硫辛酸注射液聯合胰島素對2型糖尿病患者肝腎功能 超敏C-反應蛋白腫瘤壞死因子-α水平的影響

T2DM屬于高發代謝性內分泌疾病，在臨床治療中不僅要改善患者生活飲食、運動習慣，還需通過藥物控制患者血糖水平。胰島素為T2DM常用治療藥物，但單一用藥難以達到理想治療效果-2。硫辛酸注射液屬于抗氧化劑，可以有效改善轉庚島素抵抗，對胰島素β細胞具有良好的保護和修復作用，但是目前硫辛酸注射液聯合胰島素用藥文獻較少3-4。本研究選取80例T2DM患者作為研究對象，分析硫辛酸注射液聯合胰島素治療的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2023年12月收治的80例T2DM患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各40例。對照組男性23例，女性17例；年齡42～76歲，平均（ （46.23±3.17） ）歲。觀察組男性22例，女性18例；年齡41～74歲，平均（ 46.01±3.11） 歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義

（Pgt;0.05） ，可進行比較。

納入標準：所有患者與 ??2 型糖尿病基層診療指南 （實踐版·2019）》診斷標準相符，FPG達到7.0mmol/L 以上者；病歷資料無缺失者；自愿參與研究，對研究內容知情者。

排除標準：I型糖尿病者；嚴重器官疾病、內分泌疾病、自身免疫系統疾病者；嚴重感染者；近1個月有接受激素類藥物及血糖干預治療者；藥物過敏者；精神異常，溝通、認知障礙者；依從性特別差。

1.2 方法

對照組采用單一胰島素治療。通過胰島素泵給予門冬胰島素注射液（通化東寶藥業股份有限公司，S20210040，規格 3mL：300U/ 支），患者初始用藥時劑量為 0.4～0.6U/kg ，后續結合患者血糖水平對用藥劑量進行調整，將每日總劑量分為2份，一份作為基礎用藥劑量，另一份餐后追加用藥。

觀察組采用硫辛酸注射液聯合胰島素治療。觀察組在對照組基礎上增加硫辛酸靜脈注射（重慶藥友制藥有限責任公司，H20066706，規格

6mL：150mg×6 支），取 600mg 硫辛酸靜脈注射加入 250mL 質量分數 0.9% 的氯化鈉注射液中，均勻混合，靜脈滴注給藥。

2組患者均連續用藥2周。

1.3 觀察指標

（1）血糖水平。采集患者空腹靜脈血，以轉速3000r/min 離心處理 10min ，通過全自動生化分析儀對血糖水平進行檢測。（2）肝腎功能指標。采集患者空腹靜脈血，離心處理，通過全自動生化分析儀對腎功能指標進行檢測，通過全自動酶標儀檢測肝功能指標。（3）炎癥因子水平。采用ELISA免疫法對炎癥因子水平進行檢測。

1.4 統計學方法

用SPSS26.0統計學軟件分析數據。計量資料以

表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

治療后，觀察組FPG、2hPG、 HbA_lc 水平均低于對照組，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 肝腎功能指標

治療后，觀察組 Cr 、BUN、ALT、AST、TBA指標均低于對照組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05），見表2。

2.3 炎癥因子水平

治療后，觀察組hs-CRP、TNF- ∝ 水平均低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

表12組患者治療前后血糖水平比較

3 討論

T2DM病程長，病情隱匿， gt;40 歲群體是該疾病的高發群體，病情主要特點是胰島素抵抗，與炎癥因子、糖脂毒性、氧化應激均有密切關系。患者胰島素抵抗、胰島功能受損，血糖失去控制，持續增高，對患者身體器官、肢體功能均存在巨大損害，導致患者生活質量下降，因此，需要及時對患者病情采取干預對策[6-7]。

胰島素為T2DM強中治療藥物，大部分患者通過胰島素可以在短時間內降低血糖水平，但是無法改善脂代謝水平，患者糖脂代謝紊亂，難以達到理想治療效果。本研究結果顯示，治療后，觀察組血糖水平低于對照組 （Plt;0.05） 。這主要是因為硫辛酸注射液可以促進紅細胞以及骨骼肌吸收葡萄糖，可以有效改善患者胰島功能以及葡萄糖代謝，還能阻止糖基化終末產物形成，改善氧化反應以及糖脂代謝紊亂，避免患者過度依賴胰島素。本研究結果顯示，治療后，觀察組肝腎功能指標均低于對照組 （Plt;0.05） 。由此可見，通過聯合治療，可以明顯改善患者肝腎功能，主要是硫辛酸具有抗氧化作用，可以實現氧化調節，減弱腎臟細胞應激反應，保護肝細胞酶系統，對氨基末端激酶具有良好的抑制作用，從而保護患者肝腎功能。本研究結果還顯示，治療后，觀察組炎癥因子水平均低于對照組 （Plt;0.05） 。這主要是因為通過硫辛酸注射液可以清除氧化脂質，有助于提升超氧化物歧化酶活力，促使機體抗氧化能力進一步增強，從而減輕機體氧化應激反應和炎癥反應。潘曉霞等研究表明，硫辛酸可以清除機體自由基，平衡血糖濃度，提升機體內免疫功能，患者用藥后血糖、炎癥因子水平均明顯下降。何曉瑋等研究表明，硫辛酸可促進腎臟自噬相關因子，可以對腎臟起到良好的保護作用，不僅能更好地控制患者外周血血糖，還能達到良好的抗氧化作用，減輕炎癥反應，在糖尿病腎病患者聯合用藥中總有效率可以達到 86.11% 。游敏等研究表明，硫辛酸對蛋白質糖基化可以起到良好的抑制作用，能有效改善患者神經組織脂質氧化；再加上硫辛酸水溶性、脂溶性比較強，患者可以更快吸收，能加快機體葡萄糖吸收，對血糖起到良好的控制作用。以上研究結果均與本研究一致。

綜上所述，T2DM患者在臨床治療中可以選擇硫辛酸注射液聯合胰島素用藥，以降低患者的血糖水平，減輕炎癥反應，保護肝腎功能，達到更好的預后效果。

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（編輯：張興亞）