OBE-BOPPPS教學(xué)模式聯(lián)合VR技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

[關(guān)鍵詞]重癥醫(yī)學(xué)科;教學(xué)實(shí)踐;目標(biāo)導(dǎo)向教育;BOPPPS教學(xué)模式;虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)[中圖分類號]G424.2 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B[DOI]10.19767/j.cnki.32-1412.2025.03.026

重癥醫(yī)學(xué)是應(yīng)用現(xiàn)代生命支持技術(shù)，預(yù)防和治療各種疾病所致的危及生命的器官功能衰竭或衰竭前期狀態(tài)的學(xué)科，教學(xué)目的是培養(yǎng)具備急救與生命復(fù)蘇、重癥患者監(jiān)護(hù)和救治技能的應(yīng)用型人才。目前重癥醫(yī)學(xué)以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識，忽視學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性培養(yǎng)，學(xué)生臨床思維和應(yīng)急能力不足，難以滿足現(xiàn)代臨床診療的需求。目標(biāo)導(dǎo)向教育（outcome-based education，OBE）是以學(xué)生為中心，基于學(xué)生學(xué)習(xí)成果要求的以目標(biāo)為導(dǎo)向的教學(xué)理念和模式，從學(xué)生最終學(xué)習(xí)成果出發(fā)倒推整個(gè)教學(xué)過程中各部分間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程靈活性、針對性和教學(xué)深度。BOPPPS教學(xué)模式包括bridge-in（導(dǎo)人）objective（學(xué)習(xí)目標(biāo)）pre-assess-ment（前測）participatory learning（參與式學(xué)習(xí)）、post-assessment（后測）和summary（總結(jié)）六個(gè)步驟，以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與和反饋，是緊密串聯(lián)在一起的系統(tǒng)性、連續(xù)性教學(xué)法，目的是增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新實(shí)踐能力。OBE理念與BOPPPS教學(xué)模式結(jié)合（即OBE-BOPPPS教學(xué)）有助于提高教學(xué)效果，確保學(xué)生的學(xué)習(xí)成果與教學(xué)目標(biāo)吻合4。虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality，VR）是由計(jì)算機(jī)顯示和生成環(huán)境，通過感知實(shí)現(xiàn)用戶與該系統(tǒng)實(shí)時(shí)交互的計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)，建立模擬周圍真實(shí)環(huán)境的虛擬環(huán)境，并能進(jìn)行人與機(jī)器間的實(shí)時(shí)交互，給用戶帶來沉浸式體驗(yàn)和交互式感覺5-。

1對象與方法

1.1研究對象選取南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2022級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)培生120例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例。觀察組中男性35例，女性25例，年齡 （24.25±0.86 歲，平時(shí)成績 80.42±4.52 ）分；對照組中男性33例，女性27例，年齡（ （23.75±

0.92）歲，平時(shí)成績（ 80.95±3.51 ）分；兩組性別、年齡、平時(shí)成績比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ _（Pgt;0.05 。兩組教師教學(xué)工作年資相似，總課時(shí)數(shù)及授課教材相同，授課內(nèi)容選擇《重癥醫(yī)學(xué)》第5章，包括鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的定義及實(shí)施、每日鎮(zhèn)靜中斷、譫妄的定義及診治等，參考用書為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材。

1.2教學(xué)方法對照組：采用常規(guī)教學(xué)方法，按照教學(xué)大綱安排教學(xué)內(nèi)容。教師主要采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式講授理論知識，借助各種課件輔助教學(xué)，幫助學(xué)生理解與掌握診治理論。觀察組：采用OBE-BOPPPS模式和VR技術(shù)融合的教學(xué)方式。教師根據(jù)OBE-BOPPPS理念，明確教學(xué)目標(biāo)、逆向設(shè)計(jì)教學(xué)流程、鼓勵(lì)學(xué)生參與與反饋、進(jìn)行個(gè)性化評估，并推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)等。BOPPPS教學(xué)模式分為6個(gè)階段[7-9]：（1）導(dǎo)人：在授課前一天教師從重癥醫(yī)學(xué)科患者中選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜實(shí)施、重癥譫妄等案例作為教學(xué)內(nèi)容，通過早會(huì)提前發(fā)布相關(guān)課件資料，要求學(xué)生自學(xué)課本、查閱指南。授課時(shí)教師通過播放VR影像資料，即與疾病背景相關(guān)的新聞熱點(diǎn)事件、病例特征等的短視頻，引人本節(jié)課的主題內(nèi)容。（2）設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)：闡明本節(jié)課需要掌握的知識點(diǎn)。（3）前測：教師采用互動(dòng)式提問等方式，對各實(shí)習(xí)小組學(xué)生進(jìn)行測試，了解他們對課前學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度，根據(jù)測試結(jié)果調(diào)整講課內(nèi)容、時(shí)間，突出講解重難點(diǎn)。（4）參與式學(xué)習(xí)：作為整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的核心，先由教師組織學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生深入交流預(yù)習(xí)后對疾病背景、病理生理、轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的理解，教師進(jìn)行總結(jié)和補(bǔ)充。然后由教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)病例查房，加深學(xué)生對理論知識的理解和掌握。同時(shí)教師使用VR模擬器進(jìn)行詳細(xì)講解，包括重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、譫妄等知識，而學(xué)生通過VR參與實(shí)踐，如鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜實(shí)施，譫妄早期識別、治療等。（5）后測：實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行理論知識考核，完成教學(xué)評價(jià)報(bào)告。（6總結(jié)：由各學(xué)生簡單匯報(bào)，并對本課內(nèi)容進(jìn)行反饋。最后教師再次歸納本次教學(xué)的重點(diǎn)知識，介紹最新科研進(jìn)展，讓學(xué)生充分?jǐn)U展知識面。

1.3教學(xué)效果評價(jià)（1）專業(yè)理論知識考核：所有學(xué)員在培訓(xùn)后參加重癥醫(yī)學(xué)科組織的專業(yè)理論知識考核，采用閉卷考試，題型包括單選題、多選題、名詞解釋題、病例分析題，滿分100分。（2）實(shí)踐操作考核：包括病史采集、體格檢查、鎮(zhèn)靜療效評價(jià)和控制、疼痛觀察和處理，滿分100分。（3）學(xué)生對教學(xué)模式滿意度：采用問卷調(diào)查學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度，內(nèi)容包括教師授課專業(yè)程度、師生互動(dòng)及課堂討論、教師對問題闡釋解答、提升獨(dú)立思考能力、提升專業(yè)興趣以及課堂時(shí)間充分利用等6項(xiàng)，每項(xiàng)評分最高為5分，最低為1分，分值越高，表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 表示，組間比較采用 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間比較采用 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組專業(yè)理論知識考核成績比較觀察組專業(yè)理論知識考核成績?yōu)?（85.52±5.52） 分，優(yōu)于對照組的 73.25±3.25 ）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?lt;0.05 ）。2.2兩組實(shí)踐技能考核成績比較觀察組體格檢查、鎮(zhèn)靜效果評價(jià)與管理成績優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ，兩組病史采集、疼痛觀察與處理成績比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）。見表1。

表1兩組實(shí)踐技能考核成績比較分

2.3兩組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度比較觀察組學(xué)生對師生互動(dòng)及課堂討論、提升獨(dú)立思考能力、提升專業(yè)興趣、課堂時(shí)間充分利用滿意度評分高于對照組（均 Plt;0.01 ）。見表2。

表2兩組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度比較分

3討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)以教師授課和學(xué)生聽講為主要方式，以單向知識傳授為主，不注重學(xué)生參與教學(xué)，明顯影響學(xué)習(xí)效果o。重癥醫(yī)學(xué)科接觸大量臨床操作，若學(xué)生沒有機(jī)會(huì)在真實(shí)環(huán)境下實(shí)踐，難以理解和掌握復(fù)雜的臨床緊急處理決策和搶救技能。為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，氣管插管、深靜脈置管等高風(fēng)險(xiǎn)操作多由帶教教師進(jìn)行，學(xué)生操作機(jī)會(huì)不多。傳統(tǒng)教學(xué)方式不能因材施教，難以設(shè)置學(xué)生個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃。

OBE以學(xué)生學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，通過相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)促使學(xué)生在課程結(jié)束時(shí)達(dá)到設(shè)定的教學(xué)自的。BOPPPS框架作為一套結(jié)構(gòu)化教學(xué)步驟，強(qiáng)化學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)的意識。二者與VR技術(shù)結(jié)合不僅使學(xué)生獲得貼近真實(shí)世界的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，在虛擬的臨床情境下反復(fù)練習(xí)和操作，積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)，有利于提升臨床決策能力和操作能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

教學(xué)滿意度是檢測教學(xué)效果的重要指標(biāo)。傳統(tǒng)教學(xué)方式較單一，缺少師生互動(dòng)，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。采用OBE-BOPPPS教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，參與師生互動(dòng)，將教師為主體的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的開放式教學(xué)模式[8]。OBE-BOPPPS教學(xué)模式與VR技術(shù)整合，使得學(xué)生可以在虛擬的臨床情境下沉浸化學(xué)習(xí)，不僅能提高操作能力，還能提高臨場應(yīng)變能力及判斷能力[2。此外，通過VR設(shè)備可以記錄插管角度、心肺復(fù)蘇按壓深度等操作誤差，讓學(xué)生能在無風(fēng)險(xiǎn)情況下進(jìn)行技能演練和糾錯(cuò)，增加專業(yè)興趣和信心，極大提高學(xué)生教學(xué)滿意度[3]。

綜上所述，在重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用OBE-BOPPPS教學(xué)模式結(jié)合VR技術(shù)，能提高學(xué)生理論考核成績，提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度，為醫(yī)學(xué)教學(xué)開展創(chuàng)新型教學(xué)方式開辟新思路。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉大為.中國重癥醫(yī)學(xué)30年發(fā)展之路[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（11）：835-837.

[2]李美寧，王玉瑤，常冰梅，等.基于OBE 理念的分子與細(xì)胞“金課”建設(shè)—醫(yī)學(xué)院校整合課程線上線下混合式教學(xué)探索[J].生命的化學(xué)，2021，41（9）：2075-2082.

[3] YANG Y J，YOU J，WU JR，et al. The effect of microtea-ching combined with the BOPPPS model on dental materialseducation for predoctoral dental students[J]. J Dent Educ，2019，83（5）：567-574.

[4]王立東，李振江，郎雙靜，等.基于OBE 理念和 BOPPPS 模型的有效教學(xué)模式應(yīng)用研究——以“淀粉工藝與設(shè)備\"課程教學(xué)為例[J].農(nóng)產(chǎn)品加工，2021（21）：102-105.

[5]張志常，婁巖.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的前沿與趨勢[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2021（2）：190-194，215.

[6]黃冠，曾靖盛.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)與趨勢[J].中國教育信息化，2022（10）：49-57.

[7] ZHANG L. Teaching design and practice of intensive readingcourse based on BOPPPs[J].J Lang Teach Res，2020，11（3）：503.

[8]YUY，WUL，LI MP，etal.Application ofBOPPPSinthestandardized training of resident doctors in surgery of tradi-tional Chinese medicine[J].Creat Educ，2021，12（6）：1215-1221.

[9] YANG X H. The Practice and thinking of BOPPPS teachingmode in university chemistry teaching[J]. International Jour-nal of Education and Economics，202o（3）：33-36.

[10]劉軍，陳生弟.PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用與前景［J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（4）：5-6，26.

[11]徐小慧.基于OBE理念的BOPPPS教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2025，17（1）：52-55.

[12]姜泓伯，張玉環(huán)，宋安琪.VR技術(shù)在中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2024，22（4） ：45-47.

[13]王永杰，崔利賓，袁鑫，等.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2021，7（1）：73-77.口期

（本文編輯 繆宏建）