從中醫角度談心力衰竭

中藥在治療心血管疾病方面有著悠久的歷史，并形成了獨特的理論體系。本文將從中醫視角闡述心力衰竭的表現、病因以及治療方法等。

什么是心力衰竭

心力衰竭，簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙癥候群。心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段。

中醫對心力衰竭的認識

中醫對心臟的認識

在中醫理論中，心臟被稱為“君主之官”，起著主宰人體生命活動的重要作用。心臟主血脈，即心臟負責推動血液在脈管中運行，以營養全身各個組織器官。

中醫對心力衰竭的病因認識

外邪侵襲

中醫學認為，外邪侵襲是導致心力衰竭的重要原因之一。外邪主要包括風、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣。當人體正氣不足時，外邪容易侵入人體并損傷心臟，導致心力衰竭。例如，風寒之邪侵襲人體，可阻滯心陽，使心臟功能受損；濕熱之邪蘊結于體內，可阻滯氣機，影響心臟的正常功能。

情志失調

中醫學認為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化與人體的臟腑功能密切相關。過度的情志刺激，如長期的憤怒、憂慮、悲傷等，可損傷心臟，導致心力衰竭。例如，怒則氣上，可使肝氣上逆，影響心臟的功能；憂思則氣結，可使氣機阻滯，導致心臟的氣血運行不暢。

飲食不節

中醫學認為，飲食應適量、均衡，避免過食肥甘厚味、辛辣刺激之品。如果飲食不節制，過食油膩、甜食等，可損傷脾胃，導致脾胃運化功能失常，水濕內生，進而影響心臟的功能。此外，過度飲酒也可損傷心臟，導致心力衰竭。

勞逸失度

勞逸失度包括過度勞累和過度安逸兩個方面。過度勞累，如長期從事體力勞動、過度運動等，可耗傷人體的正氣，尤其是心氣和心陽，導致心臟功能受損；過度安逸，如長期臥床、缺乏運動等，可使人體的氣血運行不暢，心臟的功能也會逐漸減退。

年老體衰

隨著年齡的增長，人體的臟腑功能逐漸衰退，心臟也不例外。老年人的心臟功能相對較弱，容易受到各種因素的影響而發生心力衰竭。此外，老年人常常伴有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，也會增加心力衰竭的發生風險。

心力衰竭癥狀

心悸

心悸是心力衰竭的常見癥狀之一。在中醫看來，心悸主要是由于心臟氣血不足、心陽不振、水飲內停等原因引起的。患者會感到心跳加快、心慌不安，有時還會伴有胸悶、氣短等癥狀。

氣短

氣短也是心力衰竭的常見癥狀。中醫認為，氣短主要是由于肺氣不足、心氣虛弱、脾腎兩虛等原因引起的。患者會感到呼吸急促、喘息不止，尤其是在活動后癥狀會更加明顯。

水腫

水腫是心力衰竭的重要表現之一。中醫認為，水腫主要是由于肺失宣降、脾失健運、腎失氣化等原因引起的。患者會出現下肢水腫、眼瞼浮腫等癥狀，嚴重時還會出現全身水腫。

乏力

中醫認為，乏力主要是由于氣血不足、脾腎兩虛等原因引起的。患者會感到身體虛弱、無力，活動后癥狀會更加明顯。

面色改變

心力衰竭患者可能出現面色蒼白、晦暗或青紫。面色蒼白多是由于氣血虧虛，面部失于濡養；而面色晦暗或青紫主要是因為心陽虛衰，血行瘀滯所致。例如，當出現心脈瘀阻時，患者不僅面色青紫，還可能伴有胸部刺痛，痛處固定不移，夜間加重等癥狀。

咳嗽咳痰

心力衰竭患者常伴有咳嗽、咳痰，這是因為心功能不全時，肺循環淤血，肺氣上逆所致。如果是痰濕內阻型，患者咳出的痰一般是白色黏痰，量較多，同時可能伴有胸悶、惡心等癥狀。當病情較重、出現陽虛水泛時，可咳出大量白色泡沫樣痰，這是由于水飲凌肺所致。

心力衰竭中醫診斷

望診

（1）望面色：心力衰竭患者的面色往往蒼白或晦暗，這是由于心臟功能受損，氣血不足所致。

（2）望舌象：心力衰竭患者的舌象往往表現為舌質淡胖、有齒痕，舌苔白膩或水滑，這是由于水飲內停、脾腎陽虛所致。

（3）望脈象：心力衰竭患者的脈象往往表現為脈沉細無力或結代，這是由于心臟氣血不足、心陽不振所致。

聞診

（1）聽聲音：心力衰竭患者的聲音往往低微、無力，這是由于肺氣不足、心氣虛弱所致。

（2）聞氣味：心力衰竭患者的口中往往有異味，這是由于脾胃功能失常、濕熱內蘊所致。

問診

（1）問癥狀：中醫除了詢問患者是否有上述的心悸、氣短、水腫、乏力、咳嗽、咳痰等癥狀外，還會了解患者的飲食、睡眠、二便等情況。

（2）問病史：中醫還會詢問患者的病史，包括既往的疾病史、家族史、過敏史等，以了解病情發展過程和可能的病因。

切診

（1）切脈：中醫通過觸摸患者的脈搏來判斷病情。心力衰竭患者的脈象往往表現為脈沉細無力或結代，這是由于心臟氣血不足、心陽不振所致。

（2）按診：中醫通過按壓患者的身體部位來判斷病情。心力衰竭患者的下肢往往會出現水腫，按壓后會出現凹陷，這是由于水飲內停、脾腎陽虛所致。

心力衰竭中醫治療

中藥治療

補益心氣

對于心氣不足的心力衰竭患者，中醫常采用補益心氣的方法進行治療。常用的中藥有黃芪、人參、黨參、炙甘草等，可以增強心臟的功能，提高心臟的收縮力和射血分數。

溫通心陽

對于心陽不振的心力衰竭患者，中醫常采用溫通心陽的方法進行治療。常用的中藥有桂枝、附子、干姜、細辛等，可以振奮心臟的陽氣，改善心臟的功能。

利水消腫

對于水腫明顯的心力衰竭患者，中醫常采用利水消腫的方法進行治療。常用的中藥有茯苓、澤瀉、豬苓、車前子等，可以促進體內多余水分的排出，減輕水腫癥狀。

活血化瘀

對于有瘀血內阻的心力衰竭患者，中醫常采用活血化瘀的方法進行治療。常用的中藥有丹參、川芎、紅花、桃仁等，可以改善心臟的血液循環，減輕心臟的負擔。

化痰止咳

對于咳嗽、咳痰明顯的心力衰竭患者，中醫常采用化痰止咳的方法進行治療。常用的中藥有半夏、陳皮、茯苓、杏仁等，可以促進痰液的排出，減輕咳嗽癥狀。

針灸治療

穴位選擇

針灸治療心力衰竭常選用心經、心包經、肺經、脾經、腎經等經絡上的穴位。常用的穴位有內關、神門、膻中、肺俞、脾俞、腎俞等，可以調節心臟的功能，改善心臟的血液循環。

針刺方法

針灸治療心力衰竭一般采用毫針刺法，根據患者的病情和體質選擇適當的穴位和針刺手法。針刺時要注意手法的輕重和針刺的深度，避免損傷患者的身體。

艾灸治療

艾灸也是針灸治療心力衰竭的一種方法，可以溫通經絡、散寒止痛、補益氣血。對于心陽不振、脾腎兩虛的心力衰竭患者，艾灸可以起到很好的治療作用。常用的艾灸穴位有關元、氣海、足三里、命門等。

推拿治療

手法選擇

推拿治療心力衰竭常采用揉法、按法、推法、拿法等手法，可以促進心臟的血液循環，改善心臟的功能。

穴位按摩

推拿治療心力衰竭時，可以按摩心經、心包經、肺經、脾經、腎經等經絡上的穴位。常用的穴位有內關、神門、膻中、肺俞、脾俞、腎俞等，可以調節心臟的功能，改善心臟的血液循環。

全身按摩

全身按摩可以促進氣血運行，調節臟腑功能，增強人體的免疫力。對于心力衰竭患者來說，全身按摩可以緩解疲勞、減輕壓力、改善睡眠質量。

食療

心力衰竭患者的飲食應遵循低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高維生素的原則。患者應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜、油炸食品等，同時還應避免飲酒和吸煙。

中醫治療心力衰竭的注意事項

遵醫囑用藥

心力衰竭患者應嚴格按照醫囑用藥，不要自行增減藥量或停藥；同時，還應注意中藥的煎煮方法和服用時間，以確保藥物的療效。

注意飲食禁忌

不同的中藥有不同的飲食禁忌，患者應根據醫生的囑咐避免食用某些食物，以免影響藥物的療效。

避免過度勞累

心力衰竭患者應避免過度勞累，注意休息。在治療期間，患者應避免進行劇烈的運動和體力勞動，以免加重心臟的負擔。

定期復查

中醫治療心力衰竭需要一定的時間，患者應定期到醫院進行復查，包括心電圖、心臟超聲、血常規、尿常規等檢查。醫生會根據患者的復查結果調整治療方案，以確保治療效果。

結束語

總而言之，心力衰竭是一種嚴重的心臟疾病，給患者帶來了極大的痛苦。中醫作為我國傳統的醫學體系，對于心力衰竭有著獨特的認識和治療方法。通過中藥、針灸、推拿、食療等綜合治療方法，可以調節人體的整體功能，改善心臟的功能，緩解癥狀，提高患者的生活質量。