坤泰膠囊結合適宜運動方案對改善圍絕經期潮熱失眠的影響

圍絕經期潮熱主要是女性隨著年齡增加，卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌減少，影響血管收縮功能，導致患者陣發性烘熱，常伴出汗及心悸，多由面部或者胸部開始，蔓延至全身，患者發作時間數秒、數分鐘不等，且不同患者發作概率也存在比較大的差異，一般夜間發生概率更高，病程持續數月，甚至數年[1-2]。臨床研究發現[3-4]，我國 80%～90% 女性圍絕經期存在潮熱癥狀，患者大量出汗，情緒波動，嚴重影響睡眠質量、生活質量。以往傳統治療主要以激素替代治療為主，雖然可對患者病情起到改善作用，但容易導致乳腺癌、子宮內膜癌、血栓性疾病，因此，需要探尋更加安全的治療方式。坤泰膠囊是在“黃連阿膠湯”基礎上演變而來，具有滋陰清熱、安神除煩、健脾益氣的作用，同時，配合適宜運動，可刺激大腦多巴胺分泌，減輕患者心理壓力，有效改善圍絕經期患者睡眠障礙問題[5-。本研究選取80例圍絕經期潮熱失眠患者作為研究對象，對坤泰膠囊結合適宜運動治療效果進行分析，報告如下。

1資料與方法

治的80例圍絕經期潮熱失眠患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡 48～50 歲，平均年齡（ 48.13±1.60） 歲；病程 1～2 年，平均病程（20號 （2.19±0.45） ）年。觀察組年齡 47～49 歲，平均年齡（ 48.34±1.27） 歲；病程1～3年，平均病程（2.34±0.28） 年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，可進行比較。

納入標準：所有患者癥狀與第9版《婦產科學》和 ZY/T001.1～001.9-94 《中醫病證診斷療效標準》圍絕經期綜合征、絕經期潮熱相關診斷標準相符，存在焦慮、急躁、失眠、骨關節疼痛、泌尿道感染、陰道干澀等癥狀，停經時間超過3個月；近3個月未接受相關藥物治療；病歷資料完整；患者及其家屬知悉、同意研究內容。

排除標準：嚴重器官疾病；內分泌疾病；陰道出血；甲狀腺功能亢進、感染等疾病導致的出汗、發熱；神經系統疾病；藥物過敏、藥物依賴；惡性腫瘤；精神疾病、認知障礙，缺乏獨立溝通能力。

1.2 方法

1.1一般資料

選取2023年1—12月福州市長樂區中醫院收

對照組口服安慰劑，1片/次，1次/d，連續服用21d后，停止1周，再繼續下一療程，連續服

藥3個月。

觀察組采用坤泰膠囊聯合適宜運動方案治療。患者口服坤泰膠囊，3次/d， 2.0g/ 次，用藥12d后停藥6d再繼續下一療程。患者每天20：00左右進行快步走鍛煉，在鍛煉過程中心率保持在110～120 次 /min ， 30min/d ，5d/周。連續干預3個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療效果。顯效，臨床癥狀消失，性激素水平正常；有效，臨床癥狀、性激素水平改善；無效，臨床癥狀、性激素水平無改善。總有效率 Σ=Σ 顯效率 + 有效率。（2）性激素水平。采集患者肘靜脈血以轉速 3000r/min 離心處理 10min 取上層清液，經放射免疫分析法對 E₂ 、FSH、LH水平進行檢測。（3）不良反應發生情況。統計2組患者不良反應（頭痛、陰道干澀、乳房脹痛）發生情況。（4）睡眠質量。采用PSQI進行評估，評分包含6個維度，每個維度3分，總分18分，評分與睡眠質量呈負相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0統計學軟件分析數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療總有效率為 97.50% ，高于對照組的 72.50% ，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 性激素水平

治療后，觀察組 E₂ 水平高于對照組，FSH、LH水平低于對照組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05），見表2。

2.3 不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率為 5.00% ，低于對照組的 25.00% ，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 睡眠質量

治療后，觀察組PSQI各項評分均低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表4。

表12組患者臨床治療效果比較

單位：例 （%）

表22組患者治療前后性激素水平比較

單位：分

表32組患者不良反應發生情況比較

表42組患者治療前后PSQI評分比較

3討論

圍絕經期潮熱已經成為影響圍絕經期女性生活質量、人際關系、社交活動的主要疾病之一。目前，關于圍絕經期潮熱發病機制臨床尚無明確定論，有學者認為與中樞體溫調節異常、熱中性帶變窄、雌激素水平下降，造成血清素、去甲腎上腺素中樞單胺類神經遞質濃度異常改變有關。患者在患病后下丘腦無法對中樞體溫起到調節作用，從而導致中心體溫達到熱中性帶上限，外周血管舒張散熱從而引起潮熱。也有研究表明[，下丘腦弓狀核KNDy神經元出現異常改變時，機體雌激素水平下降是引發疾病的重要原因。但更多的學者認為，引發潮熱的原因是卵巢功能低下，雌激素分泌減少，導致植物神經功能紊亂，血管舒縮功能下降。

圍絕經期潮熱會導致患者變得煩躁，大量出汗，情緒異常，患者睡眠質量也會受到嚴重影響。目前，針對圍絕經期潮熱失眠主要通過藥物改善患者性激素水平。雌激素替代療法是治療圍絕經期潮熱失眠的主要方案，但是部分患者在治療中出現陰道出血、乳房脹痛、頭痛等不良反應，因此，需要進一步探尋更安全的治療方式1。本研究觀察發現，通過坤泰膠囊結合適宜運動方案治療，觀察組治療總有效率為 97.50% ，高于對照組的72.50% （ （Plt;0.05） ；治療后，觀察組 E₂ 水平高于對照組，FSH、LH水平低于對照組（ （Plt;0.05） 。分析原因，坤泰膠囊中含有的熟地黃、黃連、黃芩、阿膠、白芍、茯苓等中藥材，可以起到滋陰清熱、調節氣血、穩固根本的作用，可以對腎陰不足、虛陽上浮起到良好的改善作用。熟地黃和白芍發揮植物雌激素樣作用，對調節機體性激素水平起到良好作用，患者性激素水平恢復后，臨床癥狀和睡眠質量均可以得到顯著的改善[12]。相較于西醫治療，坤泰膠囊作為中成藥，安全性更高。蔣玲玲等[3研究表明，坤泰膠囊可以有效改善患者頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口干咽燥等癥狀，解決卵巢早衰問題，用藥后患者 E₂ 、FSH、LH水平均能得到良好的調節。盧君等4研究表明，坤泰膠囊用于圍絕經期、絕經后綜合征患者，對卵巢儲備功能具有良好的改善作用，患者在藥物作用下可以升高陰虛內熱性女性更年期綜合征患者 E₂ 水平，降低LH水平。路來冰等研究表明，圍絕經期綜合征通過運動可以改變中樞、丘腦-垂體-卵巢軸適應性，調節卵巢功能，刺激機體新陳代謝，對患者性激素水平具有明顯的改善效果，在圍絕經期綜合征治療中效果比較好。以上研究與本研究結果一致。

綜上所述，圍絕經期潮熱失眠患者在臨床治療中可以首選坤泰膠囊結合適宜運動，從而改善患者性激素水平，緩解潮熱癥狀，提升睡眠質量，減少用藥不良反應，達到更好的治療效果。

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（編輯：張興亞）