關(guān)注布魯氏菌病檢測 推進(jìn)人畜共患病防治

布病是《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的乙類傳染病，《中華人民共和國動物防疫法》將其列為二類動物疫病。其危害貫穿畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人類健康及社會穩(wěn)定，具有多維度、多層次的破壞性。

1布魯氏菌病的常用檢測方法

1.1血清學(xué)檢測

目前常用的血清學(xué)檢測方法包括虎紅平板凝集試驗（RBPT）、試管凝集試驗（SAT）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）等。RBPT操作簡便、快速，但特異性較低，容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果；SAT準(zhǔn)確性較高，但操作繁瑣、耗時較長；ELISA雖然具有較高的靈敏度和特異性，但試劑成本較高，對實驗室條件要求較嚴(yán)。此外，不同檢測方法的結(jié)果存在差異，給布病的確診和防控帶來困難。例如，在對同一批牛羊血清的檢測中，RBPT檢測出的陽性率為 15% ，而SAT檢測出的陽性率僅為 10% ，兩者結(jié)果存在較大差異[3]。

1.2病原學(xué)檢測

病原分離培養(yǎng)是診斷布病的金標(biāo)準(zhǔn)，但布魯氏菌生長緩慢，培養(yǎng)條件苛刻，需要在含 5%～10% 二氧化碳的環(huán)境中培養(yǎng)，且布魯氏菌生長緩慢，培養(yǎng)周期長達(dá)2～4周，難以在規(guī)定時間內(nèi)得出檢測結(jié)果，容易錯過最佳治療時機(jī)，延誤疫情防控工作。同時，病原學(xué)檢測存在生物安全風(fēng)險，需要進(jìn)行嚴(yán)格的實驗室防護(hù)。

1.3分子生物學(xué)檢測

主要有聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）和熒光定量PCR（qPCR），PCR具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、檢測速度快等優(yōu)點，但對實驗室設(shè)備和技術(shù)人員要求較高，若操作人員未嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)程進(jìn)行操作，則會導(dǎo)致樣本污染和出現(xiàn)試驗誤差，從而影響檢測結(jié)果。qPCR是在PCR的基礎(chǔ)上添加熒光基團(tuán)，通過實時監(jiān)測熒光信號來實現(xiàn)定量分析病毒核酸的含量，且在靈敏度、特異性、自動化程度和避免污染等方面具有顯著優(yōu)勢。

2布魯氏菌病檢測工作現(xiàn)狀

2.1群眾重視程度低

第一，畜牧獸醫(yī)部門的檢測。一是部分養(yǎng)殖場（戶）對布病認(rèn)識不足，重視程度不夠，通常不主動配合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門開展布病防控工作，存在漏檢現(xiàn)象，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)疫情隱患，造成疫情發(fā)生并擴(kuò)散。二是一些養(yǎng)殖場（戶）對牲畜樣本采集不上心，更舍不得多抽自家牲畜的血液，導(dǎo)致了采血部位不當(dāng)、采血量不足、采血耗材選擇不當(dāng)、樣本保存和運(yùn)輸條件不符合要求等問題，影響了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。有研究表明，樣本采集不規(guī)范導(dǎo)致檢測結(jié)果假陰性或假陽性的比例可高達(dá) 20%^[4] L

第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測。一是公眾對布病的認(rèn)知度較低，主動進(jìn)行檢測的意識不強(qiáng)。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對布病的診斷能力不足，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺乏必要的檢測設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員，容易導(dǎo)致漏診和誤診。在某基層醫(yī)院的病例回顧中發(fā)現(xiàn)，一名長期從事牛、羊養(yǎng)殖的患者因反復(fù)發(fā)熱就診，基層醫(yī)院最初誤診為普通感冒，后經(jīng)上級醫(yī)院會診才確診為布病，既延誤了患者的治療時機(jī)，又不能及時阻止布病的傳播蔓延。

2.2實驗室條件方面

第一，檢測人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊。部分檢測人員缺乏系統(tǒng)的布病檢測知識和技能培訓(xùn)，不熟練掌握各種檢測方法的原理、操作步驟和結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)等，容易出現(xiàn)操作失誤和結(jié)果誤判，導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差。

第二，實驗室質(zhì)量控制不完善。一些實驗室缺乏完善的質(zhì)量控制體系，對檢測試劑的質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)、儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)不到位、不同批次的檢測試劑混用、檢測環(huán)境設(shè)施不完善等現(xiàn)象偶有發(fā)生，有時甚至?xí)l(fā)生使用過期試劑進(jìn)行檢測的情況，嚴(yán)重影響了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致檢測結(jié)果的有效性和可靠性無法得到保證。

2.3部門協(xié)作和信息共享方面

農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門之間在布病檢測工作中存在協(xié)作不夠緊密的問題，會出現(xiàn)部門之間溝通不暢和信息共享不及時、不全面的情況，導(dǎo)致人間或畜間布病疫情的預(yù)警和防控滯后，等陸續(xù)出現(xiàn)多例人類布病患者時，才引起相關(guān)部門的重視。

3推動布魯氏菌病檢測工作的決策建議

3.1加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)布病防控意識

第一，針對養(yǎng)殖場（戶）。通過連續(xù)舉辦多期布病防控培訓(xùn)班，邀請專家為養(yǎng)殖場（戶）講解布病相關(guān)知識，發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場指導(dǎo)等方式，向養(yǎng)殖場（戶）宣傳布病的危害、規(guī)范采樣和防控布病的重要性，提高其對布病檢測的重視程度，不斷增強(qiáng)對布病檢測的主動配合度。

第二，針對公眾。利用電視、廣播、畫報、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳布病的防治知識，提高公眾對布病危害的認(rèn)知度和自我防護(hù)意識，引導(dǎo)公眾意識到對布病進(jìn)行檢測的重要性。例如某地畜牧獸醫(yī)部門印發(fā)了一系列關(guān)于布病防治的宣傳畫報，并在群眾比較集中的各個公共場所分發(fā)了上萬份布病防控宣傳資料，取得了良好的宣傳效果，使公眾對布病的認(rèn)知度大幅提升。

3.2規(guī)范檢測流程，提高檢測質(zhì)量

第一，樣本采集和處理。制定統(tǒng)一的樣本采集和處理規(guī)范，加強(qiáng)對采樣人員特別是基層防治員的培訓(xùn)，建立樣本登記和交接制度，規(guī)范檢測采樣流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，確保樣本的采集部位、數(shù)量及保存和運(yùn)輸條件等符合標(biāo)準(zhǔn)要求，不斷提高樣本的針對性和有效性，并保證其可追溯性。

第二，檢測方法選擇和操作。根據(jù)檢測目的和樣本類型，結(jié)合實驗室人員素質(zhì)及儀器配置的實際情況，合理選擇檢測方法。初篩，可采用RBPT等簡便、快速的檢測方法；確診，應(yīng)采用SAT、ELISA和分子生物學(xué)檢測等方法，采用兩種血清學(xué)檢測方法檢測，結(jié)果均為陽性后方可確診。加強(qiáng)對檢測人員的操作培訓(xùn)，嚴(yán)格按照檢測的操作規(guī)程進(jìn)行操作，記錄檢測過程中的關(guān)鍵信息，如試劑批號、檢測時間、溫度等。通過對檢測人員進(jìn)行定期的操作培訓(xùn)和考核，不斷提高檢測人員的技能操作和掌握結(jié)果判定的熟練度，使檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性得到了有效保障。

第三，實驗室質(zhì)量控制。一是建立完善的實驗室質(zhì)量控制體系，定期對檢測試劑、儀器設(shè)備進(jìn)行驗證、校準(zhǔn)和保養(yǎng)，開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評工作，確保檢測結(jié)果受到儀器設(shè)備和檢測試劑的影響降到最小。二是加強(qiáng)實驗室生物安全管理，配備必要人員及實驗室的防護(hù)設(shè)備和設(shè)施，規(guī)范實驗室廢棄物處理，最大程度提高實驗室生物安全級別。通過參加室間質(zhì)評活動，不斷改進(jìn)自身的檢測技術(shù)和質(zhì)量控制水平，使檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性得到行業(yè)認(rèn)可。

3.3加強(qiáng)檢測人員培訓(xùn)，提升專業(yè)素質(zhì)

第一，開展定期培訓(xùn)。制定實驗室檢測人員培訓(xùn)計劃，定期組織開展布病檢測理論和實踐技能培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課和現(xiàn)場操作指導(dǎo)，不斷提高檢測人員的專業(yè)知識和操作技能。

第二，建立考核機(jī)制。建立實驗室檢測人員考核制度，對培訓(xùn)后的人員進(jìn)行考核，考核合格者頒發(fā)合格證書，實行持證上崗。定期進(jìn)行能力評估，定期組織檢測人員開展實驗室檢測能力比對試驗，對不合格者進(jìn)行再培訓(xùn)或調(diào)整工作崗位。使檢測人員的工作積極性和責(zé)任心明顯增強(qiáng)，能有效提高實驗室檢測工作質(zhì)量。

3.4加強(qiáng)部門間協(xié)作，實現(xiàn)信息共享

建立農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門之間的聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，明確各部門的職責(zé)分工，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。建立布病疫情信息共享平臺，及時傳遞畜間和人間布病相關(guān)信息，實現(xiàn)信息互通。加強(qiáng)跨部門聯(lián)合執(zhí)法，共同開展布病防控工作，形成防控合力，對違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，能有效抑制布病的發(fā)生。

3.5加大投入，改善檢測條件

各級政府應(yīng)重視布病檢測工作，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)實驗室的建設(shè)和支持，加大經(jīng)費(fèi)投入力度，給基層實驗室配套必要的檢測儀器、設(shè)備和試劑，不斷改善實驗室條件，有效提高其檢測能力和水平。同時，鼓勵科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)開展布病檢測新技術(shù)、新方法的研究和應(yīng)用，提高布病檢測的效率和準(zhǔn)確性。

結(jié)語

布魯氏菌病檢測工作中存在檢測對象、檢測方法、檢測人員、實驗室儀器設(shè)備和部門之間協(xié)作等多個方面的短板。針對這些情況，需要采取加強(qiáng)宣傳教育、規(guī)范檢測流程、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、加強(qiáng)部門協(xié)作、加大經(jīng)費(fèi)投入等綜合措施，方可不斷提高布病檢測的質(zhì)量和水平，為布病的防控工作提供有力保障，從而推動人畜共患病防治工作更上一層樓。

參考文獻(xiàn)：

[1]張躍，李春明，等.布魯氏菌病的危害及防控策略[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2023，42（3）：45-48.

[2]張帥，李晶，王強(qiáng)，等.布魯氏菌病檢測技術(shù)研究進(jìn)展[J」.中國動物檢疫，2024，41（5）：78-82.

[3]謝小慧，高玉紅，李冰，等.不同血清學(xué)檢測方法在布魯氏菌病診斷中的比較研究[J].中國獸醫(yī)科學(xué)，2022，52（6）：765-770.

[4]李建柱，劉芳，張志強(qiáng)，等.樣本采集因素對布魯氏菌病檢測結(jié)果的影響[J].動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2023，44（7）：123-126.

收稿日期：2025-03-14

作者簡介：曹普東（1979—），男，壯族，本科，高級獸醫(yī)師。研究方向：動物防疫、動物疫病檢測（診斷）。

*通訊作者：王成高（1982—），男，彝族，本科，高級畜牧師。研究方向：動物防疫、畜禽良種繁育。