過敏娃的呼吸道更脆弱嗎

2025-08-05 00:00:00劉海燕

大眾健康 2025年7期

在兒科呼吸與哮喘門診，經常有家長焦急地問我：“醫生，我家孩子是過敏體質，我發現他一感冒就特別難痊愈。別的孩子三五天就好，我家孩子動不動就咳半個月，還經常發展成肺炎……”

7月8日是世界過敏性疾病日，這一全球倡議由世界變態反應組織聯合各國機構共同發起，旨在提升公眾對過敏性疾病的認識與防治能力。在這個健康日到來之際，我們一起來了解過敏體質兒童免疫系統的特殊機制，并提供實用的應對策略。

過敏體質源于遺傳與環境的復雜交互作用。若父母一方有過敏史，孩子發生過敏的概率可達到"40%-50%"；若父母雙方均有過敏史，這一概率可升至"75%-80%"。這類患者的免疫系統如同一個過分盡責的保安，他將花粉、塵螨等這些本來無害的物質誤判為“危險分子”。這種過度反應主要通過兩種方式影響呼吸道健康。

炎癥級聯反應 當過敏原進入呼吸道后，免疫系統會產生大量IgE抗體，激活肥大細胞釋放組胺、白三烯等炎癥物質，導致呼吸道黏膜腫脹、黏液分泌增多，同時氣道敏感性升高。這種慢性炎癥狀態為病毒入侵創造了有利環境。

防御功能削弱 長期處于“戰備狀態”的免疫系統會出現防御功能失衡，抗病毒主力軍（如干擾素）產量減少，免疫細胞（如自然殺傷細胞）功能下降。這就好比把主要兵力都用來防備“假想敵”，當真正的病毒入侵時，身體反而沒有足夠的防御力量了。

80%"的過敏患兒會經歷從皮膚到呼吸道的進展，即嬰兒期以濕疹為首發，3歲后過敏性鼻炎發病率攀升，5歲內約"80%"的氣喘患兒出現典型的呼吸道癥狀。這種階段性演進，提示早期干預對阻斷疾病進展至關重要。

過敏體質兒童感染呼吸道病毒后，一場“雙重打擊”的惡性循環便開始了。

物理屏障的崩潰 已有炎癥的呼吸道黏膜如同未關緊的門戶，受損的纖毛失去清除功能，稀薄的黏液層喪失保護作用，病毒更易長驅直入。臨床數據顯示，過敏兒童呼吸道感染后咳嗽持續時間平均延長5～7天，發展成肺炎的風險增加2倍。

免疫風暴的疊加效應"病毒感染會進一步刺激免疫系統，激活特殊免疫細胞產生更多的炎癥因子，吸引大量中性粒細胞釋放破壞性物質。這種“雙重打擊”導致咳嗽、流涕等癥狀持續時間延長，更容易發展為支氣管炎、肺炎等嚴重情況。

除免疫機制外，還有三大因素會加劇過敏感染風險，但卻常常被我們忽視。

遺傳因素

某些基因變異如CDHR3基因變異，會影響個體對鼻病毒的易感性，ORMDL3基因則與哮喘發病有關。部分有相關遺傳基因的孩子，天生就更容易出現嚴重的呼吸道反應。

腸道菌群失調

腸道作為人體最大的免疫器官，其菌群紊亂會削弱機體整體的免疫防御能力，如雙歧桿菌減少、有害菌增多時。約"60%"的過敏兒童存在腸道菌群異常。

環境觸發

PM2.5"可攜帶過敏原深入肺泡。二手煙中的焦油可能破壞呼吸道黏液-"纖毛系統。空調濾網里藏匿的霉菌更是夏季過敏的隱形元兇。甚至連氣候變化都可能加重患兒的過敏癥狀，增加感染風險。

1.阻斷過敏原。

如果家有對塵螨過敏的孩子，家中應定期除螨，使用防螨寢具。對花粉過敏的孩子，在花粉季要減少外出、戴口罩。如果對寵物皮屑過敏，最好避免飼養寵物或限制寵物活動區域。將室內濕度控制在"50%"以下，可有效抑制霉菌生長。

2.增強呼吸道防御能力。

疫苗接種是最有效的預防手段之一，建議兒童每年接種流感疫苗，按時接種肺炎球菌疫苗和其他常規疫苗。適當補充益生菌有助于調節免疫功能，在醫生指導下使用某些細菌溶解產物，也可能有幫助。

3.規范藥物治療。

堅持服用治療藥物，同時堅持合理膳食，有利于過敏兒童的健康。過敏性鼻炎患兒要規律使用鼻用激素，哮喘患兒要堅持吸入激素治療，特別是白三烯受體拮抗劑對合并有鼻炎和哮喘的孩子有效，切記不可擅自停藥，尤其是感冒期間。

4.感染期及時就醫。

家長要學會識別疾病變得嚴重的信號，當孩子出現以下情況時，應及時就醫：高熱超過3天伴有精神萎靡，呼吸變得急促、費力，咳嗽加重導致睡眠受到嚴重影響等。

日常觀察

建議家長記癥狀日記，內容包括每次發作時間、可能的誘因（如食物和環境變化）、持續時間等信息，這對醫生判斷病情很有幫助。例如，若孩子每次接觸貓后1小時內咳嗽加劇，可能提示寵物皮屑過敏。

居家護理

保持室內空氣清新，保證孩子攝入充足的水分，避免食用冰冷食物及高敏食材，增加糙米、蘋果等富含抗氧化物的食物。游泳可以改善肺功能。花粉季要避免騎行，因為高速運動中，氣流攜帶的花粉量可能增加3倍以上。

需要提醒家長的是，過敏體質不等于體弱多病。研究顯示，"60%"過敏兒童的癥狀隨著免疫系統成熟在青春期出現緩解，重要的是采取科學的護理方法，避免過度保護（如長期閉門不出），也不要盲目使用偏方。家長如有任何疑慮，一定要及時咨詢專業醫生，不要輕信偏方或自行調整治療方案。