宮頸癌篩查中宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值分析

宮頸癌為臨床中發(fā)生率較高的一種女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，會(huì)對(duì)女性身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。宮頸癌的發(fā)展過程比較緩慢，且早期病變是可逆的。通過早期篩查提高癌前病變的早期診斷率，對(duì)于宮頸癌的防治具有重要意義。現(xiàn)階段，臨床在進(jìn)行宮頸癌篩查時(shí)，宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查是應(yīng)用比較廣泛的細(xì)胞學(xué)檢測(cè)手段。人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)技術(shù)具有較高的靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值，能對(duì)宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查的缺點(diǎn)進(jìn)行有效彌補(bǔ)，但是準(zhǔn)確率、特異度卻并不理想3。宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析的靈敏度高于宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，低于人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)，而其特異度比人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)高，比宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查低。本研究選取120例進(jìn)行宮頸癌篩查的患者作為研究對(duì)象，旨在分析宮頸癌篩查時(shí)應(yīng)用宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值，以期為臨床提供一定參考依據(jù)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取進(jìn)行宮頸癌篩查的120例患者作為研

究對(duì)象，人院篩查時(shí)間為2022年2月一2024年4月，患者年齡21～61歲，平均年齡（ 36.61± 3.76）歲。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：具有宮頸病變的相關(guān)癥狀或者無癥狀；意識(shí)清楚；不存在嚴(yán)重的其他器官病變；診療資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：過往曾接受宮頸手術(shù)治療；不能耐受檢查；伴危急重癥；伴其他惡性腫瘤

1.3 方法

入院后患者均進(jìn)行宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析，具體方法如下。

采集標(biāo)本。根據(jù)相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)宮頸管、宮頸口位置脫落的上皮細(xì)胞進(jìn)行刷取，然后保存在固定液中。重復(fù)進(jìn)行2次刷取，然后制成2份細(xì)胞薄片。

宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查。對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行涂片處理，然后完成閱片。具體的診斷結(jié)果分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞、無上皮內(nèi)病變或者惡性病變。其中，無上皮內(nèi)病變或者惡性病變屬于陰性，其他則均屬于陽性5。

宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析。通過全自動(dòng)圖像分析系統(tǒng)來定量分析細(xì)胞薄片，其中病變細(xì)胞的具體判斷標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)胞DNA指數(shù)大于2.50。若沒有在細(xì)胞薄片發(fā)現(xiàn)病變細(xì)胞，主要為正常細(xì)胞，或者疑似增生細(xì)胞、病變細(xì)胞的占比不足 5% 則判斷為正常；細(xì)胞薄片中的病變細(xì)胞個(gè)數(shù)為1～2個(gè)，或者疑似增生細(xì)胞、病變細(xì)胞的占比為 5% ～10% 則判斷為可疑；細(xì)胞薄片中的病變細(xì)胞個(gè)數(shù)超過2個(gè)，或者疑似增生細(xì)胞、病變細(xì)胞的占比超過 10% 則判斷為陽性。其中，可疑、正常均納入到陰性。

1.4 觀察指標(biāo)

將病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，其中宮頸上皮內(nèi)瘤變 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）I級(jí)、宮頸炎癥病變、正常則判斷為陰性，而宮頸癌、CINI級(jí)及CINⅡI級(jí)則判斷為陽性。分析宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析單獨(dú)檢測(cè)、聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用 χ² 檢驗(yàn)。 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

病理檢查結(jié)果顯示，120例患者中，陽性、陰性分別為20例、100例。

2.2宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果

宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果顯示，120例患者中，陽性、陰性分別為38例、82例，見表1。

表1宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果單位：例

2.3 宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析結(jié)果

宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析結(jié)果顯示，120例患者中，陽性、陰性分別為36例、84例，見表2。

表2宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析結(jié)果單位：例

2.4聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果

聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果顯示，120例患者中，陽性、陰性分別為30例、90例，見表3。

表3聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果 單位：例

2.5宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析的陽性率

宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析的陽性率分別為 31.67% 、 30.00% ，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，見表4。

表4宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析的陽性率比較 單位：例 （%）

2.6宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析單獨(dú)檢測(cè)、聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能

將病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，與宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析單獨(dú)檢測(cè)相比較，聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度均明顯更高 （Plt;0.05） ；宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析單獨(dú)檢測(cè)的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，見表5。

表5宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析單獨(dú)檢測(cè)、聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能比較

注： 表示宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析比較；2表示宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查與聯(lián)合檢測(cè)比較；3表示宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析與聯(lián)合檢測(cè)比較。

3 討論

宮頸癌為女性生殖系統(tǒng)高發(fā)的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)生率逐漸上升，且呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)。在宮頸癌防治中，早期篩查非常重要。通過早期篩查可準(zhǔn)確識(shí)別先兆病變，以制定有針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策，還可對(duì)宮頸異常病變進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別。

宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查是新型細(xì)胞學(xué)檢測(cè)手段。采集完標(biāo)本后置于保存液內(nèi)，這一過程并不會(huì)破壞細(xì)胞的完整性。在制片操作時(shí)，無論是炎癥細(xì)胞，還是血液、黏液等，均不會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，因此在對(duì)細(xì)胞進(jìn)行識(shí)別時(shí)具有較高的準(zhǔn)確性，進(jìn)而提升陽性檢出率。宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查的特異度、靈敏度受實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療資源情況的影響，而且在開展大規(guī)模篩查時(shí)，宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查存在一定的不足之處，如主觀因素容易在一定程度上影響檢測(cè)結(jié)果。

在早期篩查宮頸癌時(shí)，應(yīng)用宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析不但能準(zhǔn)確判斷細(xì)胞生理狀態(tài)，也能準(zhǔn)確評(píng)估其病理改變，進(jìn)而準(zhǔn)確診斷宮頸癌。該方法無論掃描標(biāo)本，還是分類細(xì)胞，均是通過儀器完成，不僅具有較高的可重復(fù)性，還能獲得客觀的數(shù)據(jù)，靈敏度更高。如果老年患者的激素水平發(fā)生紊亂，或者放療后、維生素 B₁₂ 缺乏、人乳頭瘤病毒感染等，均可能導(dǎo)致倍體細(xì)胞異常，進(jìn)而降低DNA倍體定量分析在宮頸癌篩查診斷中的特異度。

本研究中，宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析的陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；將病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，與宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析單獨(dú)檢測(cè)相比較，聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度均更高（ （Plt;0.05） ；宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析單獨(dú)檢測(cè)的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） 。結(jié)果表明，在開展宮頸癌篩查時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析能顯著提升診斷效能。與傳統(tǒng)檢測(cè)相比，宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查明顯改進(jìn)了取材及制作等步驟，能顯著提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度，但是臨床醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平等會(huì)在一定程度上影響診斷結(jié)果，同時(shí)其可重復(fù)性并不理想。聯(lián)合應(yīng)用宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析，能對(duì)宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查的不足之處進(jìn)行有效彌補(bǔ)，進(jìn)一步提升診斷效能。

綜上所述，在開展宮頸癌篩查時(shí)，宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸細(xì)胞DNA倍體定量分析的診斷效能相近，聯(lián)合檢測(cè)能顯著提升診斷效能。

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（編輯：徐亞麗）