孩子感冒發熱， 當心急性中耳炎

說起中耳炎，大家可能都不陌生：游泳、感冒、坐飛機時都可能會被它“纏上”。正因為中耳炎常見，所以很多人患上中耳炎后會認為這不是什么大問題，不用管它或滴點藥水過幾天就好了。然而，中耳炎真的只是小病嗎？

中耳炎，顧名思義，就是中耳發生炎癥。中耳位于鼓膜后面，是一個充滿空氣的小腔室，里面包含聽小骨等重要的聽覺結構，當細菌或病毒入侵中耳時就會引發炎癥。中耳炎不僅會使耳朵疼痛、聽力下降，嚴重者會出現永久性耳聾，還可能誘發腦膜炎、腦膿腫、面癱、敗血癥等，危及患者生命。

兒童患急性中耳炎有致命風險

相較于成年人，兒童是中耳炎的高發群體，約90%的兒童都經歷過中耳炎的困擾。

兒童的中耳更容易發炎，這與他們的耳部結構有很大關系。兒童的咽鼓管比成人的短、寬、直， 呈水平位， 外加兒童自身抵抗力較差， 咽部淋巴組織豐富，腺樣體扁桃體常增生肥大，隱窩更容易隱藏細菌和病毒。當兒童患上呼吸道感染等疾病，會導致鼻腔分泌物增多， 或是吐奶、咳嗽、擤鼻涕用力過大，這些情況下，細菌很容易通過咽鼓管到達中耳，引發急性中耳炎。

兒童患中耳炎往往進程快，早期易漏診，延誤治療或用藥不合理等可導致嚴重的并發癥或轉為慢性中耳炎，影響孩子聽力。如果中耳炎感染未得到有效控制，拖延成急性化膿性中耳炎，還可能會引起顱內外并發癥。顱外并發癥包括耳后骨膜下膿腫、頸部膿腫、面癱等；顱內并發癥則包括腦膜炎、腦膿腫等，如果膿腫發生在橋小腦角，可快速引起顱內壓增高，導致死亡。

如果孩子出現耳痛劇烈且持續無法緩解、高熱超過39℃、耳朵有膿液或血液流出，表現出明顯的聽力下降或反應遲鈍，且癥狀持續超過48小時無改善等情況，家長應及時帶孩子就醫。

如何治療急性中耳炎

兒童感冒前后或期間突然出現持續性耳部疼痛，牽拉耳郭或按壓耳屏無加重，就要考慮患急性中耳炎的可能。此時，一定要及時到正規醫院就診，遵醫囑足量足療程用藥治療。

（1）耳外用藥：如果是細菌感染導致的急性中耳炎，應選擇青霉素類、頭孢菌素類等抗生素進行治療。耳痛嚴重時，可在醫生指導下使用止痛藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，緩解疼痛，減輕患者的痛苦。對于兒童患者，要注意根據體重準確計算藥物劑量，避免用藥過量。若患者同時伴有鼻腔堵塞等癥狀，使用鼻腔減充血劑可以減輕鼻腔黏膜的腫脹，改善鼻腔通氣，有助于咽鼓管功能的恢復。不過，這類藥物不能長期使用，一般連續使用不超過7天，以免引起藥物性鼻炎等不良反應。

（2）耳部用藥：鼓膜穿孔前，可使用1%酚甘油滴耳，有消炎、止痛的作用。在滴耳前，要先將耳道內的分泌物清理干凈，滴藥后保持患耳朝上一段時間，讓藥物充分發揮作用。若鼓膜穿孔，可先用3%雙氧水清潔外耳道內的膿液，再使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。

（3）手術治療：在極少數情況下，如鼓膜穿孔后長期不愈合，中耳積液嚴重且經過藥物治療效果不佳，或者出現嚴重的并發癥，可能需要進行手術治療。手術方式包括鼓膜修補術、鼓膜切開術、鼓室置管術等，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的手術方案。

如何預防中耳炎

（1）積極預防和治療上呼吸道感染：感冒、鼻炎等疾病要及時治療，避免炎癥蔓延到中耳。流行病感冒高發季節，應積極接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗等，減少患上呼吸道感染和呼吸道傳染病的風險，有效降低中耳炎的發生率。

（2）戒煙、避免二手煙：二手煙會增加兒童患中耳炎的風險，家長應避免在孩子面前吸煙。

（3）保持耳部清潔干燥：洗澡、游泳后要及時清理耳道內的水分。

（4）不要挖耳，避免用力擤鼻涕：擤鼻涕時不要同時捏住兩個鼻孔，以免將鼻涕擠入咽鼓管。

（5）增強體質，提高免疫力：日常多進食富含維生素和膳食纖維的食物，以及低脂、高蛋白類食物，保證營養均衡。平時要注意鍛煉身體，增強抵抗力。

（編輯" " 王" " 幸）