團體心理咨詢在抑郁癥患者中的應用進展

中圖分類號R749.05 文獻標識碼A 文章編號 1671-0223(2025)18-1368-03

《2023年國民抑郁癥藍皮書》數據顯示，我國抑郁癥患者達9500萬，且青少年占比較高。其主要特征是顯著而持久的情緒低落，有的患者可能存在自傷、自殺行為，甚至可能伴有妄想、幻覺等精神病性癥狀。因此，給予抑郁癥患者充分關注，及時發現抑郁情緒，改善抑郁癥狀，選取合適的治療方式尤為重要。在芬蘭，針對中度抑郁癥患者的治療，主要是結合人際心理咨詢的技術方法。中德學者進行合作研究揭示了抑郁癥治療的新的響應模式。團體心理咨詢能夠彌補個體心理咨詢方式存在的時間長的不足，并且可以引導患者模仿他人，通過多角度進行自我分析[1-2。本文針對團體心理咨詢運用于抑郁癥患者的理論支持、優點、具體運用展開論述。

1團體心理咨詢的特點與相關理論

團體心理咨詢主要是基于團體方式開展心理幫助和指導，結合團體人際交互作用實現態度的轉變，并進行行為學習[3。其優越性主要體現在可以將團體視為微型社會，成員結合人際交往和互動的開展，實現社會技巧學習，并促進成員之間反饋，推動成員觀念轉變，引導成員有效改善自身行為[4。

團體心理咨詢相關理論主要包括： ① 團體動力學理論。強調團體為動力性整體，團體中一部分出現變化均為另一部分變化導致。團體動力學的核心在于成員之間的相互作用關系，并且相互依存，屬于動態性過程5。通過探索團隊成員人際關系、凝聚力等，發現團體發生、發展規律，促進成員基于良性團隊氣氛進行互動，借此獲得強大支持，實現共同成長，推動團隊成員最大程度受益。同時，使團隊凝聚力向團隊外生活情境發展遷移。 ② 認知行為理論。基于認知行為理論分析，個體呈現出的心理狀況受認知行為影響，在認知模式存在錯誤的情況下會產生心理障礙，容易導致個體行為發生變化，進而改變認知模式。 ③ 社會學習理論。在習得行為時，建立在模仿、觀察他人基礎上，環境、行為、個人之間相互影響，其中環境的影響較大。在進行團體心理輔導過程中，會形成特殊環境，成員之間構建社會學習平臺，結合團員之間的互動，借助于觀察與學習，針對個人思想、行為做出調整，進而實現更好地成長[。

2抑郁癥的病因和表現

抑郁癥的發病與多種因素相關，如生理因素：內分泌失調會導致激素與神經遞質之間的平衡被打破，使行為、情緒調節受到影響[；心理社會因素：心理受到創傷后可能會對生活失去信心，產生抑郁、焦慮情緒[；遺傳因素：攜帶特定基因變異的個體抑郁癥的發生風險可能增加[；生化因素：神經遞質失衡會引發大腦功能紊亂，導致行為和情緒調節受到較大影響[]

抑郁癥的主要臨床表現為顯著而持久的心境低落，且思維較為緩慢，認知能力下降[12]。同時會出現精神萎靡、食欲不振等情況，存在明顯的睡眠障礙。情緒消沉可能會發生狀態上的變化，由原本的悶悶不樂發展為悲痛欲絕，進而可能悲觀慶世，甚至可能企圖自殺[13]。如果情況比較嚴重，往往會產生妄想、幻覺等癥狀，持續時間較長，很多病例會反復發作，對患者正常生活產生不良影響[4]。

3團體心理咨詢運用于抑郁癥患者的優勢

3.1相對于單獨藥物治療優勢明顯

目前抑郁癥的發病機制尚不十分明確，推測主要包括受體學說、炎癥反應學說等，受認可度較高的主要是神經內分泌與免疫系統變化的影響，兩者相互作用導致中樞神經肽發生變化，從而影響患者情緒[15]。

同時，如果個體長期處于慢性應激環境或使用激素類藥物，往往會引發肢體神經功能障礙，導致學習困難、記憶力下降，從而引發抑郁。在此過程中，應激激素損傷海馬體是抑郁癥發病的關鍵影響因素，可引發糖皮質激素受體下調，神經元出現退行性變化，神經營養因子表達下降。除藥物治療外，改善應激刺激源也尤為重要。團體心理咨詢結合認知行為療法可以達到與抗抑郁藥物類似的效果，不僅可以調節邊緣系統，還能調節大腦皮質，影響神經興奮功能與程度，有效改善抑郁癥狀。基于認知行為療法干預抑郁癥有關認知功能，主要包括記憶力、注意力以及不良信息處理。臨床實踐表明，藥物聯合心理咨詢治療抑郁癥的療效優于單一方式。

3.2相對于個體心理咨詢治療優勢明顯

與個體心理咨詢相比，團體心理咨詢見效迅速[]一般情況下，針對抑郁癥的臨床治療以及抑郁情緒實施的團體心理咨詢，高校心理教育和醫療機構心理教育均傾向于采用認知行為療法7。

對于新生或抑郁情緒明顯的學生，高校心理教育機構往往運用構建認知行為干預團體方式，并且在團體中組織活動。在開展活動時，設置明確的主題，促進成員之間形成信任關系，實施人際關系訓練，引導成員表達個人情緒，推動成員了解自我。在此過程中，不僅需關注成員的思想認識變化，也需重視成員行為習慣改變。學校實施的團體心理咨詢的主要研究對象為大學生[8。當前主要通過高校心理服務實現，借助于互動與交流的方式，推動在學生群體中構建更為健康的心理模式，對學生健康心理的形成具有積極影響。

醫療機構就診的患者多數情況比較嚴重，采用藥物聯合心理干預方式進行治療。團體心理咨詢與個體心理咨詢之間對比，情境存在兩個突出特點，即通過構建團體情境能夠促進成員相互接納與理解，并實現相互幫助。同時，成員在團體情境中，可以直接與他人進行交往，借助于各自分享發揮示范、榜樣作用[19]抑郁癥患者往往缺乏自信，極度消極悲觀，認為無法傾吐心事，并且會希望切斷與社會之間的聯系，實現自我獨處、封閉。抑郁癥患者無論在社會互動能力還是在人際交往方面均存在不足[20。在團體動力學中，往往將小團體視為對象，將其視為基本實體。團體心理咨詢結合團體動力學可實現團體成員共情、相互支持。抑郁癥個體往往更需獲得團體理解與支持[2]。團體心理咨詢能夠使成員獲得更多社會支持，有利于成員改善不良心境，個體能夠更強烈地感知到與自我概念不一致之處，對于以往個人否定和扭曲的感受有比較深入的認識。同時，針對自身與他人之間的相處方式進行探索。與個體心理咨詢相比，團體心理咨詢更適合人際關系適應不良的患者，有利于成員結合模仿、示范、訓練等形式，構建與他人之間的聯系[22]。團體心理咨詢的對象多為產前產后女性、青少年，以及老年患病人群。對抑郁癥患者的干預研究具體實施時，以認知行為療法居多，也可能結合內觀療法、人際關系療法[23]。此外，部分研究不僅關注抑郁癥患者，還關注特殊人群，或其他疾病群體，包括災后人群、糖尿病人群等。醫院主要是針對心理問題相似或需求相似的患者展開團體輔導活動，借助于分享、互動、支持等多種方式，推動患者實現改變與成長[24]，從而有利于改善患者負性情緒，形成積極健康的心理狀態。

自前團體心理咨詢治療抑郁癥的思路基本相同，但關注興趣點有所差異。主要體現在團體心理咨詢是結合認知行為療法，在醫療機構、學校中運用，在非行為中心療法方面，尤其是表達性藝術治療方面興趣更為濃厚。這在高校團體心理咨詢中表現尤為明顯[25-26]。個體心理咨詢方式主要基于多種因素影響，在我國受到一定程度限制[27]。

4團體心理咨詢在抑郁癥患者中的具體運用

4.1開展患者評估工作

針對患者抑郁情況、自我效能等展開合理評估工作，可促進患者認知轉變，推動患者發揮潛能，對于提升患者自我效能感具有積極影響[28]。此外，有利于患者做出正確抉擇，實施正確行動。

4.2團體初創階段工作

為患者詳細介紹團體成立的目的，給予成員一定協助，使成員之間加強對彼此的了解，組織成員之間進行合作，共同制定團體規范，以及設計團體名稱。在增進成員之間了解時，可以運用傾訴煩惱或滾雪球活動，使成員之間形成信任、安全關系。同時，相關工作人員在開展工作時，需針對引發疾病的心理、軀體等因素，做出細致且全面的分析，促進成員之間獲得情感支持，其中主要體現在發現相互之間的共性，展開個人情感宣泄，形成被接納感，提高對團體目標的關注度[29]

4.3團體過渡階段工作

此階段可以運用信任跌倒、解千千結等方式為患者構建信任環境，并引導成員講述自身所患疾病，接納當前患病的事實。結合講述方式，使成員之間認識到疾病相似性，形成強烈的共鳴，產生歸屬感[30。此外，引導人員進行反饋，增強團隊凝聚力，在團隊動力出現負性變化情況下，及時采取合理處理方式，促進成員形成強烈的認同感、歸屬感。

4.4團體效應發揮階段工作

為患者構建積極向上的氛圍環境，關注患者認知變化，注重針對患者實施新行為訓練，提升人際交往能力，增強治療自信，避免患者過于自我封閉，在面對未來時充滿希望。可借助團體討論形式，促進患者之間相互啟發，并相互提供情感支持[30。轉變消極態度、沮喪情緒，無論在面對疾病還是生活時，均具有樂觀的心態。

4.5團體接受階段工作

組織成員訴說個人心得與感受，進行團體告別。工作人員應注重對成員進行心理支持，對成員成長給予肯定，引導其繼續成長。同時，可以將團體中掌握的知識與技能，有效運用于生活中，在回歸社會后，更好地解決社會和家庭問題。

5小結

心理咨詢聯合認知行為療法治療抑郁癥的療效顯著。與個體心理咨詢相比，團體心理咨詢可更好地改善抑郁癥狀。這主要是由于抑郁癥的出現與自我認知偏差、人際交往不當相關。通過團體心理咨詢方式，可以使患者獲得安全咨詢氛圍，以及人際交往試驗場。此外，其他成員做出的反應或者發揮的榜樣作用，可以使患者進行自我認知反思，并做出修正。

6參考文獻

[1]郭部洲，肖裕慧.陽光下的心靈花園：攜手呵護青少年心理健康[J].人人健康，2024(30):92-93.

[2]楊國愉，鄭毅.我國團體心理訓練研究進展與趨勢(2003-2022年)———基于CiteSpace和VOSviewer的可視化分析[J].陸軍軍醫大學學報，2023，45(23)：2403-2412.

[3]胡春紅，王強，鐘迪，等.薩提亞模式團體心理干預對大學生應對方式的提升作用[J]中國健康心理學雜志，2022，30(10):1555-1559.

[4] 錢景.基線效應視角下正念團體咨詢對心理彈性的影響研究[J].佳木斯職業學院學報，2024，40(9):101-103.

[5] 胡耀丹.團體動力學視閥下大學生共同成長小組創建探究[J].農村青年，2023(11):188-190.

[6]李夢月，黃霽虹.認知行為團體輔導在大學生社交焦慮團體中的應用——以四川旅游學院為例[J]時代人物，2022(8):195-197.

[7]時間.基于積極心理學視角的團體輔導對初中生問題性社交網絡使用的干預研究[D].西寧：青海師范大學，2022.

[8]孔令源，吳越.抑郁癥病因及危險因素淺析[J].現代養生（上半月版），2022，22(7):1029-1031.

[9]姜雅文，牛俊紅.抑郁癥患者疾病嚴重程度與心理社會因素的相關性[J].國際護理學雜志，2023，42(12):2139-2142.

[I0」自春連，顆小衛，張兀紅，寺.廣前心埋咨調輔守對廣后抑郁癥發生的影響[J].母嬰世界，2023(32):127-129.

[11］韓立欣.抑郁癥大學生心理咨詢聯合藥物治療的個案報告[J].心理月刊，2022(23):185-187.

[12]李普霞.正念冥想訓練聯合心理引導干預對中重度抑郁癥患者負性情緒及認知偏差的影響[J].山西醫藥雜志，2022，51(6):698-701.

[13］胡書威，彭娟.舍曲林聯合心理治療青少年抑郁癥的研究進展[J].心理月刊，2022，17(8):232-234.

[14]楊代利.多感知可穿戴圖表征的抑郁癥評估關鍵技術研究[D].成都：電子科技大學，2024.

[15]王惠芹，陳乃宏.抑郁癥發病機制之受體學說[J].中國藥理學與毒理學雜志，2023，37(7):543.

[16]段穎娜，滿園春.團體沙盤游戲在高校心理健康教育中的應用探索[J].科教導刊，2023(27):130-132.

[17]楊晨虹，魏子達，冀美蕓，等.青少年強迫癥的病因探究及認知行為療法的研究進展[J].心理學進展，2024，14(4):379-390.

[18]王心蕊.高校心理咨詢督導的路徑探索--基于河北高校心理咨詢督導現況[D].承德：承德醫學院，2023.

[19]張平，張蘭鴿，許婷婷.希望團體干預改善大學生抑郁癥狀：自我效能感的中介作用[J].中國健康心理學雜志，2023，31(2):238-243.

[20]何飛.高校輔導員對大學生抑郁癥的預防與幫扶策略[J].快樂閱讀，2023(6):106-108.

[21]邵瑾，樊富珉，吳潔瓊，等.團體咨詢中的共情表達：基于共識性質性研究[J]中國健康心理學雜志，2023，31(6):820-826.

[22]徐芮.CBT療法在中學生學習適應不良輔導中的應用探索[J].中小學心理健康教育，2023(24):52-57.

[23］魏丹.基于辯證行為療法的情緒調節團體技能訓練對抑郁癥患者的干預研究[D].北京：中國醫學科學院，清華大學醫學部，北京協和醫學院，2023.

[24]郭旭婷，郭萌萌.羅夏墨跡測驗在學校心理咨詢中的應用探索[J].林區教學，2022(1):97-100.

[25]李寶芬，劉海虹.表達性藝術治療在\"團體心理輔導\"課程中的應用[J].教育教學論壇，2021(10):153-156.

[26]陳冰兒，曾琳凱，羅光麗.高校朋輩心理咨詢對降低高校學生就業焦慮的對策研究[J].中國商論，2022(2):158-161.

[27]宛立鵬.孤獨感、社會隔離與抑郁癥發病的關聯[D].濟南：山東大學，2023.

[28]劉夢圓.心理咨詢人工智能對個體的主體性風險探析及應對啟示[J].心理月刊，2023，18(5):183-185.

[29]王藝璇.針對自我效能的運動反饋抑郁干預模型研究[D].蘭州：蘭州大學，2023.

[30]蒙銘月.正確情緒宣泄引導聯合團體康復干預在抑郁癥患者護理中的應用研究[J].中外醫藥研究，2024，3(32):124-126.

[2025-07-30收稿]