高質量發展背景下某三甲中醫院降本增效與信息化建設路徑研究

[關鍵詞]信息化建設;降本增效;中醫藥;全面預算管理;醫院運營效率;成本控制能力[中圖分類號]R197.322 [文獻標志碼]B[DOI] 10.19767/j.cnki.32-1412.2025.03.029

隨著醫療改革的不斷深化，公立醫院面臨的競爭壓力日益增大。如何在保障醫療服務質量的同時，有效控制運營成本、提升醫院運營效率，成為當前醫院管理的重要課題。某三級甲等中醫院積極響應國家政策，深人貫徹降本增效理念，同時加強信息化建設，通過信息化手段實現醫院運營的智能化、精細化管理。

1增效措施與信息化融合

1.1持續加強疾病診斷相關分組付費管理工作與信息化支持面對醫保支付方式的變革，某三甲中醫院積極引入信息化手段加強疾病診斷相關分組（diagnosisrelated groups，DRG)付費管理工作。通過建設DRG管理系統，能實時監控臨床科室中醫優勢病種開展情況，優化醫療資源配置I。同時，系統還能自動分析病案數據，提高中醫優勢病種開展率。目前，市醫保局發布的42個中醫優勢病種中，有17個為某三甲中醫院推薦的病種，截止2024年底開展率顯著提高至 58% 。通過DRG管理與信息化的深度融合，醫院不僅提高了醫療服務質量，還有效控制了醫療成本。

1.2推進區域制劑中心和共享中藥房建設與信息化平臺醫院自2025年起對制劑室進行全面改造，包括基建升級、設備購置及智能化系統引入，預計2026年底完成，屆時年生產能力將超億元，較2024年增長 303% 。同時，醫院計劃與主城區內22家社區衛生服務中心攜手，共同構建中醫藥醫聯體合作網絡2，推行共享中藥房新模式，信息化管理系統將實時追蹤庫存量、采購活動及藥物調配狀態，并與所有合作的社區衛生服務中心的信息平臺實現無縫集成。這不僅確保資源的精確配置，還將降低采購成本，大幅提升藥材利用率。通過大數據分析，系統能精確預測中藥需求趨勢，優化采購策略，減少庫存冗余，從而在保障服務質量的同時，進一步實現成本節約和效率提升。

1.3中醫藥產學研一體化建設與信息化支撐醫院正積極籌備打造中醫藥產學研一體化中心，包括臨床醫學中心（中心實驗室）建設、市中醫藥研究院建設等多個關鍵項目。為高效推進科研進程及成果快速轉化，醫院正著手構建信息化支撐體系，旨在實現科研項目的實時跟蹤與管理。同時，信息化平臺還能為科研人員提供數據支持和決策依據，加速科研

創新步伐4]。

1.4實施“先診療后付費”便民服務與信息化流程醫院積極響應為民辦實事號召，在市政府與市衛健委的統一部署下，加快落實院內“先診療后付費”流程改造與信息系統建設?；颊呖梢栽诰€完成掛號、繳費、查詢等操作，大大改善就醫體驗。同時，通過信息化系統能實時監控患者的診療情況，確保醫療服務的及時性和準確性。2024年10月中旬該服務已正式上線運行，4個月內簽約人數已達2萬人，就診人次達到3.2萬人，醫后付費總金額1371.8萬元。

1.5加強區域合作與信息化協同醫院在積極拓展市場份額的同時，高度重視信息化建設在區域合作中的作用。醫院不僅與上海市第一人民醫院等頂級醫院建立了深度合作，引進先進醫療技術和管理經驗，還與上海中醫藥大學、以嶺藥業等知名校企攜手，共同推進中醫藥事業的發展。醫院充分利用信息化手段優化合作流程，提升合作效率。同時，通過實施支部\"333工程”，即一個支部服務3個基層醫療機構、3個社區、3個養老機構，將中醫藥服務下沉到基層醫療機構、康養機構及基層社區，并利用互聯網醫院實現服務的遠程監控與管理，確保服務質量和效率，促進中醫藥資源的優化配置。截至2025年2月，醫院互聯網醫院診療量達到2160人次，其中2月份環比增長 16% 。

2降本措施與信息化應用

2.1以全面預算管理為引領與信息化集成醫院深人貫徹“過緊日子”的指導思想，以全面預算管理為核心，充分發揮其在控制總體運營中的關鍵作用[7-8]?；谀甓劝l展規劃與歷史數據，科學、精細編制預算，嚴格控制各項支出。2025年度共核減約2500萬元的預算，其中設備購置核減1500萬元，第三方服務核減160萬元，信息化預算核減420萬元，水電氣等能耗支出核減140萬元。為進一步增強預算管理效能，醫院將信息化技術深度融合于預算管理全流程，實現預算從編制到執行的全程透明、高效監控，為醫院穩健運營和持續發展提供有力支撐。2.2發揮績效考核指揮棒作用與信息化支持為了進一步提升醫院運營效率，醫院建立以資源為基礎的相對價值比率（resource-basedrelativevaluescale，RBRVS)為核算基礎的減成本績效考核體系。該體系以工作崗位、技術含量、風險程度、服務數量等業績為主要依據，建立體現中醫特色的醫生、醫技、護理的多維度績效核算框架。結合信息化手段，醫院將實現績效數據的精準采集與高效分析，通過動態調控績效工資，充分發揮薪酬體系的激勵作用，促進醫院可持續發展。預計2025年第一季度，該績效考核體系將模擬上線運行

2.3以推進全成本核算為基礎與信息化集成醫院以全成本核算為基石，深化成本管控，將人力、固定資產、耗材及日常運營成本按比例納入科室成本，并從月度績效中扣除，強化了科室節約意識，提升了資源使用效率。醫院依托信息化完善科室成本核算體系，細化至醫療組，實現多維度數據查詢，為管理提供精準支持。同時，推進DRG病種成本核算，采用科學成本分攤法，實施“一張床\"管理，統一集中采購物料、設備和服務。這些信息化成本管控舉措構建了高效運營體系，有效削減醫院運營成本。

此外，醫院還借助人工智能技術對水電等使用情況進行深入分析，及時識別能耗高峰和異常波動，為醫院提供科學的能耗管理建議。2022—2024年電費變化曲線643.14萬元~660.21萬元（ +2.65% ）~1437.83萬元（ +117.8% ）。主要原因：2024年電費包含新院區用電（占全年總電費約 50% )，若剔除新院區，建設路東西區2024年電費約720萬元（同比2023年增長 9% )，反映實際用電量仍有上升，但增幅主要由區域擴展驅動。

2.4優化人力資源配置與信息化協同為了優化人力資源配置，醫院嚴格把控招聘，年初將科室人員編制納入綜合目標責任書，確保合理配置。借助信息化手段明晰職能科室崗位職責，推動“一專多能”人才培養，提升人員效能。同時，聯合醫務科、護理部等多部門，制定精細化績效考核管理辦法，并利用信息化平臺實現績效數據的實時跟蹤與分析[。信息化系統還能為員工提供在線學習、職業規劃等個性化服務，提升員工的滿意度和忠誠度，為醫院可持續發展奠定堅實的人力資源基礎。

2.5提高國有資產管理效能與信息化支持為提升國有資產管理效能，醫院構建資產盤活長效工作機制，成立由流動資產組、醫療設備組、房屋資產組及監督組等7個工作小組組成的資產管理工作專班，全面覆蓋實物管理、賬務處理及審計監督等環節。借助信息化手段，實現資產信息的實時更新與追蹤，有效盤活低效閑置資產。同時醫院正積極籌劃成立院內設備共享中心，作為資產盤活長效工作機制的關鍵一環。此外，醫院強化對資產的日常管理和維護，確保資產安全完整，進一步提升國有資產的管理效能和醫院的運營效益

3信息化建設在降本增效中的關鍵作用

3.1數據驅動決策通過信息化手段，醫院能實時采集和分析大量運營數據，為決策提供更加科學、準確的依據。數據驅動決策不僅提高了決策的效率和準確性，還降低了決策的風險和成本[。

3.2流程優化與自動化信息化手段幫助醫院優化運營流程，實現流程的自動化和智能化，從而降低運營成本、提高工作效率和患者滿意度。

3.3資源優化配置信息化手段有助于實現醫院資源的優化配置和高效利用，通過實時掌握資源的分布和使用情況等信息，制定更加合理的資源配置策略，提高資源的利用效率和效益[2]。

3.4提升服務質量與患者滿意度信息化手段有效助力醫院服務質量和職工、患者滿意度提升，智能化服務流程為患者帶來便捷高效的醫療服務體驗，全面的患者反饋與分析功能，有助于醫院持續精準改進，優化服務。

4成效與啟示

通過一系列降本增效與信息化建設的深度融合措施的實施，醫院經濟效益和社會效益均得到顯著提升。在經濟效益方面，醫院總收入、醫療收入、診療人次、出院人次等關鍵指標穩步增長。2025年2月醫院總收入、醫療收入、診療人次、出院人次分別上升 20.55%.24.23%.23.00%.25.92% 。在社會效益方面，醫院通過優化醫療服務流程、提升醫療服務質量等措施，患者就醫體驗和滿意度明顯提高。

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[收稿日期]2025-04-28（本文編輯繆宏建）