)表1。

表12組患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程結(jié)果對(duì)比

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05) ，見(jiàn)表2。

表22組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 單位：例 (%) （2

2.3 疼痛程度評(píng)估

觀察組在術(shù)后 6n 、 24h 、 48h 和 72h 的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 (P<0.05) ，見(jiàn)表3。

表32組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分對(duì)比

單位：分

2.4患者滿意度評(píng)價(jià)

觀察組總滿意率顯著高于對(duì)照組 (P<0.05) ，見(jiàn)表4。

表42組患者滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比 單位：例 (%) （2號(hào)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間 (24.5±4.1 ） h 長(zhǎng)于觀察組的（ 18.2±3.6) h(P<0.05) ，觀察組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間 (25.6±5.2) 1 h 顯著短于對(duì)照組的（ 32.3±6.4? 川 h (P<0.05) ，觀察組術(shù)后尿管拔除時(shí)間（ 36.7±7.5 ）h顯著短于對(duì)照組的（ (42.9±8.2) h (P<0.05) ，觀察組術(shù)后住院時(shí)間 (7.8±1.3) d顯著少于對(duì)照組的（ 10.2± 1.7)d (P<0.05) 。精準(zhǔn)護(hù)理能夠通過(guò)個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理措施的針對(duì)性和有效性，從而顯著縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組 (P<0.05) 。分析原因，精準(zhǔn)護(hù)理通過(guò)精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理措施，有效預(yù)防和減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了患者術(shù)后康復(fù)的安全性和有效性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總滿意率顯著高于對(duì)照組（ (P<0.05) 。提示精準(zhǔn)護(hù)理理念不僅在客觀指標(biāo)上取得了優(yōu)異的效果，還提高了患者的主觀滿意度。精準(zhǔn)護(hù)理通過(guò)個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，充分尊重并滿足患者的生理和心理需求，增強(qiáng)了患者的舒適感和滿意度。這對(duì)于促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)、提升護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

本研究表明精準(zhǔn)護(hù)理在泌尿外科患者術(shù)后康復(fù)中具有顯著優(yōu)勢(shì)，但本研究仍存在一些局限性。本研究樣本量較小，可能影響結(jié)果的普遍性。研究對(duì)象僅限于單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺乏多中心研究的數(shù)據(jù)支持，隨訪時(shí)間較短，未能全面評(píng)估遠(yuǎn)期效果。未來(lái)研究應(yīng)考慮擴(kuò)大樣本量、增加多中心數(shù)據(jù)及延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，以進(jìn)一步驗(yàn)證和推廣精準(zhǔn)護(hù)理的應(yīng)用效果。

本研究初步證實(shí)了精準(zhǔn)護(hù)理理念在泌尿外科術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。精準(zhǔn)護(hù)理的推廣和實(shí)施需要系統(tǒng)化的培訓(xùn)和管理，以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。未來(lái)隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的不斷發(fā)展，精準(zhǔn)護(hù)理理念有望在更多臨床領(lǐng)域得到應(yīng)用，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者的康復(fù)效果。

綜上所述，在泌尿外科術(shù)后患者的康復(fù)過(guò)程中應(yīng)用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)效果顯著，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，緩解疼痛感，提升患者滿意度，有效縮短了康復(fù)周期，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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(編輯：肖宇琦)