化學發光免疫分析測定血漿腦鈉肽水平在心力衰竭早期診斷和嚴重程度評估中的應用

中國圖書分類號：R446.1

心力衰竭是一種心臟功能嚴重減退的病癥，其核心機制在于心臟的收縮與舒張能力受損，導致血液循環受阻，進而引發一系列復雜的臨床綜合征。作為多種心血管疾病的最終階段，心力衰竭以其高致死率而備受關注。患者罹患此病后心臟泵血能力顯著下降，無法滿足身體各部位的正常需求，從而引發呼吸困難、心律異常、下肢水腫及體液潴留等一系列癥狀。這些癥狀不僅會嚴重影響患者的生活質量，在極端情況下可能迅速進展為急性心力衰竭，直接危及患者生命-。因此，在心力衰竭早期進行及時、準確診斷和疾病嚴重程度的科學評估對于制定有效的治療方案至關重要-4。現有研究表明，作為心臟在受到壓力或容量負荷增加時分泌的一種生物活性物質，腦鈉肽在心力衰竭診斷中扮演著至關重要的角色。尤其是結合化學發光免疫分析這種高靈敏度的檢測方法時，腦鈉肽早期診斷心力衰竭的能力尤為突出5-。化學發光免疫分析能夠快速、準確地測定血清／血漿中腦鈉肽的水平，即使在患者癥狀不明顯時，也能通過腦鈉肽水平的升高發現心力衰竭的跡象。多項研究表明，當腦鈉肽水平超過正常范圍，尤其是達到 400pg/mL 以上時，心力衰竭的可能性顯著增加。這一發現為醫生提供了重要的診斷線索，有助于早期識別心力衰竭患者，并評估病情的嚴重程度，進而指導個體化治療方案的制定，改善患者預后。化學發光免疫分析測定血清／血漿腦鈉肽水平在心力衰竭早期診斷中具有重要意義-8。基于此，本研究對化學發光免疫分析測定血漿腦鈉肽水平在心力衰竭患者早期診斷中的臨床應用價值進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2023年1月一2024年1月遵義市播州區人民醫院診治的200例心力衰竭患者作為試驗組，同時選取同期100例來院檢查的健康體檢人員作為對照組。試驗組男性112例，女性88例；年齡49～81歲，平均 （55.12±2.14） 歲；心功能分級，Ⅱ級66例，Ⅲ級83例，Ⅳ級51例；基礎疾病，心律失常性心肌病52例，冠心病38例，擴張型心肌病47例，高血壓性心臟病63例。對照組男性58例，女性42例；年齡 48～ 82歲，平均（ 55.21±2.17） 歲。2組年齡、性別等基線數據比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。

納入標準：試驗組符合心力衰竭的相關診斷標準；對照組確認為健康體檢人員；臨床資料完整；知情同意本研究。

排除標準：腎功能不全患者；免疫功能疾病、惡性腫瘤患者；甲狀腺疾病患者。

1.2 方法

所有受檢人員采用化學發光免疫分析測定血漿腦鈉肽水平，具體方法如下。采集受檢人員3mL 的靜脈血液樣本，采集部位通常在上肢的肘部或手腕處，采血管采用EDTAK2抗凝管。采集完成后，輕輕將血樣顛倒混勻3～5次，送至實驗室進行離心操作，以 4000r/min 的轉速持續離心8min ，血液樣本會被分為2層。上層為較為透明的血漿，其中包含多種生物活性分子，如腦鈉肽。本次研究使用深圳邁瑞生物醫療公司生產的全自動免疫化學發光分析儀CL8000i定量測定人體EDTA血漿中B型腦鈉肽的水平。

1.3 觀察指標

（1）比較試驗組和對照組的血漿腦鈉肽水平；（2）比較試驗組不同心功能分級患者的血漿腦鈉肽水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0統計學軟件處理數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗，多組間比較采用方差分析；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對照組與試驗組血漿腦鈉肽水平比較

試驗組血漿腦鈉肽水平明顯高于對照組（ Plt; 0.05），見表1。

表1對照組與試驗組血漿腦鈉肽水平比較

單位：pg/mL

2.2試驗組不同心功能分級患者血漿腦鈉肽水平比較

試驗組中，心功能Ⅱ級患者血漿腦鈉肽水平為（412.86±161.26） ，心功能Ⅲ級患者血漿腦鈉肽水平為！ （667.56±172.76） ） pg/mL ，心功能V級

患者血漿腦鈉肽水平為 （930.31±186.09） ？ pg/mL 不同心功能分級患者的血漿腦鈉肽水平比較，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

表2試驗組不同心功能分級患者血漿腦鈉肽水平

3 討論

心力衰竭是一種在老年人群中高發的嚴重心血管疾病，其發病率隨著年齡的增長而顯著上升，已成為全球公共衛生領域的重要挑戰。心力衰竭的發生往往不是孤立的事件，通常是多種心臟疾病進展到終末階段的共同臨床表現。流行病學研究表明，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺源性心臟病及長期未得到有效控制的高血壓病等都是導致心力衰竭發生的重要推手。心力衰竭的病情特點在于其發病的突然性和進展的迅速性。一旦患者出現心力衰竭的癥狀，如呼吸困難、乏力、水腫等，病情往往已經發展到較為嚴重的階段。如果此時不能得到及時、有效的醫療干預，患者極易發生心源性休克，將直接威脅到患者的生命安全。因此，對于心力衰竭的早期診斷與持續監測尤為重要。通過一系列臨床指標的檢測與分析，醫生可以更早地發現心力衰竭的跡象，從而在病情尚未惡化之前采取干預措施。這有助于改善患者的預后，提高生活質量，還能幫助醫生更準確地了解病情的進展趨勢，制定更為科學合理的治療方案[0]。

腦鈉肽為一種重要的神經激素，由32個氨基酸構成。多肽類的結構賦予其獨特的生物活性。在人體內，腦鈉肽的分布具有顯著的選擇性。腦鈉肽主要集中在腦組織和心室肌細胞中，該激素的主要功能是調節水鈉平衡，從而維護機體的穩態。腦鈉肽通過作用于腎臟刺激腎臟增加尿量和尿鈉的排泄，這一機制對于維持體內的水分和電解質平衡至關重要。當體內水分過多或電解質失衡時，腦鈉肽能夠迅速響應，通過調節腎臟的排泄功能恢復體內的平衡狀態]。腦鈉肽還展現出對醛固酮系統的強大抑制作用。醛固酮作為一種至關重要的鹽皮質激素，在人體內發揮著促進腎臟對鈉和水重吸收的關鍵作用，進而影響血壓和體液平衡。而腦鈉肽則能夠通過抑制醛固酮的生成或其作用機制，進一步參與到血壓調節和水鹽代謝中。腦鈉肽能夠抑制醛固酮在體內的活性，從而降低腎臟對鈉和水的重吸收程度，這不僅有助于維持體內的水鈉平衡，還能夠對血壓產生積極的影響[2]。

本次研究結果顯示，試驗組血漿腦鈉肽水平（ 682.02±271.42） ，高于對照組的（ （61.42± 20.33） pg/mL （Plt;0.05） ；試驗組中，心功能Ⅱ級患者血漿腦鈉肽水平為（ 412.86±161.26? 三 pg/mL 心功能Ⅲ級患者血漿腦鈉肽水平為（ 667.56± 172.76） pg/mL ，心功能V級患者血漿腦鈉肽水平為 930.31±186.09， ） pg/mL ，心功能分級越高血漿腦鈉肽水平越高，不同心功能分級患者的血漿腦鈉肽水平比較，差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。上述結果充分證明在心力衰竭的早期階段使用化學發光免疫分析技術來測定血漿腦鈉肽水平具有較高的臨床診斷價值。在心力衰竭早期時，其癥狀往往并不明顯，這使得患者可能無法及時察覺并就醫。當心室功能因疾病或損傷而受到損害時，身體會嘗試通過提高腦鈉肽的水平來應對心功能的不全或心血管系統的受損，導致血中的腦鈉肽釋放量會出現顯著的增加。腦鈉肽可通過擴張血管增加血管的容量，還能抑制其他具有血管收縮作用的激素，如垂體加壓素和內皮素，進一步減輕心臟的負擔，這些代償機制共同作用以盡量維持心臟的正常功能。血清/血漿腦鈉肽水平的升高不僅是一個簡單的生物標志物的變化，更被視為心功能不全或心血管系統受損的重要指示。這一變化可反映身體在應對心力衰竭時的代償性反應，并提示需要進一步關注心臟的健康狀況，及時采取必要的醫療措施進行干預和治療。在治療心力衰竭的過程中，定期監測血清／血漿腦鈉肽水平尤為重要。通過檢測血清／血漿腦鈉肽水平醫生可以實時了解患者病情的變化情況，包括疾病的進展、穩定或改善等，幫助醫生評估治療效果，判斷當前的治療方案是否有效，以及是否需要進一步調整。此外，腦鈉肽水平的高低還被視為心力衰竭患者預后評估的一個重要指標。如果患者的腦鈉肽水平持續較高，這可能意味著其預后情況相對較差，需要更加密切的醫療關注和可能的治療調整。如果患者腦鈉肽水平在治療過程中逐漸下降，患者的預后情況通常會更樂觀。化學發光免疫分析技術測定腦鈉肽水平在心力衰竭的早期發現和鑒別診斷中發揮著重要作用，是一種靈敏、特異且簡便的檢測手段。

綜上所述，采用化學發光免疫分析技術測定血漿腦鈉肽水平在心力衰竭的早期階段進行診斷與病情評估，能夠敏感地捕捉到血漿腦鈉肽水平的細微變化，以便更早地發現心力衰竭的跡象，并對患者的病情進行及時且準確地評估，從而制定個體化治療方案，改善預后。

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（編輯：徐亞麗）